磁共振成像MRI概論

1、磁共振成像磁共振成像（mrimri）概論概論西安交通大學(xué)西安交通大學(xué)第一醫(yī)院影像中心第一醫(yī)院影像中心孫興旺孫興旺 教授教授何謂何謂mrimri？ mri是英文magnetic resonance imaging的縮寫(xiě)，即核磁共振成像。（ uclear agnetic esonance maging nmri）； （ agnetic esonance ， mr） 是近些年來(lái)一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是二十世紀(jì)80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技術(shù)。被譽(yù)為醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中繼x線和ct后的又一重大發(fā)展?！灸康囊蟆?、了解：（1）mr成像的基本原理概述（2）mr圖像特點(diǎn)及常用mr檢查技術(shù)（3

2、）mr圖像分析與診斷2、熟悉：mr臨床應(yīng)用價(jià)值3、掌握：正常及異常組織的信號(hào)特點(diǎn)一、概述 mr成像基本原理概述 mrimri檢查的優(yōu)、特點(diǎn)檢查的優(yōu)、特點(diǎn)1、mr成像的原理概述 是利用原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)中發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號(hào)，經(jīng)采集、圖像重建的一種高科技成像技術(shù)； 是一種核物理現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。2、mrimri檢查有那些優(yōu)點(diǎn)檢查有那些優(yōu)點(diǎn)？沒(méi)有電離輻射的損傷（尚未發(fā)現(xiàn)）；沒(méi)有電離輻射的損傷（尚未發(fā)現(xiàn)）；多方位（橫、冠、矢及斜面）成像；多方位（橫、冠、矢及斜面）成像；圖像對(duì)圖像對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)顯示顯示比較好；比較好；對(duì)組織細(xì)微病理的變化更敏感，如對(duì)組織細(xì)微病理的變化更敏感，如 腦水腫

3、等，組織間的對(duì)比度優(yōu)于腦水腫等，組織間的對(duì)比度優(yōu)于ctct； 根據(jù)信號(hào)可以確定組織的類(lèi)型，如根據(jù)信號(hào)可以確定組織的類(lèi)型，如 脂肪、出血、水等；脂肪、出血、水等；mr成像相關(guān)知識(shí)二、mr成像相關(guān)知識(shí) 掃描序列掃描序列 t1wi、t2wi1 1、何謂、何謂mrimri掃描序列？掃描序列？ 磁共振圖象是通過(guò)采用特定的成像序列（軟件程序）掃描而獲得的。 目前最常用的是自旋回波序列（se序列）。通過(guò)改變序列中的tr（射頻重復(fù)時(shí)間）和te（回波時(shí)間）兩個(gè)參數(shù)，可分別獲得質(zhì)子密度圖、t1-wi和t2-wi 的加權(quán)圖像；這三種不同成像參數(shù)的加權(quán)圖像，各分別代表了各種組織的三種不同的磁共振特性，借以分辨正常組織

4、種類(lèi)、并識(shí)別病變。 自旋回波自旋回波（sese）序列成像序列成像成像參數(shù)：te（1590ms） 和tr（ 3003000ms）射頻脈沖信號(hào) te tr【se序列成像圖】t1wi pdwit2witr射頻重復(fù)時(shí)間 短1500ms 長(zhǎng)1500mste回波時(shí)間 短25或30ms 短75ms主要反映組織主要反映組織t1t1（縱向弛豫時(shí)間縱向弛豫時(shí)間）值者稱(chēng)值者稱(chēng)t1 t1 wi主要反映組織主要反映組織t2t2（橫向弛豫時(shí)間橫向弛豫時(shí)間）值者稱(chēng)值者稱(chēng)t2wi 2 2、何謂、何謂t1和和t2 t1和t2是組織在一定時(shí)間間隔內(nèi)接受一系列脈沖后的物理變化特性。它取決于組織內(nèi)氫質(zhì)子對(duì)磁場(chǎng)施加的射頻脈沖的反應(yīng)。

5、若給的rf脈沖與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率相同，則質(zhì)子就可獲取能量而出現(xiàn)共振。質(zhì)子吸收能量由低級(jí)向高級(jí)躍遷，出現(xiàn)縱向和橫向的磁化。終止rf脈沖，則其引起的變化很快恢復(fù)原來(lái)的平衡狀態(tài)。即發(fā)生了弛豫弛豫。把縱向磁化恢復(fù)到原來(lái)的63%所需的時(shí)間稱(chēng)縱向弛豫時(shí)間（縱向弛豫時(shí)間（t t1 1），），橫向（ 37% ）弛豫時(shí)間（弛豫時(shí)間（t t2 2）。）。 不同組織有不同的t1和t2，如此便可獲取不同組織的信號(hào)（圖象）；3 3、如何識(shí)別、如何識(shí)別t1t1、 t2 t2加權(quán)像加權(quán)像 觀察圖像的te和tr值(te 15-80ms tr 300-3000ms)可以識(shí)別。短短tete、短短trtr為為t1t1加權(quán)像加權(quán)像，te

6、te、trtr均長(zhǎng)為均長(zhǎng)為t2t2加權(quán)像加權(quán)像，短短tete、長(zhǎng)長(zhǎng)trtr者為質(zhì)子像者為質(zhì)子像。 了解水和脂肪的信號(hào)特征有助于區(qū)分t1加權(quán)像和t2加權(quán)像，特別是在圖像沒(méi)有顯示特征性的te和tr值時(shí)更有價(jià)值。 如：如：觀察液體結(jié)構(gòu)(腦室、膀胱或腦脊液) 若液體是亮的，很可能為液體是亮的，很可能為t2t2加權(quán)像加權(quán)像，若液體是暗的，則可能為液體是暗的，則可能為t1t1加權(quán)像加權(quán)像。 若液體是亮的，而其他結(jié)構(gòu)不像是t2加權(quán)像。mri常用檢查技術(shù)三、mri常用檢查技術(shù) 1、mr平掃 2、mr增強(qiáng)掃描 磁共振（mr）平掃 采用常用序列（自旋回波序 列），不引入任何造影劑于組 織、器官血管內(nèi)，對(duì)被檢查臟器

7、 進(jìn)行掃描，獲取普通常規(guī)t1-wi 和t2-wi 加權(quán)或質(zhì)子圖像的掃描 稱(chēng)作平掃。mr增強(qiáng)掃描1、引入順磁性陽(yáng)性物質(zhì)（造影 劑）。其作用主要可使t1縮短， 在 t1-wi加權(quán)像上呈高信號(hào)； 2、引入超順磁性物質(zhì)（造影劑）， 其作用是使 t2縮短，在 t2-wi 加權(quán)像上是低信號(hào)。t2-wit1-wit1-wic造影劑造影劑種類(lèi)1、順磁性陽(yáng)性造影劑。常用的有g(shù)d-dtpa（馬根維顯；磁顯葡胺）、mn-dpdp等，使t1縮短。2、超順磁性物質(zhì)。常用的有超順磁性氧化鐵顆粒（spio），有ami-25和resovist等，使t2縮短。適 應(yīng) 癥1、某些腫瘤的鑒別診斷； 2、提高病變的發(fā)現(xiàn)率； 3、確定

8、血腦屏障是否被破壞； mrmr檢查的檢查的 是病人體內(nèi)裝有磁易感性物質(zhì)或裝置，這些結(jié)構(gòu)的移動(dòng)或功能喪失會(huì)引起不良后果。如： 心臟起搏器；耳蝸移植體；某些人工心臟瓣膜； 骨骼生長(zhǎng)刺激器和神經(jīng)刺激器（tens）； 動(dòng)脈夾或圈； 金屬結(jié)構(gòu)（框周）； 某些假體。 常見(jiàn)進(jìn)mr室物品1、手表、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等進(jìn)、手表、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等進(jìn)入檢查室，因?yàn)檫@些帶有順磁性物質(zhì)的物品，可影響入檢查室，因?yàn)檫@些帶有順磁性物質(zhì)的物品，可影響磁場(chǎng)的均勻性，使圖像中產(chǎn)生大片的無(wú)信號(hào)偽影，不磁場(chǎng)的均勻性，使圖像中產(chǎn)生大片的無(wú)信號(hào)偽影，不利于病灶的顯示。利于病灶的顯示。2、帶有心臟起

9、搏器的病人，做磁共振成像檢查！帶有心臟起搏器的病人，做磁共振成像檢查！ 3、對(duì)體內(nèi)有金屬?gòu)椘媪?、術(shù)后有銀夾殘留（銀夾成分、對(duì)體內(nèi)有金屬?gòu)椘媪?、術(shù)后有銀夾殘留（銀夾成分中可能含有少量順磁性物質(zhì)），金屬性?xún)?nèi)固定板、假中可能含有少量順磁性物質(zhì)），金屬性?xún)?nèi)固定板、假關(guān)節(jié)等的病人，磁共振成像檢查要持慎重態(tài)度，必需關(guān)節(jié)等的病人，磁共振成像檢查要持慎重態(tài)度，必需檢查時(shí)要嚴(yán)密觀察，病人如有局部不適，應(yīng)立即中止檢查時(shí)要嚴(yán)密觀察，病人如有局部不適，應(yīng)立即中止檢查，防止彈片、銀夾等在高磁場(chǎng)中移動(dòng)，以致檢查，防止彈片、銀夾等在高磁場(chǎng)中移動(dòng)，以致?lián)p傷損傷鄰近大血管和重要組織。鄰近大血管和重要組織。 mr圖像特點(diǎn)四、

10、mr圖像特點(diǎn)灰階成像：信號(hào)強(qiáng)、弱 強(qiáng)（高） 弱（低）黑色三維成像：mr信號(hào)強(qiáng)弱與組織中氫質(zhì)子的弛豫時(shí)間 （t1，t2值）有關(guān)。 短t1，長(zhǎng)t2（高或強(qiáng)信號(hào)）白色； 長(zhǎng)t1、短t2（低或弱信號(hào)）黑色；不同組織的不同組織的t1t1，t2t2值及信號(hào)特點(diǎn)值及信號(hào)特點(diǎn)組織t1（ms）t1-wit2(ms)t2-wi脂肪180白90灰白肝臟270灰白50灰黑腎皮質(zhì)360灰白70灰黑腦白質(zhì)390灰白90灰黑脾臟480灰白80灰黑腦灰質(zhì)520灰白100灰白肌肉600灰40黑腎隨質(zhì)680灰黑140灰黑血液800黑180黑腦積液2000黑300白水2500黑2500白氣體黑黑【病理組織mr信號(hào)特點(diǎn)】病理t1wi

11、t2wi水腫含水量低高變性含水量含水量低低高低壞死含水量纖維成份低低高低囊變含水蛋白低高高高鈣化無(wú)水低低腫瘤成份復(fù)雜中、低高出血特殊水腫鈣化腫瘤【出血的【出血的mrmr信號(hào)特點(diǎn)】信號(hào)特點(diǎn)】出血各期的mr信號(hào)特點(diǎn)1、急性期（3d）：不易顯示 t1wi、t2wi呈等或稍低信號(hào)；2、亞急性期（3d-2w）： t1wi、t2wi血腫周?chē)盘?hào)增高并向中心推進(jìn)，血腫最外周?chē)梢?jiàn)低信號(hào)環(huán)（含鐵血黃素沉積）；3、慢性血腫（2w）： t1wi、t2wi均程高信號(hào)，周?chē)托盘?hào)環(huán)更明顯；mr圖像分析與診斷五、mr圖像分析與診斷1.檢查的部位2.掃描參數(shù)或技術(shù)條件3.結(jié)合不同的方位（如矢狀，冠狀及橫切位） 、加權(quán)（t1，t2）進(jìn)行分析4.注意器官的大小、形態(tài)及位置5.病變的位置、大小、形狀、邊緣和周?chē)M織和器官的關(guān)系6.病變的信號(hào)特點(diǎn)7.結(jié)合臨床進(jìn)行診斷mr檢查的臨床應(yīng)用及與相關(guān)影像方法比較六、mr檢查的臨床應(yīng)用及與相關(guān)