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第 8 頁(yè) 詢 問(wèn) 筆 錄 第 次詢問(wèn)第 次 共 頁(yè)詢問(wèn)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分詢問(wèn)地點(diǎn) 詢問(wèn)人（簽名） 工作單位 記錄人（簽名） 工作單位 被詢問(wèn)人 性別 出生日期 民族 政治面貌 文化程度 戶籍所在地址 現(xiàn)住地址 被詢問(wèn)人身份證件種類及號(hào)碼 工作單位及職務(wù) 聯(lián)系方式 詢問(wèn)未滿16周歲認(rèn)時(shí)被詢問(wèn)人的（父/母/其他監(jiān)護(hù)人） 問(wèn)：我們是XX市公安局香城派出所的民警（出示證件），現(xiàn)依法對(duì)你進(jìn)行詢問(wèn)，依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法、中華人民共和國(guó)治安管理處罰法及有關(guān)規(guī)定，作為證人，你有如實(shí)作證的義務(wù)，你應(yīng)當(dāng)如實(shí)向公安機(jī)關(guān)反映情況、提供真實(shí)的證據(jù)并協(xié)助調(diào)查，你有權(quán)拒絕回答與案件無(wú)關(guān)的問(wèn)題。有權(quán)核對(duì)詢問(wèn)筆錄，對(duì)筆錄記載有誤或者遺漏之處提出更正或者補(bǔ)充意見(jiàn)。你應(yīng)當(dāng)在確認(rèn)無(wú)誤的筆錄上簽名或者蓋章。如果你回答的內(nèi)容涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密或者個(gè)人隱私，公安機(jī)關(guān)將予以保密。你如果提供虛假的證言將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。以上內(nèi)容你是否已經(jīng)聽(tīng)清楚？ 答： 問(wèn)：你是否認(rèn)識(shí)本案當(dāng)事人，是什么關(guān)系？ 答： 簽名：

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