急性上呼吸道感染70例治療與觀察

1、急性上呼吸道感染70例治療與觀察摘要：目的：觀察屮西藥結(jié)合治療急性上呼吸道感染70例的臨床療 效。方法：辨證施治，中西藥結(jié)合，對癥治療。結(jié)果：70例患者治愈35例，顯效者30例，無效5例，總有效率為92. 86%o平均退熱時間(3.21±085)天。結(jié)論：中西藥結(jié)合治療急性上呼吸道感染，取得很好效果。關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染治療中西藥doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 01. 281【中圖分類號】r4【文獻標識碼】b【文章編號】1671-8801 (2014) 01-0200-02急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性局限性炎癥的概稱，就是“

2、感 冒”。是呼吸道最常見的一種傳染病。我院呼吸科門診量平均20人次/日， 年平均門診量7200人次/年左右。急性上呼吸道感染的病例約占1/4左 右，以老人和兒童為多見。治療上呼吸道感染，我們因病因人辨證施治， 屮西藥結(jié)合，簡單用藥。取得了良好的療效，同時也積累了寶貴經(jīng)驗。下面對急性呼吸道感染的病例，進行回顧性分析與總結(jié)。1資料與方法1. 1臨床資料。2013年1-2月收治急性呼吸道感染患者70例，男50例，女20例。年齡5-18歲30例，18-60歲18例，60-76歲22例。60例 經(jīng)i j診治療痊愈。10例入院治療后，痊愈出院。1.2治療方法。根據(jù)患者就醫(yī)時，感染所處的不同階段，進行對癥治

3、 療。感冒初期，咽部干癢，噴嚏、流涕，無發(fā)熱，僅冇輕微的頭痛者，給 予板蘭根沖劑，每次1-2包，3次/日，口服，連服3天。囑患者多喝熱 水，多吃水果，注意休息。并與患者進行交流，正確認識感冒，不亂用藥。 并電話跟蹤隨訪，和患者或家屬保持聯(lián)系，密切注意病情變化。急性咽喉炎，対咽喉部發(fā)癢和有灼熱感、聲音嘶啞無發(fā)熱者給予口服 抗病毒藥物治療，嗎啦脈0. lg, 口服，3次/日。雙黃連口服液，1次20ml （2支），3次/日；小兒酌減。注意飲食，勿食辛辣及煙酒。3天后癥狀有 所改善者，繼續(xù)服用3-5天后停藥。如3天后不見好轉(zhuǎn)，但無發(fā)熱，可加 用咽部霧化治療，加雙黃連注射液2nd,加水適量，超聲霧化1周

4、。對細 菌性咽、扁桃體炎，發(fā)熱38-39°c，咽痛明顯，吞咽時加劇，頭痛，全身 乏力者，給予青霉素靜滴，2次/日。體溫降至正常，咽痛消失，可改用口 服抗生素。急性上呼吸道感染同時伴有精神萎靡的患者，處于感冒的中期，常因 發(fā)熱，全身酸痛，沒能得到很好的休息，疲憊不堪，情緒低落。青年人對 感冒無所謂，不重視，未能及時就醫(yī)，使感染向下呼吸道蔓延，病情加重。 年老體弱者、小兒多因高熱驟退后，大量出汗后發(fā)生虛脫，造成精神萎靡, 反應(yīng)遲鈍。對這樣的患者進行實驗室檢查，對白細胞計算正?；蚱停?巴細胞相對增高者給予抗病毒治療。對于白細胞計數(shù)及中性粒細胞增高者 給予抗細菌治療。同時補液，糾止電解質(zhì)

5、紊亂，使水電平衡。對這類患者 在門診治療者，要加強護理，嚴密觀察，注意病情變化。一般3-5天即可 停夯，視病情改口服用藥。13療效評定標準。治愈：臨床癥狀、體征消失；顯效：病情明顯好 轉(zhuǎn)，但未完全改善；無效:癥狀沒冇好轉(zhuǎn)或惡化。總有效率為治愈加顯效。2結(jié)果70例患者治愈35例，顯效者30例，無效5例，總有效率為92.86%。 平均退熱時間(3.21 + 0. 85)天。3討論急性上呼吸道感染是常見病，多發(fā)病。在治療的同時，要隨時向病人 及家屬進行宣教，積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，增強機體抗病能力叮。 進行耐寒鍛煉，如冷水洗臉，冷水擦身，以增強血管舒張神經(jīng)的敏感性， 避免受涼，淋雨，過度疲勞等誘

6、發(fā)因素，在感冒流行季節(jié)，老年人及兒童 少去人員密集的屋內(nèi)公共場所。急性上呼吸道感染診斷明確，處置得當，很快就會痊愈。如不及時就 醫(yī)，自己亂用藥，其至多種藥同時服用，反而使病情加重。有的藥效沒有 顯示出來，不良反應(yīng)又引起了另一個臟器的疾病。合理用藥是保護器官和 細胞的關(guān)鍵所在。藥物是一把雙刃劍，在戰(zhàn)勝敵人的同時，也能傷害自己。 藥源性疾病已對人類健康造成威脅，成為一個全球性問題。不到萬不得已 的情況下，是不能輕易拿出武器的。必要時使用武器時，也要由醫(yī)生來選 擇最佳的，因為醫(yī)生了解它的性能?！按蟛∵M醫(yī)院、小病上藥店”?？梢钥?出來，百姓藥害意識十分淡薄。很少普通百姓自行用藥前咨詢過醫(yī)生、藥 師，分

7、析過自己的禁忌證2。如撲熱息痛，常用于感冒引起的高熱和緩 解輕度疼痛，一般劑量很少引起不良反應(yīng)，足一種比較安全的解熱鎮(zhèn)痛藥。 如長期大量使用對乙酰氨基酚時，尤其是腎功能低下時，可出現(xiàn)腎絞痛或 急性腎功能衰竭，少尿，尿毒癥。阿司匹林，是解熱鎮(zhèn)痛藥的一種，常用 于感冒引起的發(fā)熱、頭痛，肌肉痛等。過量會引發(fā)大量汗出，而引起虛脫, 較大量口服可刺激胃，破壞胃黏膜。不可小看感冒藥，感冒藥引起的貧血, 再生障礙性貧血，腎病等屢見不鮮，要全社會引起足夠的重視。有的患者 認為藥用的量越大效果越好，我們臨床醫(yī)生在給患者處置的同時，要與患 者及家屬進行很好的溝通，做好宣教。主要包括：用藥必須有醫(yī)生指導(dǎo); 要遵醫(yī)囑

8、，不要隨意調(diào)藥量及時間；急性上呼吸道感染中西藥合用為 好。急性上呼吸道感染屬于中醫(yī)學“感冒”范疇，多山于外感風邪所致3, 中醫(yī)藥在提高患者免疫功能，增強抗病毒能力方面有標本兼治的功效。清 開靈顆粒由溫病條辨中安宮牛黃丸化裁而來，以膽酸、去氧膽酸為君 藥，清熱解毒開竅；水牛角提取物為臣藥，清心解熱安神；黃苓昔及山梔 子、板藍根、金銀花提取物為佐藥，清熱解毒利濕；珍珠粉為使藥，定驚 安神。諸藥配伍，達到除熱務(wù)盡、毒火并治之功效4。中藥治療急性上 呼吸道感染較抗生素治療療效相當，可縮短發(fā)熱時間，副作用小，可在臨 床推廣使用。參考文獻1陳蹶珠實用內(nèi)科學m第12版北京：人民衛(wèi)生出版社，20072楊永弘社會環(huán)境因素與濫