淺談內(nèi)科中醫(yī)護理理念

1、淺談內(nèi)科中醫(yī)護理理念江西省贛州市興國縣人民醫(yī)院內(nèi)科江西贛州342400【摘要】目的：以中醫(yī)理論為指導，以護理程序為框架，運用整體觀念，對疾病進行 辨證施護,并運用傳統(tǒng)護理技術與方法，對患者和人群施以照顧和服務。方法：將 循證護理理念應用于中醫(yī)護理進行臨床實踐。結(jié)果：為高素質(zhì)內(nèi)科護理人才的培 養(yǎng)奠定基礎，發(fā)揮中醫(yī)護理特色，并運用循證護理以促進內(nèi)科中醫(yī)護理的發(fā)展。【關鍵詞】內(nèi)科中醫(yī)護理;循證護理;臨床應用中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論； 祖國醫(yī)學i専大精深，有許多獨特的治療方法，是應用各種物理方法或天然藥物, 通過刺激體表穴位以調(diào)整臟腑功能來達到治療疾病的目的，傳統(tǒng)療

2、法是中醫(yī)院護 理人員必須掌握的技術手段。而另一方面運用先進的護理循證護理 (evi-dence-based nursing, ebn),結(jié)合護丄的專業(yè)技能和經(jīng)驗，考慮病人的價值 和意愿，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施，以促進內(nèi) 科中醫(yī)護理的發(fā)展。1、內(nèi)科中醫(yī)護理在醫(yī)學中的治療效果中醫(yī)護理技術操作是中醫(yī)護理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護理技術操作在臨床 護理工作中應用廣泛。例如;釆用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透 入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔 罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護理人員己將中醫(yī) 護理技術操作的適

3、應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如 用自制益胃散穴位外敷治療胃膠痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果。 隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無 痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痂器具的改進;還需要 對一些中醫(yī)護理技術操作進行規(guī)范化研究，即相關操作指標的量化研究。因此我 們必須在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術操作的同時吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、科學的、 實用的內(nèi)容來充實自身，不斷地充實和完善中醫(yī)護理技術操作。在科研驗證中醫(yī) 護理技術操作用具的科學性的基礎上，運用高科技使某些中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化，如 電針就是中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化的一個成

4、功典范。中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合，使 中醫(yī)護理規(guī)范化、科學化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。2、運用循證護理促進中醫(yī)整體護理發(fā)展的必要性2.1循證護理促進中醫(yī)整體護理發(fā)展，加快中醫(yī)護理實踐走向科學化、 專業(yè)化道路循證護理以真實、可靠的科學證據(jù)為基礎，而中醫(yī)學認為人體是一個 以臟腑經(jīng)絡為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，并與自然、社會有密切關系。中醫(yī)護理人員 必須以整體護理觀為指導，在護理工作中根據(jù)四診（望、聞、問、切）所收集到 的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生 的原因、臟腑及經(jīng)絡的病理變化，全面分析評估施行護理。2.2循證護理利于中醫(yī)護理實踐模式的轉(zhuǎn)化當前，中醫(yī)護理工作仍主要

5、以經(jīng)驗型護理為主，表現(xiàn)為：在應用護理程 序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法; 解決病人的健康問題吋，習慣于以經(jīng)驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較 差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現(xiàn)有的護理診斷與措施，逐條組 成單一的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫(yī)護理工作的臨床實踐中，循證 護理強調(diào)實證指導實踐，以制定護理決策，對轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護理工作方法具有積 極的影響。循證護理一是重視準確運用科學的證據(jù)去管理臨床實踐活動，不僅憑 經(jīng)驗及直覺決定護理行為。護士主動了解病人健康狀況的動態(tài)變化，針對臨床實 際存在的護理問題進行辨證，并自覺運用批判性思維方法，尋求

6、科學有效的護理 手段，準確施護，做到護理工作有據(jù)可依，具備科學性和規(guī)范性，從而提高護理 工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動護士學習新知識及技能的積極性，提高工作 的主觀能動性和創(chuàng)造性。在循證護理實踐過程中，學會善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信 息資源，不斷進行自身知識及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實際存在 健康問題的能力，開闊思路，以臨床實際護理效果為出發(fā)點，不斷總結(jié)經(jīng)驗及科 學論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動護理工作向前 發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。3內(nèi)科中醫(yī)護理在臨床應用中面臨的問題3.1護理人員對中醫(yī)理論學習不夠，對中醫(yī)護理技術認識不夠中醫(yī)護理是中醫(yī)學的重要組成部分，歷史悠久，內(nèi)

7、容豐富，基本涵蓋了 護理工作的各個領域。在醫(yī)學高度發(fā)展的今天，傳統(tǒng)醫(yī)學和傳統(tǒng)護理學仍有其獨 特的魅力，具有發(fā)展的根基，尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、拔罐、刮痂、 熏洗、氣功等方面，具有操作方便，使用器具簡單，使用范圍廣，見效快的特 點。由于大部分的護理人員是西醫(yī)院校畢業(yè)，在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系, 形成一定的思維模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護理人員倍感晦澀難懂， 從而使護士缺乏學習中醫(yī)護理技術的主動性，影響了中醫(yī)護理技術操作的培訓。 目前我國中西醫(yī)結(jié)合護理理論尚不成熟，中醫(yī)基礎理論底子薄，護理人員基本上 沒經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)護理教育，而中醫(yī)護理技術操作掌握難度大，選穴不準，記憶 困難，手法不熟，一定程度上影響了護理技術操作培訓質(zhì)量。3.2實踐機會少護理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護理技術的臨床應用，護士要進行中醫(yī)護理操 作，必須在有醫(yī)囑的情況下進行，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫的中醫(yī)護理常 規(guī)、技術操作規(guī)范一書要求操作前要核對醫(yī)囑。護士條例也規(guī)定護士執(zhí)業(yè) 應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術的規(guī)范的規(guī)定。在臨床中，醫(yī)師也許是未 看到中醫(yī)護理技術的療效和經(jīng)濟效益，大多都不配合開醫(yī)囑，這也是絕大多數(shù)中 醫(yī)醫(yī)院所面臨的較難解決的共同問題。醫(yī)生不開醫(yī)囑，護士就無法開展這些操作 技