一氧化碳中毒個案查房-

1、 查房目的查房目的 1.了解一氧化碳中毒性腦病的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理了解一氧化碳中毒性腦病的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量2.掌握一氧化碳中毒性腦病高壓氧治療的相關(guān)知識掌握一氧化碳中毒性腦病高壓氧治療的相關(guān)知識3.一氧化碳中毒性腦病康復(fù)護(hù)理知識一氧化碳中毒性腦病康復(fù)護(hù)理知識病例匯報(bào)病例匯報(bào)患者患者xxx，女性，女性，43歲，因歲，因“一氧化碳中毒一月余，意識不清一天一氧化碳中毒一月余，意識不清一天”于于2014-02-05由由ICU轉(zhuǎn)入我科，既往有轉(zhuǎn)入我科，既往有CO中毒史，高血壓病史、中毒史，高血壓病史、昏迷病史?；杳圆∈?。CT示示CO中毒性腦病，入院時患者神智淺昏迷，雙側(cè)瞳中毒性腦病，入院時患者

2、神智淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，孔等大等圓，對光反射靈敏，T36.5 P84次次/分分 R18次次/分分 血壓血壓114/77mmHg,四肢肌張力偏高，肌力不配合。四肢肌張力偏高，肌力不配合?；颊咂つw不完整，骶尾部有一處患者皮膚不完整，骶尾部有一處期壓瘡面積期壓瘡面積4cmX4cm,表面干燥，表面干燥，無滲液，左肘部皮膚破潰無滲液，左肘部皮膚破潰4cmX5cm,便面結(jié)痂，右小腿有一處皮膚便面結(jié)痂，右小腿有一處皮膚破潰，面積破潰，面積5cmX1cm,左足跟左足跟期壓瘡期壓瘡2cmX3cm,予左枕抬高，氣予左枕抬高，氣墊床應(yīng)用，壓瘡評分墊床應(yīng)用，壓瘡評分9分，患者帶入尿管，胃管，左鎖骨

3、下中心靜分，患者帶入尿管，胃管，左鎖骨下中心靜脈置管，予一級護(hù)理病重，吸氧心電監(jiān)護(hù)，流質(zhì)飲食。脈置管，予一級護(hù)理病重，吸氧心電監(jiān)護(hù)，流質(zhì)飲食。10/2左腋后左腋后線散在水泡予碘伏涂抹，線散在水泡予碘伏涂抹，11/2壓瘡評分壓瘡評分9分，骶尾部分，骶尾部期壓瘡已部期壓瘡已部分結(jié)痂，表面干燥，無滲液，右髖部大片紅疹已消失，予拔除左分結(jié)痂，表面干燥，無滲液，右髖部大片紅疹已消失，予拔除左鎖骨下中心靜脈置管，局部按壓，紗布覆蓋。治療予控制腦水腫，鎖骨下中心靜脈置管，局部按壓，紗布覆蓋。治療予控制腦水腫，活血化瘀，改善供血營養(yǎng)腦細(xì)胞，保護(hù)胃黏膜，抗感染，維持水活血化瘀，改善供血營養(yǎng)腦細(xì)胞，保護(hù)胃黏膜，抗

4、感染，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。電解質(zhì)及酸堿平衡。根據(jù)病情提出以下護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)根據(jù)病情提出以下護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施（一）理措施（一）一、有窒息勿吸的危險(xiǎn)與意識障礙有關(guān)一、有窒息勿吸的危險(xiǎn)與意識障礙有關(guān)1、準(zhǔn)備好吸引器和吸痰管以備隨時使用，確保病人呼吸道、準(zhǔn)備好吸引器和吸痰管以備隨時使用，確保病人呼吸道通暢。通暢。2、氧氣吸入、氧氣吸入3、鼻飼時應(yīng)抬高床頭、鼻飼時應(yīng)抬高床頭30注意鼻飼管輸注速度監(jiān)測胃潴留注意鼻飼管輸注速度監(jiān)測胃潴留量吸痰時動作應(yīng)輕柔，盡量減少刺激量吸痰時動作應(yīng)輕柔，盡量減少刺激4、密切觀察生命體征瞳孔意識狀態(tài)的變化經(jīng)常呼喚患者以、密切觀察生命體征瞳孔意識狀態(tài)的變

5、化經(jīng)常呼喚患者以了解意識情況了解意識情況5、給患者保暖防止受涼、給患者保暖防止受涼 根據(jù)病情提出以下護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)根據(jù)病情提出以下護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施（二）理措施（二）u如發(fā)生誤吸如發(fā)生誤吸 1、立即平臥位頭偏向一側(cè)清理口鼻分泌物如有義齒者，應(yīng)、立即平臥位頭偏向一側(cè)清理口鼻分泌物如有義齒者，應(yīng)立即取出，以防止勿入氣管。立即取出，以防止勿入氣管。2、及時吸除口鼻分泌物保持呼吸道通暢、及時吸除口鼻分泌物保持呼吸道通暢3、通知醫(yī)生、通知醫(yī)生 二、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān)二、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān) 1、定時翻身，保持受壓部位清潔干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，、定時翻身，

6、保持受壓部位清潔干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，經(jīng)常按摩受壓部位。經(jīng)常按摩受壓部位。2、翻身時避免拖拉拽等動作，防止皮膚擦傷、翻身時避免拖拉拽等動作，防止皮膚擦傷3、保持功能位、保持功能位4做好壓床護(hù)理每日評估壓瘡評分，低于做好壓床護(hù)理每日評估壓瘡評分，低于6分分者記錄護(hù)理單三營養(yǎng)失調(diào)者記錄護(hù)理單三營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與吞咽障礙有低于機(jī)體需要量與吞咽障礙有關(guān)關(guān)1給予鼻飼，進(jìn)食流質(zhì)飲食給予鼻飼，進(jìn)食流質(zhì)飲食2給予營養(yǎng)豐富的食物給予營養(yǎng)豐富的食物3靜脈靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。補(bǔ)充營養(yǎng)。根據(jù)病情提出以下護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)根據(jù)病情提出以下護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施（三）理措施（三）4、肢體運(yùn)動障礙與神經(jīng)肌肉障礙

7、有關(guān)肢體運(yùn)動障礙與神經(jīng)肌肉障礙有關(guān)1協(xié)助病人翻身，每兩協(xié)助病人翻身，每兩小時一次小時一次2按摩皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)按摩皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)3注意肢體被動鍛煉，注意肢體被動鍛煉，防止褥瘡和肢體攣縮畸形防止褥瘡和肢體攣縮畸形 5、泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)與保留導(dǎo)尿有關(guān)泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)與保留導(dǎo)尿有關(guān)1保持會陰部清潔干保持會陰部清潔干燥，每日會陰護(hù)理兩次燥，每日會陰護(hù)理兩次2做好尿管護(hù)理，每日更換尿袋兩做好尿管護(hù)理，每日更換尿袋兩次，尿袋高度不得高于膀胱水平，防止尿液返流，造成逆次，尿袋高度不得高于膀胱水平，防止尿液返流，造成逆行感染，每日觀察記錄尿液的顏色性狀和量。行感染，每日觀察記錄尿液的顏色性狀和量。6

8、、自理功能缺陷與意識障礙有關(guān)自理功能缺陷與意識障礙有關(guān) 臥床期間協(xié)助病人洗漱，臥床期間協(xié)助病人洗漱，進(jìn)食，大小便及個人衛(wèi)生。進(jìn)食，大小便及個人衛(wèi)生。7、下肢靜脈血栓的可能與長期臥床有關(guān)下肢靜脈血栓的可能與長期臥床有關(guān) 估計(jì)病人家屬按摩估計(jì)病人家屬按摩雙下肢，抬高床尾促進(jìn)血液循環(huán)。雙下肢，抬高床尾促進(jìn)血液循環(huán)。參加查房的護(hù)士發(fā)言參加查房的護(hù)士發(fā)言一氧化碳中毒性腦病的概念： 一氧化碳中毒一氧化碳中毒 是指一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病是指一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指

9、一氧化碳中毒患者經(jīng)是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?；蚪訐尵仍诩毙灾卸景Y狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?；蚪咏５慕５摹凹儆诩儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神后再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意經(jīng)精神癥狀。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意識障礙恢復(fù)正常后，經(jīng)過一段時間的假愈期，突然出現(xiàn)以識障礙恢復(fù)正常后，經(jīng)過一段時間的假愈期，突然出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙。一般發(fā)生癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙。一般發(fā)生在急性中毒后的兩個在急性中毒后的兩個月內(nèi)。引起一氧化碳中毒性腦病

10、的原因：u一氧化碳一氧化碳(CO)是無色、無臭、無味的氣體，比重是無色、無臭、無味的氣體，比重0.967在在自然界極穩(wěn)定，不易自行分解，也不易被氧化，對神經(jīng)系自然界極穩(wěn)定，不易自行分解，也不易被氧化，對神經(jīng)系統(tǒng)有劇毒作用。引起統(tǒng)有劇毒作用。引起CO中毒的病因非常明確是由含碳物中毒的病因非常明確是由含碳物質(zhì)在燃燒不充分時產(chǎn)生的質(zhì)在燃燒不充分時產(chǎn)生的CO被人體吸入所致。散發(fā)的患被人體吸入所致。散發(fā)的患者最常見于室內(nèi)點(diǎn)燃煤爐或煤氣燃?xì)鉄崴鞫T窗密閉通者最常見于室內(nèi)點(diǎn)燃煤爐或煤氣燃?xì)鉄崴鞫T窗密閉通風(fēng)不良，或陰天下雨氣壓低，大風(fēng)吹進(jìn)煙囪，風(fēng)不良，或陰天下雨氣壓低，大風(fēng)吹進(jìn)煙囪，CO氣體逆氣體逆流于

11、室內(nèi)，造成室內(nèi)濃度升高，引起中毒。近十幾年來，流于室內(nèi)，造成室內(nèi)濃度升高，引起中毒。近十幾年來，COu中毒的散發(fā)病例由以前的城市多發(fā)，而轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)結(jié)合部和中毒的散發(fā)病例由以前的城市多發(fā)，而轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村。由于生活水平的提高，土坯房改建成磚瓦房或別墅農(nóng)村。由于生活水平的提高，土坯房改建成磚瓦房或別墅樓，而供熱設(shè)施相對滯后，仍以煤爐取暖為主或安裝土暖樓，而供熱設(shè)施相對滯后，仍以煤爐取暖為主或安裝土暖氣由于不注意通風(fēng)，造成的氣由于不注意通風(fēng)，造成的CO中毒患者逐年增多。使用中毒患者逐年增多。使用煤氣熱水器不當(dāng)，引起中毒者也非鮮見。煤氣熱水器不當(dāng)，引起中毒者也非鮮見。 另外在工業(yè)生產(chǎn)中，如鋼鐵、水

12、泥、建材化工等生產(chǎn)過程另外在工業(yè)生產(chǎn)中，如鋼鐵、水泥、建材化工等生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣的吸入，也是造成中產(chǎn)生的廢氣的吸入，也是造成CO中毒的原因之一。中毒的原因之一。CO中毒性腦病的發(fā)病機(jī)制:uCO一旦進(jìn)入體迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白一旦進(jìn)入體迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)，CO與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧的與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧的300倍，但解倍，但解離速度卻比氧慢離速度卻比氧慢3600倍，極易使血紅蛋白失去攜氧能力。倍，極易使血紅蛋白失去攜氧能力。造成組織缺氧。另外，造成組織缺氧。另外，CO還可以與還原型細(xì)胞色素氧化還可以與還原型細(xì)胞色素氧化酶的酶的2價(jià)鐵結(jié)合，更加重了

13、組織缺氧。由于腦組織對缺氧價(jià)鐵結(jié)合，更加重了組織缺氧。由于腦組織對缺氧的耐受能力最差，最先受累的是腦組織，其次是心臟的耐受能力最差，最先受累的是腦組織，其次是心臟.u急性急性Co中毒性腦病的主要病理變化為大腦白質(zhì)的廣泛髓中毒性腦病的主要病理變化為大腦白質(zhì)的廣泛髓鞘脫失，與變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎相似，但后者較重。國內(nèi)鞘脫失，與變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎相似，但后者較重。國內(nèi)病理報(bào)告較常見的是兩側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性軟化灶，其次是大病理報(bào)告較常見的是兩側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性軟化灶，其次是大腦皮質(zhì)第腦皮質(zhì)第2、3層及表層白質(zhì)發(fā)生灶性或板層狀變性壞死，層及表層白質(zhì)發(fā)生灶性或板層狀變性壞死，大腦白質(zhì)可見廣泛脫髓鞘變性，以額葉或頂葉

14、最顯著，病大腦白質(zhì)可見廣泛脫髓鞘變性，以額葉或頂葉最顯著，病程長時可見腦萎縮程長時可見腦萎縮。Co中毒性腦病的臨床表現(xiàn)：1）精神意識障礙：癡呆木僵，瞻望狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)。）精神意識障礙：癡呆木僵，瞻望狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)。2）椎體外系神經(jīng)狀態(tài)：表情淡漠，四肢肌張力增高，靜止）椎體外系神經(jīng)狀態(tài)：表情淡漠，四肢肌張力增高，靜止性震顫，前沖步態(tài)。性震顫，前沖步態(tài)。3）錐體系神經(jīng)損害：如偏癱，病理反射陽性或小便失禁。）錐體系神經(jīng)損害：如偏癱，病理反射陽性或小便失禁。4）大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語、失明不能站立或繼）大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語、失明不能站立或繼發(fā)性癲癇發(fā)性癲癇腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)

15、損害：視神經(jīng)萎縮，聽神經(jīng)損害神經(jīng)病變，腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害：視神經(jīng)萎縮，聽神經(jīng)損害神經(jīng)病變，吞咽困難吞咽困難。一氧化痰中毒的分型一氧化痰中毒的分型 煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，常分三型：的長短，常分三型：（1）輕型：）輕型： 中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為1020。表。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中

16、毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。癥。 （2）中型：）中型： 中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占占3040，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。（3）重型：）重型： 發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳短時間內(nèi)吸入高濃

17、度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在氧血紅蛋白濃度常在50以上，病人呈現(xiàn)以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴(yán)重，死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。癱瘓等后遺癥?？紤]遲發(fā)型腦病應(yīng)給與的鑒別診斷：u對于急性對于急性CO中毒的患者，臨床上經(jīng)過一段時間的中毒的患者，臨床上經(jīng)過一段時間的清醒期再出現(xiàn)精神異常、智能改變肌張力增高和清醒期再出現(xiàn)精神異常、智能改變肌張力

18、增高和大小便失禁等癥狀為主的神經(jīng)機(jī)能障礙時，應(yīng)考大小便失禁等癥狀為主的神經(jīng)機(jī)能障礙時，應(yīng)考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病，結(jié)合頭顱慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病，結(jié)合頭顱CT或或MRI有廣泛有廣泛性腦白質(zhì)損害可以確診此病。性腦白質(zhì)損害可以確診此病。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)可增高。、血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)可增高。2、血細(xì)胞中可查到碳氧血紅蛋白有兩種簡易血紅、血細(xì)胞中可查到碳氧血紅蛋白有兩種簡易血紅蛋白測定法供參考：蛋白測定法供參考：加堿法：取患者血液加堿法：取患者血液12滴，用蒸餾水滴，用蒸餾水34ml稀釋后稀釋后10氫氧化鈉氫氧化鈉12滴滴混勻，正常血液呈綠色，當(dāng)血中有碳氧血紅蛋

19、白混勻，正常血液呈綠色，當(dāng)血中有碳氧血紅蛋白時血液保持紅色不變。時血液保持紅色不變。煮沸法：取適量血于小煮沸法：取適量血于小試管中置火煮沸后，若為磚紅色提示試管中置火煮沸后，若為磚紅色提示Co中毒，正中毒，正常為灰褐色常為灰褐色。其他輔助檢查其他輔助檢查u腦電圖可表現(xiàn)為彌漫性腦電圖可表現(xiàn)為彌漫性波抑制或消失對稱性彌漫性高幅波抑制或消失對稱性彌漫性高幅慢波等。慢波等。u心電圖表示：部分患者可出現(xiàn)心電圖表示：部分患者可出現(xiàn)ST-T改變，亦可見室性期前改變，亦可見室性期前收縮，傳導(dǎo)阻滯或一過性竇性心動過速收縮，傳導(dǎo)阻滯或一過性竇性心動過速u腦腦CT:一氧化碳中毒典型改變?yōu)殡p測大腦皮層下白質(zhì)及蒼一氧化

20、碳中毒典型改變?yōu)殡p測大腦皮層下白質(zhì)及蒼白球或內(nèi)囊出現(xiàn)大致對稱的密度減低區(qū)。白球或內(nèi)囊出現(xiàn)大致對稱的密度減低區(qū)。MRI早期可見雙早期可見雙測蒼白球、側(cè)腦室周圍白質(zhì)測蒼白球、側(cè)腦室周圍白質(zhì)T2加權(quán)像呈典型對稱性高信號，加權(quán)像呈典型對稱性高信號，T1加權(quán)像呈等信號或低信號。急性加權(quán)像呈等信號或低信號。急性CO中毒遲發(fā)性腦病發(fā)中毒遲發(fā)性腦病發(fā)病部位以海馬、皮層和紋狀體為主。病部位以海馬、皮層和紋狀體為主。Co中毒性腦病的治療（一）1.現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救（1）應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，流通空氣。）應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，流通空氣。（2）患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負(fù)）患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加

21、重心、肺負(fù) 擔(dān)及增加氧的消耗量。擔(dān)及增加氧的消耗量。（3）充分給以氧氣吸入。）充分給以氧氣吸入。（4）對于病情危重者及早建立靜脈通道。）對于病情危重者及早建立靜脈通道。 (5) 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)。Co中毒性腦病的治療（二）2.后送（病人轉(zhuǎn)運(yùn)）后送（病人轉(zhuǎn)運(yùn)）（1）心肺復(fù)蘇盡量不中斷。）心肺復(fù)蘇盡量不中斷。（2）對于危重病人應(yīng)及時建立靜脈通道。）對于危重病人應(yīng)及時建立靜脈通道。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)到就近、有高壓氧的醫(yī)院。）轉(zhuǎn)運(yùn)到就近、有高壓氧的醫(yī)院。3.氧療氧療a)輕度中毒者，可給予氧氣吸入及對癥治療；輕度中毒者，可給予氧氣吸入及對癥治療；b)中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件

22、時應(yīng)給予高中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時應(yīng)給予高壓氧治療。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)，壓氧治療。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療。加強(qiáng)護(hù)理、積極防治并維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療。加強(qiáng)護(hù)理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。常壓氧：濃度、時間，盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥，使是輕度、常壓氧：濃度、時間，盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥，使是輕度、中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療，應(yīng)注意過度氧療導(dǎo)致的氧化應(yīng)激損傷。中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療，應(yīng)注意過度氧療導(dǎo)致的氧化應(yīng)激損傷

23、。吸氧、高壓氧高壓氧治療（吸氧、高壓氧高壓氧治療（HBO）的作用是一種綜合作用機(jī)制，可提）的作用是一種綜合作用機(jī)制，可提高血氧分壓及血氧彌散度，提高血漿中物理溶解氧量，以糾正機(jī)體缺高血氧分壓及血氧彌散度，提高血漿中物理溶解氧量，以糾正機(jī)體缺氧，解除腦組織乏氧狀態(tài)，減輕病理損傷。氧，解除腦組織乏氧狀態(tài)，減輕病理損傷。Co中毒性腦病的治療（三）4.防治腦水腫防治腦水腫 急性一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷提示有腦水腫的可能性，急性一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷提示有腦水腫的可能性，對于昏迷時間較長、瞳孔縮小、四肢強(qiáng)直性抽搐或病理反對于昏迷時間較長、瞳孔縮小、四肢強(qiáng)直性抽搐或病理反射陽性的患者，提示已存在腦水腫，

24、應(yīng)盡快應(yīng)用脫水劑。射陽性的患者，提示已存在腦水腫，應(yīng)盡快應(yīng)用脫水劑。臨床上常用臨床上常用20%甘露醇，用法：甘露醇，用法：125-250ml靜脈快速滴注，靜脈快速滴注，腦水腫程度較輕的患者選擇腦水腫程度較輕的患者選擇125ml，快速滴入，快速滴入，8小時小時1次。次。5.改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及對癥支持治療：給予金納多、丹參、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及對癥支持治療：給予金納多、丹參、銀杏葉等改善循環(huán)，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽等營養(yǎng)神經(jīng)治療，合銀杏葉等改善循環(huán)，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽等營養(yǎng)神經(jīng)治療，合并呼吸抑制時可用呼吸機(jī)支持，合并肺部感染可用抗生素并呼吸抑制時可用呼吸機(jī)支持，合并肺部感染可用抗生素等治療等治療并發(fā)癥 一氧化碳中毒時還可出現(xiàn)腦外其他器官的一氧化碳中毒時還可出現(xiàn)腦外其他器官的異常，