泌尿生殖系腫瘤及其它疾病

1、泌尿系腫瘤沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院 泌尿外科泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤腎腫瘤：腎腫瘤：1、腎癌、腎癌 2、腎母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤 3、腎盂腫瘤、腎盂腫瘤膀胱腫瘤膀胱腫瘤陰莖癌陰莖癌睪丸腫瘤睪丸腫瘤:1、生殖細(xì)胞腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、非生殖細(xì)胞腫瘤、非生殖細(xì)胞腫瘤前列腺癌前列腺癌泌尿系腫瘤腎 癌病理： 、腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生 2、大體：假包膜、圓形，切面黃色、 出血、壞死和鈣化。 3、細(xì)胞類型：透明、顆粒、梭形細(xì)胞 4、轉(zhuǎn)移：直接浸潤、血液和淋巴轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn) 高發(fā)年齡：50-60歲，男：女為2：1 常見表現(xiàn)：血尿、腫塊和疼痛 腎外表現(xiàn) ：發(fā)熱、高血壓、紅細(xì)胞增多等 晚期癥狀：消瘦、貧血、虛弱 近來由體檢發(fā)現(xiàn)腎偶

2、發(fā)癌多見診斷 三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊 x-ray： 平片：外形增大、不規(guī)則、點狀、絮狀或不完整的殼狀鈣化。 ivu：腎盞腎盂受壓不規(guī)則變形狹窄、拉長或充盈缺損，或不顯影 逆行造影：不顯影時 b超：可作為常規(guī)檢查 ct、mri：早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，有助于鑒別 腎a造影 治 療 根治性腎切除 術(shù)前腎a栓塞：可減少巨大腎腫瘤術(shù)中出血 放療、化療效果不好免疫治療對轉(zhuǎn)移癌有一定療效 腫瘤小于3cm 可行保留腎的局部切除術(shù)根治性腎切除術(shù)范圍 先行腎蒂血管的結(jié)扎（靜脈內(nèi)癌栓取出） 腎癌腎及周圍脂肪 受累側(cè)腎上腺 區(qū)域淋巴結(jié)預(yù) 后 未能手術(shù)切除者3年生存率5%、5年10個/hpf，卵磷脂小體減少。 分段尿及前列

3、腺液培養(yǎng)：菌落計數(shù)vb3vb110倍，或vb1、vb2細(xì)菌培養(yǎng)陰性，vb3和前列腺細(xì)菌培養(yǎng)陽性診斷前列腺炎 治療：1. 抗炎治療；2.熱水坐浴理療；3.前列腺按摩，每周1次；4.忌酒辛辣食物，避免久坐，性生活規(guī)律；5.中醫(yī)治療-活血化淤、清熱解毒藥物三.慢性非細(xì)菌性前列腺炎 致病因：衣原體、支原體、滴蟲等 臨床表現(xiàn)與慢性細(xì)菌性前列腺炎相似，無反復(fù)尿路感染發(fā)作，eps10/hpf，細(xì)菌（-），衣原體或支原體（+） 前列腺痛：具有慢性前列腺炎癥狀，盆腔、會陰部疼痛明顯，前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細(xì)菌生長 治療：同慢性細(xì)菌性前列腺炎精索靜脈曲張 精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲，多見于輕壯年，左

4、側(cè)多見，占男性不育1520%。 病因：1、左精索內(nèi)靜脈呈直角匯入腎靜脈。2、左精索內(nèi)靜脈下段受乙狀結(jié)腸壓迫。3、靜脈瓣發(fā)育不全、靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱。4、繼發(fā)性精索靜脈曲張。 臨床表現(xiàn)：多無癥狀，陰囊墜脹，站立或步行過久-加重，不育。 診斷：觸診，超聲檢查，度：觸診不明顯屏氣增加腹壓(valsalva法)時，可摸到曲張靜脈；度：觸診即可摸到曲張靜脈，外觀正常；度：曲張靜脈成團(tuán)蚯蚓，觸診視診均極明顯 治療：陰囊托、緊身內(nèi)褲，精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。鞘膜積液 病因:鞘膜分泌吸收失去平衡 類型:1.睪丸鞘膜積液；2.精索鞘膜積液；3.睪丸、精索鞘膜積液；4.交通性鞘膜積液 臨床表現(xiàn)：陰囊內(nèi)囊性腫塊，下墜，脹痛感 診斷：觸診-無痛性囊腫，睪丸附