糖尿病患者拔牙前后健康教育的臨床效果觀察

1、糖尿病患者拔牙前后健康教育的臨床效果觀察【摘要】目的觀察健康教育對糖尿病患者拔牙前后的影響，提高 糖尿病患者拔牙后臨床效果。方法 選擇患有糖尿病初次拔才患者40人， 在常規(guī)口腔?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予健康教育和護(hù)理丁預(yù)。 結(jié)果糖尿病患者拔牙術(shù)后傷口愈合較好。結(jié)論糖尿病患者拔牙前后進(jìn)行 健康教育和護(hù)理干預(yù)，可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病患者；拔牙；健康教育doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014.04.605文章編號：1004-7484 (2014) -04-2291-01拔牙是口腔頜面外科常見的手術(shù)之一，與一般外科手術(shù)一樣，

2、不僅能 造成局部組織不同程度的損傷，冇的病人因缺乏拔牙及相關(guān)保健知識而引 發(fā)并發(fā)癥1。糖尿病患者由于才齦腫脹、溢膿、疼痛而來院進(jìn)行治療， 因糖尿病是拔牙的禁忌證。常規(guī)采用的保守治療方法不能有效的治愈疾病 又給患者造成很大的痛苦，嚴(yán)重者使其病情加重。糖尿病人的代謝紊亂， 增加了手術(shù)的復(fù)雜性和危險性，拔牙手術(shù)又加重了糖尿病的代謝紊亂。為 減輕病人痛苦，提高糖尿病患者拔牙手術(shù)后的安全性。我院在實施拔牙術(shù) 的前后，正確掌握病人的全身狀況，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，給予健康教育 和護(hù)理干預(yù)，取得滿意的效果。1資料與方法 1. 1 一般資料 本組40例患者中，男23例,女17例，年齡50-80歲, 病程3-26

3、年。血糖9. 1-26. 8mmol/l，其中32例2型糖尿病,占80%,其 余8例為1型糖尿病。合并其它并發(fā)癥：高血壓22例，視神經(jīng)損傷7例, 高脂血癥9例1.2健康教育方法1. 2.1拔牙手術(shù)前健康教育1.2. 1.1提供安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境,以清潔整潔的環(huán)境、熱情和藹的 態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任，患者感到溫暖舒適，增加患者的安全 感。1. 2.1. 2做好飲食指導(dǎo)，讓患者了解飲食治療在控制血糖、穩(wěn)定病情、 防治術(shù)后并發(fā)癥中的重要作用，掌握飲食治療的具體要求和措施。拔牙前 空腹血糖控制在8. 8mmol/l (160mg/dl)以下為宜。1.2. 1.3做好心理護(hù)理?；颊咴诰驮\時往往會

4、出現(xiàn)復(fù)雜的心理反應(yīng)， 加之對拔牙缺乏認(rèn)識和了解，各種恐懼心理的產(chǎn)生直接影響患者對手術(shù)者 的配合，術(shù)中會造成肌肉緊張，血壓升高，術(shù)中出血過多，其至?xí)T發(fā)心 血管疾病的發(fā)作。護(hù)士詳細(xì)解釋，說明麻醉情況及拔牙過程，以最佳心理 狀態(tài)接受治療，從而縮短拔牙時間。1.2. 1.4保持口腔清潔衛(wèi)生，治療口腔內(nèi)炎癥，協(xié)助患者選用適當(dāng)漱 口液。1.2.2拔才手術(shù)中健康教育1.2.2. 1向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識。如拔牙的步驟、方法、手術(shù)醫(yī)師 情況，讓患者了解手術(shù)過程及可能出現(xiàn)的不適，使其有思想準(zhǔn)備，增加對疼痛的耐受性。1.2. 2.2提供安靜無刺激的環(huán)境，金屬器械使用時避免發(fā)出聲響。運 用談話方式分散患者的注意力

5、，恰當(dāng)運用肢體語言安撫患者，教會患者自 我放松的方法，緩解疼痛。1.2.3拔才于術(shù)后的健康教育1.2.3. 1拔牙手術(shù)后注意事項指導(dǎo)30min后取出拔牙創(chuàng)面壓迫棉球， 若出血較多可延長至lh,但不能留置時間過長，以免腐臭，增加感染和出 血的機(jī)會。拔牙后24h內(nèi)唾液中帶有血絲屬正?，F(xiàn)象，術(shù)后若有明顯的出 血、疼痛、腫脹、發(fā)熱、開口困難等癥狀，應(yīng)及時來院處理。傷口有縫線 者，術(shù)后5-7天拆線。拔才當(dāng)日不要漱口禁止刷才，預(yù)防出血。術(shù)后1-2 天內(nèi)避免用舌舔吸傷口，避免用拔牙側(cè)咀嚼，以防血凝塊脫落而發(fā)生出血 及影響創(chuàng)口愈合。術(shù)后局部可用冰袋冷敷，以減輕局部腫脹和疼痛。1.2. 3.2飲食指導(dǎo)術(shù)后2h方

6、可進(jìn)食，宜進(jìn)清淡、清涼軟食或流質(zhì)， 如酸奶、冰淇淋等，忌太熱、太硬的食物，以免造成出血。術(shù)后出現(xiàn)疲乏、 饑餓感、頭暈、出汗、心悸，低血糖癥狀，應(yīng)立即給患者吃糖果或點心， 以緩解癥狀?；杳哉?，立即作血糖檢測，繼z靜推50%葡萄糖40-80mlo1.2. 3.3術(shù)后指導(dǎo)患者服用抗需氧菌及厭氧菌夯物，原降糖笏物治療 不變。1.2. 3.4建立隨訪登記本和隨訪聯(lián)系卡，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、病情、隨訪內(nèi)容及指導(dǎo)措施等，同時告知患者或家屬，醫(yī)務(wù) 人員對其進(jìn)行電話隨訪，將科室聯(lián)系電話、經(jīng)管醫(yī)生、門診責(zé)任護(hù)士、復(fù)查時間記錄在隨訪卡上。隨訪內(nèi)容：主要對患者拔牙后出現(xiàn)的問題，有針 對性地進(jìn)行健康教

7、育指導(dǎo)，并督促其執(zhí)行。責(zé)任護(hù)士対每次電話隨訪結(jié)果 詳細(xì)記錄，為下次隨訪記錄提供依據(jù)和重點。2結(jié)果40例糖尿病患者拔牙治療后5犬復(fù)診檢查，可見拔牙創(chuàng)面愈合良好， 無明顯紅腫，患者自訴拔牙術(shù)后1-2天疼痛消失，占病例總?cè)藬?shù)的98%。 術(shù)后2-4月隨訪，38例患者已行活動或固定義齒修復(fù)，愈后良好3討論由于糖尿病使唾液中的含糖量增高，口腔酸性增加，同時唾液量減少, 對牙齒的自潔作用下降，易導(dǎo)致牙周病，翻病等等。牙周病使齒槽骨的骨 質(zhì)逐漸吸收消失，造成牙齒松動。糖尿病患者木身代謝紊亂，凝血功能低 下，抗感染能力較差，而且常合并多種慢性并發(fā)癥，拔牙治療可能導(dǎo)致出 血不止，傷口感染等等，這就增加了拔牙治療的

8、復(fù)雜性和危險性2。糖 尿病患者的傷口愈合因蛋白合成障礙可能延遲，高血糖又會給細(xì)菌、霉菌 提供良好的生存環(huán)境，所以患者進(jìn)行拔牙治療后發(fā)生感染和干槽癥的可能 性大人高于正常人，一旦發(fā)生感染，乂比非糖尿病患者的治療困難得多。 所以術(shù)前正確掌握患者的全身狀況，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，作好充分的術(shù) 前準(zhǔn)備，是手術(shù)成功的關(guān)鍵術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加大健康教育，認(rèn)真指導(dǎo)飲食、合理用藥，嚴(yán)格控 制血糖，術(shù)屮實施正確的無菌操作，即可冇效抑制拔牙所致糖尿病的并發(fā) 癥發(fā)生?；颊咴谛g(shù)后可用飲食及口服降糖藥控制和維持正常血糖，使之逐 漸恢復(fù)到術(shù)前情況。增強(qiáng)自身免疫力和抗感染的能力非常重要。術(shù)后有效 的健康教育，通過電話隨訪進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)的健康教育指導(dǎo)，