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1、燃?xì)馊紵骶甙惭b維修資質(zhì)延續(xù)申請(qǐng)表企業(yè)名稱(公章):申請(qǐng)日期: 年 月 日深圳市住房和建設(shè)局 制申請(qǐng)承諾本人 (法定代表人),身份證號(hào)為 鄭重聲明,本企業(yè)此次填報(bào)的燃?xì)馊紵骶甙惭b維修資質(zhì)延續(xù)申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的,同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為,此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假,本企業(yè)愿承擔(dān)由此造成的一切后果。法定代表人(簽名):年 月 日填 寫(xiě) 說(shuō) 明一、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫(xiě),并對(duì)所填寫(xiě)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé);二、表格內(nèi)容采用宋體且不小于五號(hào)字填寫(xiě),并使用A4紙打?。蝗?、申辦企業(yè)名稱應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照的名稱一致;四、所填寫(xiě)的名稱、地址應(yīng)當(dāng)使用全

2、稱,表格內(nèi)數(shù)字使用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě),日期使用公歷。五、附報(bào)材料:(一)4名以上工程、經(jīng)濟(jì)、會(huì)計(jì)等初級(jí)以上(含初級(jí))專業(yè)技術(shù)職稱的人員的身份證、職稱證書(shū)和勞動(dòng)合同,其中企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人還需提交任職文件并具有燃?xì)饣蛳嚓P(guān)專業(yè)助理工程師(含助理工程師)或技師(含技師)以上職稱(復(fù)印件各1份);(二)4名以上安裝維修人員的身份證、燃具安裝維修職業(yè)資格證書(shū)和勞動(dòng)合同(復(fù)印件各1份);以下材料可不提供紙質(zhì)件,在申請(qǐng)表相應(yīng)欄目填寫(xiě)證照號(hào)碼:(三)企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照;(四)辦公場(chǎng)所證明(企業(yè)住所房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同);(五)4名以上工程、經(jīng)濟(jì)、會(huì)計(jì)等初級(jí)以上(含初級(jí))專業(yè)技術(shù)職稱的人員和4名以上安裝維修人員的社保證

3、明(申報(bào)日期前最近三個(gè)月的社保證明,簽訂勞動(dòng)合同未滿三個(gè)月的,提供最近一個(gè)月的社保證明。)。一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)地址注冊(cè)資本 萬(wàn)元服務(wù)電話法定代表人職稱企業(yè)負(fù)責(zé)人職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱申辦聯(lián)系人聯(lián)系電話二、企業(yè)人員信息情況(一)專業(yè)技術(shù)人員信息姓名職稱專業(yè)身份證號(hào)社保電腦號(hào)高級(jí) 中級(jí)助理級(jí) 技師高級(jí) 中級(jí)助理級(jí) 技師高級(jí) 中級(jí)助理級(jí) 技師高級(jí) 中級(jí)助理級(jí) 技師(二)安裝維修人員信息姓名身份證號(hào)職業(yè)資格證書(shū)號(hào)職業(yè)工種類別社保電腦號(hào)三、企業(yè)相關(guān)情況綜述1.企業(yè)在資質(zhì)有效期內(nèi)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的情況自述:2.企業(yè)在資質(zhì)有效期內(nèi)信用檔案中是否存在不良行為記錄的情況自述:是否需要郵寄辦理結(jié)果是否郵寄地址收件人聯(lián)系電話注:1. 專業(yè)人員及安裝維修人員信息可在表格中自行增加;2. 安裝維修

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