膏肓穴放血治療膝痛30例臨床體會(huì)

1、膏肓穴放血治療膝痛30例臨床體會(huì)【摘要】目的觀察膏肓穴放血治療膝痛的療效及應(yīng) 用指征。方法膏肓穴刺絡(luò)放血。結(jié)果總有效率100%o結(jié)論膏 肓穴放血治療膝痛有明顯的療效。【關(guān)鍵詞】膏肓穴；膝痛；放血療法膝痛是臨床常見病、多發(fā)病，常發(fā)生于中老年人身上， 嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。引起膝痛的原因有很多，但最常見 的是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，要想及早 的擺脫疾病的痛苦，尋求有效的治療是很必要的。筆者在治 療膝痛中發(fā)現(xiàn)，許多患者經(jīng)過多種治療后，殘留有膝關(guān)節(jié)酸 痛無(wú)力，久治不愈，甚至越治越重，治療起來頗為棘手。筆 者近年來運(yùn)用膏肓穴放血治療膝痛殘留癥狀30例，取得了 較明顯的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下

2、。1資料與方法1. 1 一般資料全部30例均為門診患者，其中男9例，女 21例。年齡40-65歲。病程4個(gè)月-12年。30例均經(jīng)過針灸、 理療及藥物等治療，殘留有膝關(guān)節(jié)酸痛無(wú)力者。1.2臨床表現(xiàn)慢性膝關(guān)節(jié)疼痛；虛性癥狀：全身乏 力，膝關(guān)節(jié)酸軟無(wú)力，面色無(wú)華，體質(zhì)偏瘦，舌質(zhì)紅，少苔, 脈沉細(xì)無(wú)力。1. 3納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性膝關(guān)節(jié)疼痛伴虛性癥狀者。1. 4排除標(biāo)準(zhǔn)局部軟組織存在炎癥反應(yīng)者；有出血 傾向者；有嚴(yán)重患心腦血管疾病或臟器衰竭不能耐受刺激 者；糖尿病患者有肢體缺血或軟組織感染傾向者；意識(shí) 不清不能配合或患者不接受此治療方案者。1.5治療方法讓病人跨坐在椅子上，前面放一枕頭，囑 病人雙臂抱住枕

3、頭，一定要讓肩胛骨打開，因?yàn)楦嚯裂ㄊ遣?在肩胛骨里的。這時(shí)在膏肓穴及其上下各二寸處，尋找紫色 血絲，如果沒有則觸及有明顯壓痛點(diǎn)或條索狀物，定為刺絡(luò) 點(diǎn)，常規(guī)碘伏、酒精消毒后，然后用三棱針進(jìn)行刺絡(luò)放血, 加拔火罐10分鐘，使出血量多一點(diǎn)，每次放血3-5毫升。 每隔3天放血一次，3次為一療程。2治療結(jié)果2. 1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：膝痛、腫脹完全消失， 行走及上下樓梯無(wú)不適感。顯效：靜息無(wú)膝痛，無(wú)腫脹， 偶有活動(dòng)時(shí)疼痛，行走時(shí)無(wú)疼痛，不影響工作及生活。有 效：膝痛時(shí)發(fā)時(shí)止，行走時(shí)仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便, 關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限。無(wú)效：膝痛、腫脹及活動(dòng)時(shí)疼痛無(wú)明顯 改善。2. 2治療結(jié)果治愈21例，占

4、70%,顯效8例，占26. 6%,好轉(zhuǎn)1例，占3%,總有效率97%。3討論膝痛是人類常見病痛之一，不僅使患者煩惱和痛苦，也 是臨床醫(yī)生的難題。膝痛常發(fā)生在中老年人身上，常由于勞 損和外感風(fēng)寒濕邪所致。引起膝痛的最常見疾病是膝關(guān)節(jié)骨 性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前治療膝痛的有效方 法很多，比如針灸、推拿、理療及藥物等，然而由于膝痛多 發(fā)生于老年人，老年人又多表現(xiàn)為氣血虛衰，因而在臨床上 時(shí)常出現(xiàn)經(jīng)過一段治療后患者殘留有膝關(guān)節(jié)酸痛無(wú)力，久治 不愈，甚至越治越重，成為臨床治療中的一個(gè)難點(diǎn)。筆者近 年來運(yùn)用膏肓穴放血治療膝痛殘留癥狀30例，取得了較明 顯的臨床療效。1膏肓穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，是主

5、治各種虛勞及慢性 疾患的要穴。唐代藥王孫思邈的千金方中說“膏肓能主 治虛羸瘦損、五勞七傷及夢(mèng)失精、上氣咳逆、痰火發(fā)狂、健 忘、胎前產(chǎn)后等，百病無(wú)所不療”。醫(yī)宗金鑒：主治諸虛 百損，五勞七傷。玉龍歌：膏肓二穴治病強(qiáng)，此穴原來難 度量。由此可見，膏肓穴在虛勞證的治療上，應(yīng)用是非常廣 泛的。據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)“有諸內(nèi)，必形諸外”而言，膏肓穴 即是內(nèi)部疾患在外部（背部）的一個(gè)反應(yīng)點(diǎn)，所以膏肓穴處 的反應(yīng)點(diǎn)，也多是諸虛百損的治療點(diǎn)，前面引用的古文獻(xiàn)中 已有詳細(xì)記載。但病反應(yīng)在膏肓穴處者，多為虛證，或有淤 血，歷來應(yīng)用膏肓穴治療疾病時(shí)多采用灸法，針刺法，據(jù)臨 床實(shí)踐其功效不及刺絡(luò)放血。這是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為里為陰外為

6、陽(yáng)，用針是深刺攻陽(yáng)，即通過深刺瀉陰來攻陽(yáng)，施灸是用艾 的溫?zé)嶙饔糜隗w表之陽(yáng)而固陽(yáng)，固陽(yáng)以固陰，因?yàn)椤瓣幵趦?nèi), 陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”。此乃陰陽(yáng)互根作用。而刺 絡(luò)放血?jiǎng)t是通陽(yáng)，通過淺刺出血，通外在之陽(yáng)。翻閱靈樞 經(jīng)，講刺絡(luò)放血的內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于針灸取穴，再看一下比靈 樞經(jīng)更古老的針灸文獻(xiàn)帛書十一脈灸經(jīng)和陰陽(yáng)十一 脈灸經(jīng)，也是如此。由此看來，刺絡(luò)放血是一種古老而樸 素的治療方法，其中蘊(yùn)藏著極高的臨床實(shí)用價(jià)值！不可等閑 視之！刺絡(luò)放血是以絡(luò)病理論為依據(jù)，絡(luò)病理論倡“久病入 絡(luò)”說，認(rèn)為：久病必瘀，怪病必瘀，重病必瘀，難病必瘀, 痛癥必瘀。有云：“人之氣血凝滯而不通，猶水之凝滯而不 通也；水之不通，

7、掘之使流于湖海，氣血不通，刺之使周于 經(jīng)脈”。任何頑癥痼疾由氣滯、血瘀到痰凝、毒聚的病理過 程，均以瘀血為機(jī)轉(zhuǎn)。凡病數(shù)次針治，未見病情改善，這時(shí) 則認(rèn)為必有瘀血阻閉氣機(jī)，當(dāng)在相關(guān)區(qū)域、穴位尋找郁絡(luò)， 刺絡(luò)放血，使惡血邪氣盡出，久年沉瘋常立見奇效特別是在 治療慢性頑固性內(nèi)臟病變時(shí)，非刺血針法不能根治，同道萬(wàn) 萬(wàn)不可忽之！而治療膝痛用膏肓穴刺絡(luò)放血治療，符合''瀉 絡(luò)遠(yuǎn)針”法之古義。刺血針法之作用：決凝開滯、滌痰祛瘀、 瀉熱活血、排毒利濕。楊維杰有云：“祛一分瘀血，存一分 生機(jī)”。因而筆者認(rèn)為運(yùn)用膏肓穴治療虛性“膝痛”的最佳方 法是刺絡(luò)放血，不但簡(jiǎn)便，而且療效可靠。人們多用"病入 膏肓”來形容病勢(shì)嚴(yán)重，并被視為“不治之疾”，臨床實(shí)