顱骨骨折病人的護(hù)理Microsoft PowerPoint 演示文稿

1、顱腦中心顱腦中心顱骨骨折病人的護(hù)理顱骨骨折病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 了解顱骨骨折的概念和分類(lèi)了解顱骨骨折的概念和分類(lèi) 掌握顱骨骨折的臨床表現(xiàn)掌握顱骨骨折的臨床表現(xiàn) 熟悉顱骨骨折的處理原則熟悉顱骨骨折的處理原則 掌握顱骨骨折的護(hù)理措施掌握顱骨骨折的護(hù)理措施解剖概要解剖概要顱骨骨折約占顱骨骨折約占顱腦損傷顱腦損傷的的15-20%15-20%，可，可發(fā)生于顱骨任何部位，以發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨頂骨最多，最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。額骨次之，顳骨和枕骨又次之。 概念和分類(lèi)概念和分類(lèi) 顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。概念概念分類(lèi)分類(lèi) 按骨折部位分為按骨折部

2、位分為顱蓋骨折顱蓋骨折顱底骨折顱底骨折按骨折形態(tài)分為按骨折形態(tài)分為線(xiàn)性骨折線(xiàn)性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折 按骨折是否與外界相通分為按骨折是否與外界相通分為開(kāi)放性骨折開(kāi)放性骨折閉合性骨折閉合性骨折臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.1.顱蓋骨折顱蓋骨折（1 1）線(xiàn)性骨折：發(fā)生率最高，局部）線(xiàn)性骨折：發(fā)生率最高，局部壓痛、腫壓痛、腫脹脹。常伴發(fā)局部骨膜下血腫。常伴發(fā)局部骨膜下血腫。（2 2）凹陷性骨折：好發(fā)于額、頂部。多為）凹陷性骨折：好發(fā)于額、頂部。多為全全層凹陷層凹陷，局部可捫及局限性下凹區(qū)。，局部可捫及局限性下凹區(qū)。（3 3）粉碎性骨折：受傷較重，常合并）粉碎性骨折：受傷較重，常合并頭皮挫頭皮挫傷和腦挫傷傷和

3、腦挫傷。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2.2.顱底骨折顱底骨折多因強(qiáng)烈的間接暴力作用于顱底所致，常多因強(qiáng)烈的間接暴力作用于顱底所致，常為線(xiàn)性骨折。依骨折的部位不同可分為：為線(xiàn)性骨折。依骨折的部位不同可分為： 熊熊貓貓眼眼征征乳突及乳突及枕下瘀枕下瘀斑斑顱前窩骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折顱后窩骨折部位部位瘀血部位瘀血部位csfcsf漏漏顱神經(jīng)損傷顱神經(jīng)損傷顱前顱前窩窩眶眶周淤血（熊貓眼征）周淤血（熊貓眼征）球結(jié)膜充血球結(jié)膜充血 鼻漏鼻漏 嗅嗅 視視顱中顱中窩窩 乳突、咽喉壁乳突、咽喉壁耳漏耳漏或鼻漏或鼻漏 動(dòng)眼動(dòng)眼 面面 聽(tīng)聽(tīng)顱后窩顱后窩 乳突及枕下乳突及枕下 舌咽舌咽 迷走迷走 輔助檢查輔助

4、檢查1.x1.x線(xiàn)檢查線(xiàn)檢查 顱蓋骨折主要靠顱骨顱蓋骨折主要靠顱骨x x線(xiàn)攝片線(xiàn)攝片確診確診。對(duì)于凹陷性骨折，對(duì)于凹陷性骨折，x x線(xiàn)攝片可顯示骨折片陷入顱線(xiàn)攝片可顯示骨折片陷入顱內(nèi)的深度。內(nèi)的深度。2.ct2.ct檢查檢查 有助于了解骨折情況和有無(wú)合并腦損有助于了解骨折情況和有無(wú)合并腦損傷。傷。處理原則處理原則1.1.顱蓋骨折顱蓋骨折（1 1）單純線(xiàn)性骨折：本身）單純線(xiàn)性骨折：本身無(wú)需特殊處理無(wú)需特殊處理，關(guān)鍵在于處理因骨折引起的腦損傷或，關(guān)鍵在于處理因骨折引起的腦損傷或 者顱內(nèi)出血，尤其是硬膜外血腫。者顱內(nèi)出血，尤其是硬膜外血腫。（2 2）凹陷性骨折：出現(xiàn)以下情況者需）凹陷性骨折：出現(xiàn)以下

5、情況者需手術(shù)治療手術(shù)治療 1 1）合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱腔，導(dǎo)致顱內(nèi)）合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱腔，導(dǎo)致顱內(nèi) 壓升高，壓升高，ctct檢查示中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位，有腦疝可能檢查示中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位，有腦疝可能 2 2）骨折片壓迫腦重要部位引起神經(jīng)功能障礙）骨折片壓迫腦重要部位引起神經(jīng)功能障礙 3 3）非功能區(qū)部位的小面積凹陷骨折，無(wú)顱內(nèi)壓增高）非功能區(qū)部位的小面積凹陷骨折，無(wú)顱內(nèi)壓增高 ，但深度超過(guò)，但深度超過(guò)1cm1cm者可考慮擇期手術(shù)。者可考慮擇期手術(shù)。 4 4）開(kāi)放性粉碎性凹陷性骨折）開(kāi)放性粉碎性凹陷性骨折 處理原則處理原則2.2.顱底骨折顱底骨折出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)即屬開(kāi)放性損傷，應(yīng)使用出現(xiàn)腦

6、脊液漏時(shí)即屬開(kāi)放性損傷，應(yīng)使用tattat及抗菌藥預(yù)及抗菌藥預(yù)防感染，大部分腦脊液漏在傷后防感染，大部分腦脊液漏在傷后1 1至至2 2周周自愈。若自愈。若4 4周周以上以上仍未停止，可行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。若骨折片壓迫視神經(jīng)，仍未停止，可行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。若骨折片壓迫視神經(jīng)，應(yīng)盡早手術(shù)減壓應(yīng)盡早手術(shù)減壓。常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題1.1.有感染的危險(xiǎn)：與腦脊液外漏有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與腦脊液外漏有關(guān)。2.2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。合征。3.3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。4.4.知識(shí)缺乏：缺

7、乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求及預(yù)知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。 5.5.焦慮：與擔(dān)憂(yōu)頭痛、腦脊液外漏、腦神經(jīng)損傷等有焦慮：與擔(dān)憂(yōu)頭痛、腦脊液外漏、腦神經(jīng)損傷等有關(guān)。關(guān)。護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.預(yù)防顱內(nèi)感染，促進(jìn)漏口早日閉合預(yù)防顱內(nèi)感染，促進(jìn)漏口早日閉合禁忌作腰穿禁忌作腰穿體位體位保持局部保持局部清潔清潔避免避免顱內(nèi)壓驟升顱內(nèi)壓驟升對(duì)于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理對(duì)于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作操作注意有無(wú)注意有無(wú)顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染跡象跡象遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及tattat或破傷風(fēng)類(lèi)毒素或破傷風(fēng)類(lèi)毒素護(hù)理措

8、施護(hù)理措施（1 1）半坐位半坐位，頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后，頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后3 3至至5 5日日。（2 2）每日）每日2 2次次清潔、消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可過(guò)濕。勸告清潔、消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可過(guò)濕。勸告 病人勿挖鼻、摳耳。注意不可堵塞鼻腔。病人勿挖鼻、摳耳。注意不可堵塞鼻腔。（3 3）勿用力屏氣排便、咳嗽、打噴嚏等，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣顱或）勿用力屏氣排便、咳嗽、打噴嚏等，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。腦脊液逆流。（4 4）嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗或堵塞。）嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖

9、洗或堵塞。（5 5）觀察病人是否出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等。）觀察病人是否出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等。護(hù)理措施護(hù)理措施2.2.病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理并發(fā)癥病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理并發(fā)癥明確有無(wú)腦脊液明確有無(wú)腦脊液外漏外漏準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏量外漏量注意有無(wú)顱內(nèi)注意有無(wú)顱內(nèi)繼發(fā)性損傷繼發(fā)性損傷注意注意顱內(nèi)低壓綜合征顱內(nèi)低壓綜合征護(hù)理措施護(hù)理措施（1 1）鑒別腦脊液與血液及腦脊液與鼻腔分泌物。）鑒別腦脊液與血液及腦脊液與鼻腔分泌物。（2 2）在前鼻庭或外耳道松松的放置干棉球，隨濕隨換，記錄）在前鼻庭或外耳道松松的放置干棉球，隨濕隨換，記錄24h24h浸濕的棉球數(shù)。浸濕的棉球數(shù)。（3 3）嚴(yán)密觀察病人的意

10、識(shí)、生命體征、瞳孔及肢體活動(dòng)情）嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、生命體征、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝的早期跡象。況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝的早期跡象。（4 4）頭痛在立位時(shí)加重，臥位時(shí)緩解。若出現(xiàn)顱壓過(guò)低表現(xiàn)）頭痛在立位時(shí)加重，臥位時(shí)緩解。若出現(xiàn)顱壓過(guò)低表現(xiàn)時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充大量水分以緩解癥狀。時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充大量水分以緩解癥狀。1)1)將漏出液滴于白色吸水紙或紗布上，血跡外有寬的淡黃色暈將漏出液滴于白色吸水紙或紗布上，血跡外有寬的淡黃色暈圈，猶如月暈樣。圈，猶如月暈樣。2)2)被腦脊液浸濕的手帕，沒(méi)有被鼻涕或組織滲出液浸濕的那樣被腦脊液浸濕的手帕，沒(méi)有被鼻涕或組織滲出液浸濕的那樣干后變

11、硬的現(xiàn)象。干后變硬的現(xiàn)象。3)3)收集血性漏出液觀察，血性腦脊液多不易凝固。收集血性漏出液觀察，血性腦脊液多不易凝固。4)4)腦脊液含糖量較高，可用尿糖試紙測(cè)定。腦脊液含糖量較高，可用尿糖試紙測(cè)定。5)5)部分顱底骨折病人，鼓膜仍完整時(shí)，腦脊液可經(jīng)耳咽管流至部分顱底骨折病人，鼓膜仍完整時(shí)，腦脊液可經(jīng)耳咽管流至咽部，病人可自覺(jué)有咸味或腥味液體咽下。咽部，病人可自覺(jué)有咸味或腥味液體咽下。護(hù)理措施護(hù)理措施3.3.飲食護(hù)理飲食護(hù)理 顱骨骨折病人的飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富、顱骨骨折病人的飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化。不宜進(jìn)食刺激性和堅(jiān)硬、易消化。不宜進(jìn)食刺激性和堅(jiān)硬、需用力咀嚼的食物，飲食要富含高需用力咀嚼的食物，飲食

12、要富含高蛋白和豐富的維生素，多吃蔬菜、蛋白和豐富的維生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通暢，防止便水果等，以保持大便通暢，防止便秘。必要時(shí)應(yīng)用開(kāi)塞露，以免用力秘。必要時(shí)應(yīng)用開(kāi)塞露，以免用力大便增高顱內(nèi)壓。大便增高顱內(nèi)壓。護(hù)理措施護(hù)理措施4.4.心理護(hù)理心理護(hù)理 關(guān)心、支持、體貼病人，加強(qiáng)生活護(hù)理關(guān)心、支持、體貼病人，加強(qiáng)生活護(hù)理 。給病人做各項(xiàng)。給病人做各項(xiàng)檢查和治療前耐心解釋?zhuān)共∪肆私馄湟饬x并積極配合，檢查和治療前耐心解釋?zhuān)共∪肆私馄湟饬x并積極配合，以穩(wěn)定情緒，并創(chuàng)造良好氛圍。以穩(wěn)定情緒，并創(chuàng)造良好氛圍。護(hù)理措施護(hù)理措施5.5.健康教育健康教育 1 1）注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和過(guò)度用腦。）注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和過(guò)度用腦。 2 2）合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，可選擇行輔助治療）合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，可選擇行輔助治療 （高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥等）（高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥等） 3