成人流行性腮腺炎腦炎21例臨床分析

1、成人流行性腮腺炎腦炎21例臨床分析【摘要】目的分析和探討成人流行性腮腺炎腦炎的臨床特點方法 對木院2008年1月至2011年1月收治的21例成人流行性腮腺炎腦炎患 者的臨床表現(xiàn)、治療方法、治療結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 所有患者均未 進(jìn)行腮腺炎疫苗接種，有流行性腮腺炎患者接觸史，發(fā)病年齡1836歲， 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，精神萎靡，嘔吐，頭痛，腹痛，全部病例均有腦電圖異 常。住院515 d全部治愈，無遺留后遺癥。結(jié)論 對成人流行性腮腺炎 患者，應(yīng)特別注意精神狀況，有無頭痛，嘔葉.，腹痛等，及時查腦電圖， 做到早診斷、早治療、減少后遺癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】流行性腮腺炎腦炎；臨床特點作者單位:116011大連

2、市第六人民醫(yī)院腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎 最常見的并發(fā)癥，早期進(jìn)行積極的抗病毒和對癥治療預(yù)后良好，成人感染 腮腺炎后，往往局部及全身癥狀較重，如診斷不及時可延誤治療，導(dǎo)致中 樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命1?，F(xiàn)就我院近年來診治的成人流 行性腮腺炎并發(fā)腮腺腦炎21例的臨床分析，匯報如下。1資料與方法我院于2008年1月2011年1月共收治成人流行性腮腺炎腦炎21例, 占同期流行性腮腺炎病例的20%；其中男性14例，女性7例，發(fā)病年齡 1836歲，有明確流腮接觸史者15例。11診斷標(biāo)準(zhǔn) 有腮腺明顯腫脹及與腮腺炎患者接觸史；有發(fā)熱、頭痛、 嘔吐、嗜睡、頸強直或昏迷、驚厥的臨床表現(xiàn)；腦脊液白細(xì)胞計數(shù)在

3、10 500x 106/l,糖和氯化物正常。12臨床表現(xiàn)和體征 腦炎可以出現(xiàn)在流行性腮腺炎所致的腮腺腫大 之前或腮腺腫人1周以后不等。首發(fā)體征為一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，疼痛， 也可伴有頜下腺，舌下腺腫痛，也有僅見頜下腺腫脹者。腮腺炎腦炎癥 狀出現(xiàn)在腮腺或頜下腺腫脹后310 d腦炎發(fā)生在腮腺腫脹期13例占 619%,發(fā)生在腮腺腫脹消失后8例，占381%,所有病例均有不同程度 發(fā)熱，精神萎靡，體溫385°c400°c,持續(xù)時間為37 d,頭痛19例， 占905%,嘔吐16例,占761%,頭昏17例，占809%,腹痛7例,占333%, 腦膜刺激征陽性8例，占380%同時合并胰腺炎8例

4、表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼 痛、壓痛、惡心、嘔吐，有心肌損傷者2例，無明顯臨床表現(xiàn)。13實驗室及其他輔助檢查 血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)在正常范i韋i (40100 x109/ l) 13例100 x 109/l 6例，分類以淋巴為主，嘔吐重或合并胰腺 炎者的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，血尿淀粉酶均有不同程度升高， 16例檢測腦脊液有5例白細(xì)胞在10150x 106/l蛋白定性+糖和 氯化物止常 余11例均止常 有4例心肌酶升高。腦電圖全部病例均有腦 電圖異常：表現(xiàn)為彌漫性或局限性異常高幅慢波活動，兩側(cè)節(jié)律不對稱, 輕度異常7例屮度異常9例，重度異常5例，11例查腦ct均無明確異 常。14治療及轉(zhuǎn)歸均采用抗

5、病毒，中藥清熱解毒，對癥和支持治療顱高 壓明顯者加用甘露醇、地塞米松行脫水治療,并輔以退熱和輸液、支持和 對癥等綜合治療。21例中18例857%予激素治療，結(jié)果全部治愈。2結(jié)果所有患者均未進(jìn)行腮腺炎疫苗接種，有流行性腮腺炎患者接觸史 發(fā) 病年齡18-36歲，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，精神萎靡，嘔吐，頭痛，腹痛，全 部病例均有腦電圖異常。住院515 d全部治愈，無遺留后遺癥3討論流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過飛沫或 接觸傳播，傳染性較強，一年四季均有發(fā)病。腮腺炎病毒對腺體和神經(jīng)組 織有較強親和力1，可引起全身多個腺體和神經(jīng)組織感染，并發(fā)腦炎概 率人，病理變化為非化膿性炎癥，人類對腮腺炎病毒具有普遍的易感性, 腦炎癥狀的出現(xiàn)，可在腮腺腫脹前、腫脹同時及腫脹后。隨著腮腺發(fā)育的 成熟和機體免疫功能的完善，成人發(fā)作機會逐漸減少，成人感染腮腺炎后, 往往局部及全身癥狀較重，病程相對較長，本組病例中最長者達(dá)到兩周多。 當(dāng)病變累及睪丸、卵巢和胰腺時，可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤和水腫等類似腮腺 的病變；累及腦、心肌、腎、腦膜時可出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死和炎性 浸潤，亦可見急性周