糖尿病診治最新進(jìn)展常實(shí)用)

1、安鳳霞安鳳霞血糖血糖值為值為 mmolmmol/l, /l, * * 為單純性為單純性 igtigt或或 ifgifgifg 空腹血糖受損空腹血糖受損cgiifgigt igtfpg(mmol/l)75g ogtt 2小時(shí)血糖值小時(shí)血糖值2hr ppg(mmol/l) 7.0（5.6）6.17.8 11.1dmngtigr(糖調(diào)節(jié)受損糖調(diào)節(jié)受損): ifg和和/或或igt cgi (復(fù)合型糖代謝受損復(fù)合型糖代謝受損): combined glucose impairmentifh單純空腹高血糖單純空腹高血糖iph 單純負(fù)荷單純負(fù)荷后高血糖后高血糖空腹血糖空腹血糖糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 僅

2、查僅查空腹血糖空腹血糖糖尿病的漏診率較高糖尿病的漏診率較高指出指出 只要是只要是空腹或隨機(jī)血糖為正常值空腹或隨機(jī)血糖為正常值 上限上限的人群，均應(yīng)行的人群，均應(yīng)行ogttogtt檢查檢查建議建議 同時(shí)檢查同時(shí)檢查空腹及空腹及ogttogtt后后2 2小時(shí)血小時(shí)血糖值糖值理想理想調(diào)查調(diào)查指南指南人群比例 (%)正常血糖空腹血糖受損糖耐量低減2型糖尿病020406080100ogttogtt空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院漏診漏診ogttogtt空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院020406080100漏診漏診人群比例 (%)糖尿病的管理糖尿病的管理血糖控制應(yīng)重視血糖總體達(dá)標(biāo)血糖控制應(yīng)重視血糖總體達(dá)

3、標(biāo)自我血糖監(jiān)測(cè)糖尿病教育藥物治療飲食控制運(yùn)動(dòng)治療血糖達(dá)標(biāo)維生素、無機(jī)鹽要充足維生素、無機(jī)鹽要充足蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制總熱能控制總熱能 飲食均衡飲食均衡 合理搭配合理搭配 小小 結(jié)結(jié)根據(jù)患者體重選擇治療方案根據(jù)患者體重選擇治療方案指南：指南： -糖苷酶抑制劑適用于以糖苷酶抑制劑適用于以碳水化合物為主要食物成分和碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者餐后血糖升高的患者因此，拜唐蘋因此，拜唐蘋可作為優(yōu)化華人降糖方案的基礎(chǔ)用藥可作為優(yōu)化華人降糖方案的基礎(chǔ)用藥低血糖低血糖diabetes nutr metab. 2002 j

4、un;15(3):143-51. glucobay、格列本脲單用及合用低血糖發(fā)生率比較、格列本脲單用及合用低血糖發(fā)生率比較格列本脲組格列本脲組拜唐蘋拜唐蘋(glucobay) +格列本脲組格列本脲組拜唐蘋拜唐蘋(glucobay)組組0%5%10%15%20%25%30% 29 100低血糖發(fā)生比例（）低血糖發(fā)生比例（）n84 2型糖尿病患者型糖尿病患者阿卡波糖阿卡波糖(acarbose)100 mg/日日; 優(yōu)降糖優(yōu)降糖3.5 mg/日日來自來自25 個(gè)國家的個(gè)國家的110 個(gè)研究中心（個(gè)研究中心（n=4961） bartnik m , et al. europ heart j 2004; 25; 1880-90已知的糖尿病新診斷的糖尿病 (空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病 (ogtt)da-yi hu. european heart journal (2006) 27, 25732579.8.2%87.8%76.8%糖尿病的發(fā)生率（%）chin j endocr