中職學(xué)校班級管理措施

1、摘要班主任是班級管理中的核心人物， 中職學(xué)生的文化基礎(chǔ)相對 薄弱，個(gè)體差異大，且逆反心理較強(qiáng)，這些都給班級管理帶來了極大 困難和挑戰(zhàn)。如何提高班級管理效益， 使班級管理具有科學(xué)性和藝術(shù)性， 是每 一位班主任值得深思的問題。本文探討了中職學(xué)校班級管理中存在的問題及應(yīng)對措施， 以期對 班級管理工作有一定的指導(dǎo)意義。關(guān)鍵字中職學(xué)校 ;班主任; 班級管理一、引言中職教育是國內(nèi)教育 體系的重要組成部分，肩負(fù)著為國家培養(yǎng)一流技術(shù)型人才的重任。中職學(xué)校的教師，尤其是班主任，是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的引導(dǎo)者。 班主任在班級管理中， 除了要讓學(xué)生學(xué)習(xí)到過硬的專業(yè)技能以外， 還要培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀， 培養(yǎng)學(xué)

2、生的職業(yè)素養(yǎng)和個(gè) 人修養(yǎng)， 讓他們能夠更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求， 更好地為社會(huì)創(chuàng)造 價(jià)值，貢獻(xiàn)力量。中職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)， 都是以班級為單位， 如何做好班級管理工 作，是每個(gè)班主任都應(yīng)該認(rèn)真思考和研究的問題。班主任負(fù)責(zé)班級的領(lǐng)導(dǎo)和管理， 一言一行都會(huì)對學(xué)生產(chǎn)生潛移默 化的影響。因此，本文就中職學(xué)校班主任如何做好班級管理工作進(jìn)行了分析 和研究，結(jié)合作者多年的教學(xué)和管理經(jīng)驗(yàn)， 對中職學(xué)校班級管理中容 易出現(xiàn)的問題作了總結(jié)，給出了一些應(yīng)對的措施。二、中職學(xué)校班級管理的存在的問題職業(yè)教育和高等教育不同之處是中職學(xué)校的學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)較差， 學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)， 自我管理 和約束能力也較為薄弱， 需要教師和家

3、長花費(fèi)更多的時(shí)間和精力來進(jìn) 行引導(dǎo)，班主任在中職班級的管理中，容易出現(xiàn)以下問題 1、在班級 管理中，最容易出現(xiàn)的是學(xué)生和教師缺少溝通的問題。缺少溝通的原因有很多， 教師和學(xué)生的年齡相差太大， 對很多事 物的觀念和看法存在著差異； 或者教師提出的某些對學(xué)生好的規(guī)矩或 要求，學(xué)生覺得違背了自己的利益，增加了自己的負(fù)擔(dān)；部分學(xué)生接 收新知識的能力比較差，不能很好地解決問題，導(dǎo)致對學(xué)校、對教師 產(chǎn)生抵觸心理等等。2、班主任在班級管理工作中，容易忽略對學(xué)生的成長的引導(dǎo)。 成長和成才是學(xué)生發(fā)展需要具備的兩個(gè)因素， 很多時(shí)候， 班主任 會(huì)把大多數(shù)精力都放在了如何提高班級學(xué)生的學(xué)習(xí)成績上面。學(xué)習(xí)成績的確是一個(gè)

4、班級好壞最直接的評價(jià)， 然而，這只是教導(dǎo) 學(xué)生如何成才， 對學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀， 職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識 等方面的培養(yǎng)， 也是班主任工作中極其重要的一環(huán)， 這是對學(xué)生成長 的引導(dǎo)。如何讓學(xué)生在畢業(yè)之后能夠更好地適應(yīng)社會(huì)， 做一個(gè)素質(zhì)高、 能 力全的技術(shù)型人才， 為社會(huì)奉獻(xiàn)更多的力量， 班主任需要在學(xué)生的成 長過程中加以引導(dǎo)。3、班級活動(dòng)組織得較少，目的性較差。中職院校的學(xué)生除了日常學(xué)習(xí)以外， 還應(yīng)該積極參加各種課外活 動(dòng)，班主任應(yīng)該意識到班級活動(dòng)不只是玩， 不是學(xué)習(xí)以外的就是不務(wù)正業(yè)，而是要讓每個(gè)學(xué)生有展現(xiàn)自我的平臺， 班級活動(dòng)是對緊張地學(xué) 習(xí)生活的緩解。組織豐富多彩的班級活動(dòng)， 可以增強(qiáng)一

5、個(gè)班級的凝聚力， 集體榮 譽(yù)感，更重要的是增進(jìn)了學(xué)生之間的感情，學(xué)生與教師之間的感情， 有利于培養(yǎng)的學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和合作意識，有利于學(xué)生的健康成長。三、如何做好班級管理工作一建立平等和諧的師生關(guān)系。 班主任和學(xué)生是一個(gè)班集體里的兩個(gè)核心， 這兩者之間應(yīng)該是平 等和諧的關(guān)系，所謂平等指的是班主任不應(yīng)該以一種高高在上的姿態(tài) 去面對自己的學(xué)生，而應(yīng)有一種亦師亦友的角色。在課堂上教授知識，是老師的角色，而在課下，班主任是朋友的 角色，要去和每一個(gè)學(xué)生交流， 詢問他們的學(xué)習(xí)和生活中所存在的問 題，并幫助他們解決，因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生的性格、脾氣、修養(yǎng)都不相同， 班主任在交流的過程中一定要做到有耐心， 要寬容和仁

6、愛地對待每一 個(gè)學(xué)生，不要亂發(fā)脾氣，學(xué)會(huì)換位考，這樣才能夠和學(xué)生打成一片， 才能與學(xué)生溝通。二注意提高自身的綜合素質(zhì)。學(xué)生的綜合素質(zhì)不僅需要提高， 班主任也要不斷提高自身的綜合 素質(zhì)。中學(xué)生的模仿能力很強(qiáng)， 平時(shí)又和教師接觸的時(shí)間最多， 教師的 一言一行都會(huì)直接影響到學(xué)生的行為。因此，班主任應(yīng)當(dāng)樹立起好榜樣，除了具備淵博的知識，能夠解 決學(xué)生的問題以外， 還應(yīng)有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感， 要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生 的一舉一動(dòng)，看到不文明的行為及時(shí)制止，讓學(xué)生明白什么是對的， 什么是錯(cuò)的，還應(yīng)該對學(xué)生進(jìn)行思想教育， 逐漸提升學(xué)生的綜合素質(zhì)， 更好地適應(yīng)社會(huì)的需要，幫助學(xué)生成長和成才。三開展多樣化的班級活動(dòng)。怎

7、樣舉辦班級活動(dòng)， 舉辦什么樣的班級活動(dòng)， 多久舉辦一次班級活動(dòng)，是每個(gè)班主任需要結(jié)合自己班上的實(shí)際情況而思考的問題。班級活動(dòng)的舉辦不能完全讓班主任一手操辦， 而是應(yīng)該細(xì)分下去， 如，將這個(gè)活動(dòng)分成幾個(gè)部分， 分別交給班干部或?qū)W生去組織和協(xié)調(diào)， 既鍛煉了學(xué)生的能力，又增強(qiáng)了他們的感情。當(dāng)然，班級管理存在的問題不只是以上幾個(gè)方面， 班主任應(yīng)該做 好充足的準(zhǔn)備， 以自己豐富的知識和閱歷， 隨時(shí)應(yīng)對班級管理過程中 出現(xiàn)的問題和挑戰(zhàn)。作者王萍單位重慶市綦江職教中心本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類

8、健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理 ( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (h

9、ealth careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) （含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包

10、括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 （或） 濕性啰音。 WBC > 1099×10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入 ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn) : 意識障礙 ; 呼吸頻率 >30 次/min PaO25d、機(jī)械通氣 >4d） 和存在高危因

11、 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%; 少尿（ 每日 177 mol/L（ 2mg/dl） 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 頻率 >30 次/min; PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻 率>30 次/min; 氧合指數(shù) （ PaO2

12、/FiO2） 20 mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)< 4×109 /L）血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)< 100 × 109/ L）體溫降低（中心體溫< 36）低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與 SCAP相近。2005 年ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者 30d 內(nèi)有 感染傷口治療 ;

13、住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)?HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)

14、簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、 寒戰(zhàn)，體溫大于 39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺

15、炎鏈 球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥 CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期， CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實(shí)變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 2

16、0%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在 CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占 2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲

17、嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎 占重癥 CAP 病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥

18、狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、 斑片狀、 肺 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時(shí)難以與 ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占 CAP 病例的 8%20%，老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病

19、史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)

20、間為 4 周， PCP相對 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋巴 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下

21、次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 1020ml ，嬰兒和兒童 0.55ml 。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml,真菌和寄生蟲 35ml, 分支桿菌 510ml 。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部