頸椎病的防與治

1、頸椎病的防治頸椎病的防治 門診部2009-3一、頸椎病概念一、頸椎病概念 通常我們從字面上理解就是頸椎發(fā)生病變通常我們從字面上理解就是頸椎發(fā)生病變所導(dǎo)致的一種疾病。在醫(yī)學(xué)上是指頸椎間所導(dǎo)致的一種疾病。在醫(yī)學(xué)上是指頸椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)軟骨、相關(guān)韌帶、肌肉、盤、頸椎骨關(guān)節(jié)軟骨、相關(guān)韌帶、肌肉、筋膜發(fā)生退行性（勞損）及其繼發(fā)性改變筋膜發(fā)生退行性（勞損）及其繼發(fā)性改變所致，使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受損害所致，使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受損害后所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，稱為頸椎后所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，稱為頸椎病病頸椎綜合癥。頸椎綜合癥。 二、頸椎病易患人群二、頸椎病易患人群 多見于伏案工作時間較長的人群，

2、如教師、多見于伏案工作時間較長的人群，如教師、財會人員，電腦操作人員、長途車、出租財會人員，電腦操作人員、長途車、出租車司機(jī)、流水線裝配工人。近幾年許多學(xué)車司機(jī)、流水線裝配工人。近幾年許多學(xué)生，大、中、小學(xué)生都有，他們大部分不生，大、中、小學(xué)生都有，他們大部分不喜歡運(yùn)動，長時間學(xué)習(xí)造成頸椎過度疲勞，喜歡運(yùn)動，長時間學(xué)習(xí)造成頸椎過度疲勞，雖然不能診斷為頸椎病但其表現(xiàn)非常明顯雖然不能診斷為頸椎病但其表現(xiàn)非常明顯（頸椎病各類表現(xiàn)）。（頸椎病各類表現(xiàn)）。 三、頸椎病發(fā)病因素導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生有許多因素，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生有許多因素，常見的常見的7類。類。 1、年齡：隨著年齡的增長，工作強(qiáng)度增加，運(yùn)動機(jī)會減

3、少，我們的頸椎就像一臺機(jī)器一樣，其磨損也日益增加，這些因素可使頸椎曲度改變，頸椎間盤退變，骨質(zhì)增生、肌肉肌腱彈性減退等，但并不是說年齡越大就必然發(fā)生頸椎病。 2、外傷：從臨床看，許多有過頭頸部外傷史的病人，容易發(fā)生頸椎病，包括：車禍傷、被打擊、撞擊、推拿手法過重等。 3、著涼：當(dāng)您由于工作，頸椎長期處于疲勞狀態(tài)時，此時著涼可突然引發(fā)頸椎病的發(fā)生。4、枕頭與睡姿的影響：枕頭的過高，應(yīng)用彈性枕頭，如海綿枕，彈簧枕以及枕姿、睡姿不科學(xué)，均可以加重頸部肌肉的疲勞，頸椎得不到休息，而發(fā)生頸椎病。5、工作和生活中的不良姿勢：主要表現(xiàn)在長時間的伏案工作，不良姿勢的看書、電視等，都可以加重頸部的疲勞和損傷。

4、6、代謝因素：由于各種原因造成的成人代謝失常，特別是鈣、磷、激素的代謝失調(diào)。 7、其他易忽視的因素：如精神低落，暴飲暴食，長期失眠、雙手過度持重物等。四、頸椎病好發(fā)年齡及臨床分型 多發(fā)于4060歲之間，成年男性大于女性，其臨床主要分型為：神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感型、混合型五、頸椎病主要表現(xiàn) 主要有：頸部背部疼痛、頸部活動困難伴肩關(guān)節(jié)疼痛，上肢的放射痛，手臂酸麻脹痛、無原因頭痛、視力改變、聽力改變、無原因牙痛、乳房痛、胸悶、心臟缺血、心律失常、失眠，嚴(yán)重時可有肩手肌肉的萎縮，手部皮膚腫脹、顏色的改變（青紫）束胸感，下肢踏棉感，行走困難等?？傊?，頸椎病可以引起五花八門的表現(xiàn)。六、注意頸椎病

5、的早期的癥狀 假如你經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)落枕，肩、上肢的酸麻隱痛及間斷性的酸痛，偏頭痛、年輕人出現(xiàn)無原因的活動性眩暈，（如行走、轉(zhuǎn)頭、臥位翻身時候的眩暈）多夢、失眠、心慌、血壓的改變，應(yīng)該及時去醫(yī)院診斷，以證明上述癥狀的發(fā)生是否頸椎病引發(fā)的。七、目前治療頸椎病的方法 非手術(shù)方法和手術(shù)方法，一般除嚴(yán)重的四肢癱瘓或下肢癱瘓者需要手術(shù)治療，均應(yīng)先采用非手術(shù)方法治療，主要包括:頸椎牽引、針灸、電療、頸托制動、按摩、輕手法復(fù)位以及部分藥物相結(jié)合應(yīng)用等，在治療中給予患者康復(fù)學(xué)方面的指導(dǎo)，也是非常重要的。八、淺談頸椎病的非手術(shù)治療 多年來治療大量頸椎病病人，通過療效評估，深深感到任何一種療法單獨使用，其療效評價均不

6、如綜合療效評估高，各種頸椎病采用多種的治療方法，即把骨科的頸椎牽引、中醫(yī)針灸、高、中、低頻電療、外敷中藥、中醫(yī)手法綜合運(yùn)用，輔以部分中西藥物而形成的內(nèi)外治療關(guān)系，其療效明顯高于單一的治療。 把治療過程分為三個步驟： 1、在第一位的是治療的安全性，頸椎具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和處于非常重要的解剖位置，由于人為暴力手法復(fù)位，大重量的牽引等造成頸椎再損傷，因此一定到醫(yī)院明確診斷，請有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師指導(dǎo). 2、治療過程中的漸進(jìn)性，首先要閱讀影像資料，即頸椎X線片、CT片，（切勿單純以影像片作為絕對診斷依據(jù)）排除骨質(zhì)是否有破壞，各椎關(guān)節(jié)的脫位、再根據(jù)不同的年齡和癥狀的病人運(yùn)用不同的治療方法，原則上病人的狀況越是表

7、現(xiàn)在急性期，其治療應(yīng)該越少，方法越簡單，年齡越大其治療的方法選擇上越慎重，不論哪一種非手術(shù)療法都以病人的感覺為治療的標(biāo)準(zhǔn)，如頸椎牽引，當(dāng)病人牽引過程中癥狀減輕，即為治療有效，。3、強(qiáng)調(diào)配合治療，加強(qiáng)醫(yī)患交流，這一點在治療中非常的重要，通過不斷的問診，醫(yī)生能獲得許多的臨床資料加以分析來制訂治療計劃，同時給與病人相關(guān)知識的解釋，指導(dǎo)其不同時期患者應(yīng)該怎樣配合功能鍛煉。通過對頸椎病臨床治療，對適用于非手術(shù)的頸椎病人總結(jié)了一套具有高安全、高療效的治療方法，對頸椎病的治療總有效率可達(dá)98%九、預(yù)防頸椎病治愈后的重復(fù)發(fā)作 首先：要清楚頸椎病是長期勞損、骨質(zhì)退變而逐步形成的。因此保護(hù)頸椎就像保護(hù)一臺長期工作

8、的機(jī)器一樣，過度使頸椎疲勞，而不加以保養(yǎng)，頸椎病復(fù)發(fā)的可能性就大。當(dāng)您頸椎病通過治療癥狀消失后，此時的任務(wù)是怎樣讓我們的頸椎在日常生活中、工作中，有效得到休息和鍛煉，如長期伏案工作要定時改變姿勢做頸部運(yùn)動，自我按摩，注意保暖，夜間枕頭的高低以舒適為度，避免雙手持重物，頭頸部外傷，暴飲暴食，過度飲酒，糾正失眠，增加鈣的攝入，如能較好地做到上述要求，就大大降低了頸椎病反復(fù)發(fā)作的可能性。十、對頸椎病患者的建議 1、出現(xiàn)早期頸椎病癥狀應(yīng)該去醫(yī)院明確診斷 當(dāng)您上肢或手腳麻木疼痛，肩周疼痛， 反復(fù)落枕，青年人出現(xiàn)頭痛、活動時眩暈、夜間多夢，頭脹，無原因心慌胸悶，應(yīng)及時去醫(yī)院診斷以免延誤病情，2、頸椎病人治

9、療前一定要拍X線片 拍頸椎片，在頸椎病的診斷上是一項非常重要的檢查內(nèi)容，醫(yī)生通過分析頸椎片可以有的放矢的擬定治療方法，同時可以排出脊椎骨質(zhì)關(guān)節(jié)其他隱患。嚴(yán)禁在未閱讀頸椎片的情況下進(jìn)行推拿手法復(fù)位、牽引、理療等治療。3、下類患者禁止推拿復(fù)位頸椎骨質(zhì)破壞性疾?。ńY(jié)核腫瘤等）頸椎骨折、脫位、頸椎畸形、錐體融合、排除環(huán)樞椎發(fā)育畸形頸椎管及椎間孔明顯狹窄患者嚴(yán)重的骨質(zhì)增生，錐體間有骨橋形成者其他：年齡較大、有高血壓病史、骨質(zhì)疏松或其他嚴(yán)重慢性病患者4、頸椎病患者枕頭高低的要求 通過長期觀察，頸椎病患者對枕頭的要求，建議您使用麥皮、薄絨、木棉等填充物的枕頭。海棉、彈簧枕頭不宜使用。枕頭的高低則是平臥位把雙肩頸部墊起要薄，側(cè)臥位時枕頭要適當(dāng)增厚，厚薄的要求以病人舒適為準(zhǔn)。5、頸