第十四章排泄護(hù)理第五節(jié)排便的護(hù)理第十

1、第十四章第十四章 排泄護(hù)理排泄護(hù)理第五節(jié)第五節(jié) 排便的護(hù)理排便的護(hù)理學(xué)習(xí)目的技能： 1.能夠應(yīng)用知識(shí)指導(dǎo)和護(hù)理患者排便。2.能夠正確、規(guī)范進(jìn)行灌腸操作。知識(shí)： 1.了解與排泄有關(guān)的解剖生理知識(shí)。熟悉影響排便的因素。 2.掌握大便觀察的主要內(nèi)容。 3.掌握灌腸的目的、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)。 態(tài)度： 有職業(yè)奉獻(xiàn)精神，不怕辛苦、臟和累。對(duì)患者做到不嫌棄的態(tài)度。 學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)重點(diǎn)： 灌腸的目的、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)。正確、規(guī)范進(jìn)行灌腸操作。 難點(diǎn)： 排便異常的護(hù)理。 第一節(jié)第一節(jié) 腸道排泄的護(hù)理腸道排泄的護(hù)理 與腸道排泄有關(guān)的解剖生理與腸道排泄有關(guān)的解剖生理 排便活動(dòng)的異常排便活動(dòng)的異常 排便

2、異常的護(hù)理排便異常的護(hù)理 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)一、一、與腸道排泄有關(guān)的解剖生理與腸道排泄有關(guān)的解剖生理（一）大腸的解剖（一）大腸的解剖（二）大腸的生理功能（二）大腸的生理功能（三）大腸的運(yùn)動(dòng)（三）大腸的運(yùn)動(dòng)（四）排便（四）排便大腸的解剖及生理功能大腸的解剖及生理功能l大腸包括盲腸、大腸包括盲腸、結(jié)腸、直腸和結(jié)腸、直腸和肛管，全長(zhǎng)肛管，全長(zhǎng)1.5米。米。l功能：功能：吸收水吸收水分，分泌粘液，分，分泌粘液，使食物殘?jiān)问故澄餁堅(jiān)纬杉S便，最后成糞便，最后排出體外。排出體外。 糞便糞便直腸直腸直腸壁內(nèi)感受器直腸壁內(nèi)感受器盆盆n、腹下腹下n便意便意盆盆n、陰部陰部n脊髓脊髓大腦皮

3、質(zhì)大腦皮質(zhì)腸管收縮腸管收縮肛門括約肌舒張肛門括約肌舒張糞便排出糞便排出排便-從大腸排出廢物的過(guò)程。正常排便受意識(shí)控制，自然、無(wú)痛苦、無(wú)障礙。（四）排便反射二、排便活動(dòng)的異常二、排便活動(dòng)的異常便便 秘秘概念：概念：正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減 少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便 不暢、困難。不暢、困難。癥狀：癥狀：頭痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃頭痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃 脹，消化不良，舌苔厚等。脹，消化不良，舌苔厚等。 糞糞 便便 嵌嵌 塞塞概念概念：糞便持久滯留在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。癥狀癥狀：腹部脹痛，直腸肛門區(qū)疼痛。 概念：概念

4、：指正常排便形態(tài)改變，頻繁指正常排便形態(tài)改變，頻繁 排出松散稀薄的糞便排出松散稀薄的糞便 ，甚至水樣便。，甚至水樣便。 癥狀：癥狀：腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、 嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺以控制的感覺 腹腹 瀉瀉排排 便便 失失 禁禁概念：概念：指肛門括約肌不受意控制指肛門括約肌不受意控制而不自主地排便而不自主地排便 。癥狀：癥狀：病人不自主地排出糞便病人不自主地排出糞便 。 腸腸 脹脹 氣氣概念：概念：胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體聚集，不能排出。癥狀：癥狀： 腹部膨隆，扣診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過(guò)多。 排便異常

5、的護(hù)理排便異常的護(hù)理一、排便活動(dòng)的評(píng)估（一）影響排便因素的評(píng)估（一）影響排便因素的評(píng)估 1 1、心理因素：、心理因素： 2 2、文化教育：、文化教育： 3 3、年、年 齡：齡： 4 4、食物與液體攝入：、食物與液體攝入： 5 5、活、活 動(dòng)：動(dòng)： 6 6、個(gè)人排泄習(xí)慣：、個(gè)人排泄習(xí)慣： 7 7、疾、疾 ?。翰。?8 8、藥、藥 物：物： 9 9、治療和檢查、治療和檢查： （一）觀察內(nèi)容及正常糞便（一）觀察內(nèi)容及正常糞便1、排便次數(shù)、排便次數(shù) 成人成人1-3次次/日日 嬰兒嬰兒3-5次次/日日2、量、量 成人成人100-300克克/次次3、形狀、形狀 成形柔軟、成形柔軟、4、顏色、顏色 成人成人

6、 黃褐色或棕黃色黃褐色或棕黃色 嬰兒嬰兒 黃色或金黃色黃色或金黃色5、內(nèi)容物、內(nèi)容物 食物殘?jiān)?、脫落的大腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌及機(jī)體代謝食物殘?jiān)⒚撀涞拇竽c上皮細(xì)胞、細(xì)菌及機(jī)體代謝后廢物，同時(shí)混有少量粘液。后廢物，同時(shí)混有少量粘液。 6、氣味、氣味 臭臭糞便的觀察糞便的觀察稀便或稀水樣便稀便或稀水樣便扁條或帶狀扁條或帶狀糞便堅(jiān)硬或呈粟子樣糞便堅(jiān)硬或呈粟子樣1次次/周周 或或3次次/天天300g/次次（二）異常排便及異常糞便分析惡臭惡臭腐臭腐臭腥臭腥臭酸臭酸臭粘液便粘液便粘液膿血便粘液膿血便寄生蟲及蟲卵寄生蟲及蟲卵柏油樣便柏油樣便 暗紅色便暗紅色便陶土樣便陶土樣便果醬樣便果醬樣便米泔水便米泔水便糞便表

7、面帶鮮血糞便表面帶鮮血常見的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施便秘的護(hù)理便秘的護(hù)理n1 1、健康教育、健康教育n2 2、幫助病人重建正常的排便習(xí)慣、幫助病人重建正常的排便習(xí)慣n3 3、合理安排膳食、合理安排膳食 n4 4、鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)n5 5、提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境、提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境n6 6、選取適宜的排便姿勢(shì)、選取適宜的排便姿勢(shì)n7 7、腹部環(huán)行按摩、腹部環(huán)行按摩 n8 8、遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物、遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物n9 9、使用簡(jiǎn)易通便劑、使用簡(jiǎn)易通便劑 n1010、灌腸、灌腸 腹瀉的腹瀉的護(hù)理：護(hù)理： （1 1）去除原因）去除原因 （2 2）臥床休息）臥床休息 （3 3）膳食調(diào)理

8、）膳食調(diào)理 多喝水、清淡飲食（流質(zhì)或半流質(zhì)）多喝水、清淡飲食（流質(zhì)或半流質(zhì)） （4 4）注意補(bǔ)充水電解質(zhì)）注意補(bǔ)充水電解質(zhì) （5 5）維持皮膚完整）維持皮膚完整 （6 6）密切觀察病情）密切觀察病情 （7 7）心理支持）心理支持 （8 8）健康教育）健康教育 問(wèn)題分析問(wèn)題分析患者李某,男,62歲,離休高干,肺癌晚期,骨轉(zhuǎn)移.頸背部疼痛難忍,嗎啡鎮(zhèn)痛(必要時(shí)).化療后食欲極差,腹脹痛,夜間不能入睡.腹部膨隆,腸鳴音聽不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量糞水從肛門排出,有排便沖動(dòng),卻不能排出大便.分析并評(píng)估患者的排便活動(dòng)提問(wèn)：對(duì)于這樣病人我們應(yīng)如何護(hù)理？排便失禁護(hù)理排便失禁護(hù)理 （1 1）心理護(hù)理）

9、心理護(hù)理 （2 2）皮膚護(hù)理）皮膚護(hù)理 （3 3）幫助重建控制能力）幫助重建控制能力 （4 4）保證病人攝入足量的液體）保證病人攝入足量的液體 （無(wú)禁忌時(shí)）（無(wú)禁忌時(shí)） （5 5）保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新）保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新腸脹氣護(hù)理：腸脹氣護(hù)理：（1 1）指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣）指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣 （2 2）去除引起腸脹氣的原因：勿食產(chǎn)氣食物，）去除引起腸脹氣的原因：勿食產(chǎn)氣食物， 治療腸道疾患。治療腸道疾患。 （3 3）鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)）鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng) （4 4）輕微脹氣：腹部熱敷、按摩、針刺治療）輕微脹氣：腹部熱敷、按摩、針刺治療 與排便有關(guān)的

10、護(hù)理技術(shù)（一）（一）灌腸法灌腸法定義：定義： 將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或腸道供給藥物，達(dá)到確便、排氣或腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療目的的方定診斷和治療目的的方 法。法。分類：分類： 1、根據(jù)灌腸目的分：、根據(jù)灌腸目的分： 保留灌腸、不保留灌腸保留灌腸、不保留灌腸 2、不保留灌腸根據(jù)灌入的量又分：、不保留灌腸根據(jù)灌入的量又分： 大量不保留灌腸、小量不保留灌腸大量不保留灌腸、小量不保留灌腸 大量不保留灌腸大量不保留灌腸目的：目的： 1）解除便秘，排除腸脹氣。）解除便秘，排除腸脹氣。 2）清潔腸道

11、，為手術(shù)、檢查、分娩前準(zhǔn)備。）清潔腸道，為手術(shù)、檢查、分娩前準(zhǔn)備。 3）釋稀和清潔腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。）釋稀和清潔腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。 4）降溫）降溫 用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 用具：灌腸筒一套，肛管，彎用具：灌腸筒一套，肛管，彎 盤，夾子等。盤，夾子等。 1、溶液：、溶液：0.1% 0.2% 肥皂水，肥皂水，0.9%鹽水鹽水 2、溫度：、溫度：3941 降溫：降溫：28 32 中暑：中暑：4 3、量：、量： 成人：成人：5001000ml 小兒：小兒：200500ml評(píng)價(jià) 1、肛管插入結(jié)腸、肛管插入結(jié)腸7-10cm，灌腸完畢囑病人不灌腸完畢囑病人不 要立即排便，使液體保留要立即排便，

12、使液體保留510分鐘以上。分鐘以上。 2、灌腸時(shí)應(yīng)盡量少暴露病人肢體，準(zhǔn)確掌握溫、灌腸時(shí)應(yīng)盡量少暴露病人肢體，準(zhǔn)確掌握溫 度、濃度、流速、壓力（度、濃度、流速、壓力（40-60cm）和量。和量。 3、傷寒病人灌腸應(yīng)注意：量、傷寒病人灌腸應(yīng)注意：量500ml，壓力壓力 30cm。 4、肝昏迷病人灌腸時(shí)，不能用肥皂水，增加氨的肝昏迷病人灌腸時(shí)，不能用肥皂水，增加氨的 產(chǎn)生，加重肝昏迷。產(chǎn)生，加重肝昏迷。 5、禁忌癥：妊娠，急腹癥，消化道出血者不宜灌腸。、禁忌癥：妊娠，急腹癥，消化道出血者不宜灌腸。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危 重病人、年老體弱、小兒、孕婦

13、。重病人、年老體弱、小兒、孕婦。目的：目的： 1、軟化糞便，解除便秘。、軟化糞便，解除便秘。 2、排除積氣，減輕腹脹、排除積氣，減輕腹脹（2 2）小量不保留灌腸）小量不保留灌腸用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 1、 注洗器、量杯、細(xì)肛管等。注洗器、量杯、細(xì)肛管等。 2、溶液：、溶液： 1) “1、2、3”溶溶 液液 2)甘油或液體石蠟油甘油或液體石蠟油50ml加等量溫開加等量溫開 水水 3)各種植物油各種植物油120-180ml 3、溫度：溫度：38目的：目的： 將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收達(dá)到治療的目的。鎮(zhèn)靜、催眠、黏膜吸收達(dá)到治療的目的。鎮(zhèn)靜、催眠、腸道感染

14、。腸道感染。保留灌腸保留灌腸用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：細(xì)肛管等。細(xì)肛管等。1、溶液：溶液：根據(jù)醫(yī)囑備藥（根據(jù)醫(yī)囑備藥（10%水合氯醛水合氯醛 靜，新霉素）靜，新霉素）2、溫度：溫度：39-413、藥量：藥量：200ml評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)： 1、操作方法和步驟正確、熟練。、操作方法和步驟正確、熟練。 2、灌腸液選擇正確，灌腸前抬高臀部、灌腸液選擇正確，灌腸前抬高臀部 10cm，灌腸筒的高度（小于灌腸筒的高度（小于30cm） 肛管插入的深度要合適（肛管插入的深度要合適（10-15cm）。）。 3、注意關(guān)心保護(hù)病人。注意關(guān)心保護(hù)病人。 實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn)大小保灌腸溶液灌腸溶液 肥皂水、ns 油劑、緩瀉劑藥物溫度溫度 3941380c 38 量成5001000小200500 200ml200m1壓力壓力40-60cm30cm 30cm 深度深度7-10cm7-10cm1015cm 保留時(shí)間保留時(shí)間510min10-20min 1h以上 灌腸后注入灌腸后注入溫開水液量溫開水液量5-10ml510ml 簡(jiǎn)易通便法簡(jiǎn)易通便法目的：目的： 通過(guò)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人通過(guò)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人 解除便秘。解除便秘。方法：方法： 1、開塞露法、開塞露法 2、甘油栓法、甘油栓法 3、肥皂栓法、肥皂栓法 1）肛管排氣法肛