面神經(jīng)炎的護(hù)理pt課件

1、l責(zé)任護(hù)士：張勇，男，50歲，已婚，工人，高中文化，患者于1天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，同時(shí)伴有 右側(cè)瞬目時(shí)眼瞼閉合不全，口角左側(cè)歪斜，無(wú)發(fā)熱、無(wú)咽痛、無(wú)聽(tīng)力下降、無(wú)耳鳴、無(wú)四肢活動(dòng)障礙等，患者為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院就診，擬診“口角歪斜伴右側(cè)眼瞼閉合不全1天”入院。l既往史：否認(rèn)有高血壓、糖尿病、心臟病史，無(wú)過(guò)敏史，有吸煙史30年，每日20支，未戒煙。偶有飲酒史。l客觀資料：入院查體（處于清醒期）：t：36.5、r：20次/分、p：80次/分、bp： 130/80mmhg，神志清楚、表情痛苦、雙側(cè)瞳孔等大等園、對(duì)光反射靈敏。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力肌張力正常。l

2、實(shí)驗(yàn)檢查：血常規(guī)：總膽固醇6.62mmol/l(3.56.1) 尿沉渣：紅細(xì)胞 92.11/ul（1025）l腦電圖示：未見(jiàn)明顯異常。 心電圖提示：竇性心律。 ct示：未見(jiàn)明顯異常。其它檢查結(jié)果均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療： 遵醫(yī)囑給予活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及針灸對(duì)癥治療。等對(duì)癥治療。用藥：vitb1+vitb12 qd 肌注 藍(lán)芩口服液20ml tid 口服 連花清瘟膠囊4粒 tid 口服 ns250ml+阿昔洛韋2瓶 bid ns250ml+痰熱清10ml qd ns100ml+頭孢哌酮3.0 bidl護(hù)士長(zhǎng)：好的，下面誰(shuí)來(lái)說(shuō)下面神經(jīng)炎的概念l朱敏：面神經(jīng)炎（面神經(jīng)炎（面神經(jīng)麻痹或bell麻痹）俗稱(chēng)面癱

3、，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。是一種常見(jiàn)的面神經(jīng)癱瘓性疾病。l護(hù)士長(zhǎng)：好的，下面請(qǐng)王穎說(shuō)下該病的分類(lèi)有哪些？l中樞性面癱常為：病變對(duì)側(cè)顏面下部肌肉出現(xiàn)麻痹 病因：由核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維 、腦橋、內(nèi)囊等）受損引起，多見(jiàn)于腦血管病變、腦部腫瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞等病. 周?chē)悦姘c常為：病灶同側(cè)全部面部肌肉癱瘓 病因：由面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損引起，多見(jiàn)于受寒、耳部感染、神經(jīng)纖維瘤、腦膜感染等病。l護(hù)士長(zhǎng)：好的，謝友琴說(shuō)下該病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)有哪些？謝友琴： 臨床表現(xiàn)： 患者患側(cè)可出現(xiàn)眉毛低、眼裂大、下瞼外翻、皺額無(wú)力、鼻唇溝淺、口角向下等癥狀。 發(fā)病特點(diǎn)：1、急性起病 2

4、、34日達(dá)高峰,約一周內(nèi)可進(jìn)行性加重 3、病前多有受涼史 4、首發(fā)癥狀常為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛 5、主要表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓n患側(cè)上視額紋變淺或消失 （額肌無(wú)力）n患側(cè)閉眼無(wú)力或不能 （眼輪匝肌無(wú)力）01n患側(cè)皺眉不能 （蹙眉肌無(wú)力）n露齒口角向健側(cè)歪斜 （頰肌無(wú)力）相關(guān)理論知識(shí)相關(guān)理論知識(shí)01n鼓腮不能（口輪匝肌無(wú)力）n吹口哨不能（口輪匝肌、頰肌無(wú)力）劉夢(mèng)穎：1、自我形象紊亂：與面神經(jīng)受損致面肌癱 瘓，口角歪斜有關(guān)2、 疼痛： 下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān)3、知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)疾病健康知識(shí)4、焦慮：與預(yù)后不佳有關(guān)護(hù)士長(zhǎng)：好的，劉夢(mèng)穎簡(jiǎn)述下該患者的潛在并發(fā)癥，誰(shuí)來(lái)具體說(shuō)

5、下對(duì)患者實(shí)施怎樣的健康教育03劉艷麗：劉艷麗：一般護(hù)理：一般護(hù)理：休息 急性期注意休息，避免風(fēng)寒，特別是患側(cè)莖乳孔周?chē)鷳?yīng)加以保護(hù)。飲食護(hù)理 ：食物宜清淡，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，清除口腔患側(cè)滯留的食物。03對(duì)癥護(hù)理：對(duì)癥護(hù)理：眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護(hù)，外出時(shí)可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當(dāng)修飾。 加強(qiáng)面肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如教會(huì)患者對(duì)著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動(dòng)作，每日數(shù)次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。03用藥護(hù)理：用藥護(hù)理：使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無(wú)胃腸道出血，

6、感染征象，有無(wú)血壓升高，血糖升高等。心理護(hù)理：心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使其了解疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后，正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)信心，積極配合治療。l護(hù)士長(zhǎng)：好的，針對(duì)該疾病，大家還有誰(shuí)要補(bǔ)充的嗎？沒(méi)有是吧，下面誰(shuí)說(shuō)下該患者出院后的健康指導(dǎo)l劉再紅： l1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病有關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。l2、日常生活指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人堅(jiān)持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā);面癱未完全恢復(fù)時(shí)注意用圍巾或高領(lǐng)風(fēng)衣適當(dāng)遮擋、修飾。l3、預(yù)防并發(fā)癥：執(zhí)導(dǎo)進(jìn)食清淡飲食，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染;保護(hù)眼角膜，防止角膜潰瘍。l4、功能鍛煉：指

7、導(dǎo)病人掌握面肌功能鍛煉的方法，堅(jiān)持每天數(shù)次面部按摩和運(yùn)動(dòng)。2、閉眼訓(xùn)練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。l1、抬眉訓(xùn)練 抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能最容易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。l4、示齒訓(xùn)練 示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來(lái)完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩

8、側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。3、聳鼻訓(xùn)練 聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。l6、鼓腮訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。l5、努嘴訓(xùn)練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練