燒傷創(chuàng)面處理(何)

1、燒傷創(chuàng)面處理(何)12燒傷創(chuàng)面處理(何)3燒傷創(chuàng)面處理(何)4燒傷創(chuàng)面處理(何) 方法方法 a. 簡單清創(chuàng); b. 良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜下進行,一般給予杜非; c. 具體操作過程; d. 淺水泡處理：小水泡，大水泡； e. 深和創(chuàng)面表皮處理;5燒傷創(chuàng)面處理(何)v 3. 清創(chuàng)后創(chuàng)面的處理清創(chuàng)后創(chuàng)面的處理,包扎療法、暴包扎療法、暴露露 療法、半暴露療法。療法、半暴露療法。 (1) 包扎療法和暴露療法 創(chuàng)面應根據(jù)燒傷部位、深度、面積、氣候、物質條件、感染過程等具體情況分別采用包扎療法，暴露療法。6燒傷創(chuàng)面處理(何)7燒傷創(chuàng)面處理(何)8燒傷創(chuàng)面處理(何)( (2) ) 半暴露療法半暴露療法包扎療法和暴

2、露療法之間的過渡階段,用單層的抗菌素油紗布外貼創(chuàng)面,暴露于空氣中。(3) 換藥a. 暴露療法創(chuàng)面痂分離、溶痂，或發(fā)生感染 半暴露（分泌物少）； 換藥（分泌物多）；b. 半露療法創(chuàng)面感染,分泌物多換藥。9燒傷創(chuàng)面處理(何)10燒傷創(chuàng)面處理(何)環(huán)形焦痂切開減壓環(huán)形焦痂切開減壓a. 適應癥:環(huán)形焦痂并不僅限于外形,而在于內涵：即焦痂不一定要環(huán)行，非環(huán)行已產生了張力的焦痂也應切開減壓，如電燒傷后，不一定時環(huán)行，由于深部組織廣泛壞死，大量滲液水腫，靜脈回流障礙，深筋膜壓力高，肌肉壞死，又如熱壓傷。b. 時間:傷后1224hc. 注意事項：一般為肢體兩側，也可正中，切口應足夠長超過創(chuàng)面，超過關節(jié)（因軟組

3、織少易受壓）如腕、踝、肘、膝、胸部、頸部、做兩側切口；深度：切開深筋膜或肌膜。創(chuàng)面徹底止血，用碘伏紗布填塞縫合。11燒傷創(chuàng)面處理(何)v5.深度燒傷創(chuàng)面的處理深度燒傷創(chuàng)面的處理 深、混合度燒傷創(chuàng)面。（1）深創(chuàng)面的處理：削痂術。 a.適應癥：深或混合度燒傷創(chuàng)面。 b. 關節(jié)功能部位、手、足、肘、腕、踝、膝關節(jié)，特別是手背。 c. 小面積深度創(chuàng)面，只要有供皮區(qū)，全身情況允許。 d. 大、中面積，用異體、異種、生物膜覆蓋創(chuàng)面，最大限度保護間生態(tài)組織，免感染、損傷，促進愈合。 12燒傷創(chuàng)面處理(何)e. 時間：休克期后，創(chuàng)面未感染之前，傷后3 5天，如果過早，創(chuàng)面深度、范圍判斷不清；過晚，痂皮變硬削痂

4、易偏深，因創(chuàng)面有炎癥反應或感染，易出血。理想削痂應既徹底削除燒壞組織，又最大限度保留直皮深層皮膚附件。 f. 削痂后覆蓋問題。13燒傷創(chuàng)面處理(何)（2） 創(chuàng)面的處理：早期切痂植皮術。 a. 適應癥：大、小面積的，尤其大面 積 。 b.切痂時機，范圍： 輕度燒傷、中度燒傷、重度和特重。 c. 一次切痂面積：每次為2030，如條件具備 （技術、血源），一次可4050，力爭傷后1 周2周大部或全部切完。14燒傷創(chuàng)面處理(何)d. 切痂前準備。 作好病人、家屬思想工作。 病人全身準備。 切痂后覆蓋物。 術前建應良好的、可靠的2個靜脈通道。 e. 大面積切痂注意事項。 四肢切痂 先找到深筋膜平面四肢切痂，對踝、腕以下焦痂一般可暫不切除。15燒傷創(chuàng)面處理(何)（1）中、小面積（2）大面積（3）入院遲，休克嚴重、休克渡過不平穩(wěn)，延遲復蘇、創(chuàng)面污染重或已有感染者，可盡早使用抗菌素