心理干預(yù)在社區(qū)腦癱患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用

1、心理干預(yù)在社區(qū)腦癱患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用艾夕芬宜興市腫瘤醫(yī)院214206摘要：目的探討心理干預(yù)在社區(qū)腦癱患兒、家長以及醫(yī)護(hù)人員康復(fù)治療中的 效果。方法選自宜興市殘聯(lián)扶持免費(fèi)治療的腦癱患兒42名，家長及醫(yī)護(hù)人員 160名進(jìn)行心理干預(yù)。結(jié)果心理干預(yù)一年后的結(jié)果表明，心理干預(yù)能夠降低對(duì) 象的期望值，有效改善對(duì)象的焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖等心理疾病，提高了康復(fù) 治療的依從性，使醫(yī)患關(guān)系互信、和諧。結(jié)論心理干預(yù)提高家長和基地醫(yī)療 康復(fù)人員心理健康知識(shí)知曉率，提高心理健康水平，緩解或解決心理問題，對(duì)社 區(qū)腦癱患兒堅(jiān)持持久康復(fù)治療和保持身心健康具有積極效果。關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；社區(qū)；腦癱腦性癱疾(cerebral

2、 palsy,cp)是指出牛前至出牛后1個(gè)月，因各種原因引起 的非進(jìn)行性腦損傷。腦性癱疾發(fā)病率高達(dá)l‰5‰主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng) 功能障礙和落后，一部分還伴有語言、智力障礙及行為異常。腦癱嚴(yán)重影響患兒 牛理和心理健康，同時(shí)，患兒得病后給父母帶來嚴(yán)重心理壓力并產(chǎn)生一系列的應(yīng) 激反應(yīng)?？梢哉f，一個(gè)腦癱兒童背后牽涉到一個(gè)小家庭、一組大家庭，涉及 到父母、爺爺奶奶、外公外婆，以及相應(yīng)的護(hù)理人員，還有一批康復(fù)治療人員。 可以看出，腦癱兒童存在較高的患病率，醫(yī)療康復(fù)工作、牛活照料事務(wù)極為繁重， 又存在著一個(gè)長期卻又難以見到良好效果的前景，給家長及相關(guān)人員帶來非常嚴(yán) 重的

3、心理、生理影響和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)峻的社會(huì)問題。而從社會(huì)心理問 題的角度，乂存在著種種誤區(qū)，如，不重視、不關(guān)心、歧視等。其中的心理問題 (主要是家長和護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)人員)處理得不好，反過來嚴(yán)重影響治療與康復(fù) 的效果。1實(shí)驗(yàn)對(duì)象和方法1.1對(duì)象選自宜興市殘聯(lián)扶持免費(fèi)治療入駐康復(fù)基地的腦癱患兒42名，全部符 合腦性癱疾診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長140名及康復(fù)工作人員20名，共計(jì)202名實(shí)驗(yàn)對(duì)象。 1.2社區(qū)心理干預(yù)方法對(duì)202名服務(wù)對(duì)象進(jìn)行心理輔導(dǎo)前后，進(jìn)行心理健康水平和幸福指數(shù)調(diào) 查。從2014年3月開始，在進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，建立心理檔案，進(jìn)行為期一年 的心理援助活動(dòng)。團(tuán)體輔導(dǎo)一個(gè)月一次，個(gè)體咨詢一個(gè)月

4、2次。心理輔導(dǎo)的方法 有統(tǒng)覺訓(xùn)練、沙盤游戲、戶外團(tuán)體等。幫助家長建立24個(gè)自我管理、同伴互助 組織，提供技術(shù)指導(dǎo)，相互交流，提高治療康復(fù)效果。1.2.1建立實(shí)驗(yàn)對(duì)象的健康檔案開展心理調(diào)查，了解個(gè)體情況，建立健康檔 案，詳細(xì)記錄相關(guān)信息，以便之后有針對(duì)性地開展?fàn)I養(yǎng)個(gè)體咨詢和輔導(dǎo)。1.2.2社區(qū)健康教育干預(yù)采用心理健康促進(jìn)方法和心理治療技術(shù)進(jìn)行相關(guān)的 專業(yè)服務(wù)，用面對(duì)面方式,活動(dòng)的形式為團(tuán)體心理輔導(dǎo)與個(gè)體一對(duì)一咨詢相結(jié)合, 并發(fā)放心理健康知識(shí)手冊(cè)、腦癱兒童康復(fù)讀本、宣傳畫及各類宣傳海報(bào)、知識(shí)讀 本等。有健康從“心”開始、腦癱孤獨(dú)癥兒童的家庭康復(fù)、腦癱基礎(chǔ)知識(shí) 與（家庭）康復(fù)治療、腦癱兒童康復(fù)、兒童

5、營養(yǎng)指導(dǎo)、情緒管理、手操指 導(dǎo)、不良情緒與心理疾病的關(guān)系、放松訓(xùn)練和睡眠的調(diào)整等。通過這些專題講座，讓人家認(rèn)識(shí)到腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長的過程，不能 期望過高，降低家長希望通過康復(fù)訓(xùn)練能達(dá)到正常兒童、效果與期望不致而導(dǎo) 致家長的焦慮、悲觀和對(duì)患兒前途的擔(dān)憂，從而使家長了解患兒康復(fù)是持續(xù)滲透 在日常生活點(diǎn)滴中的過程，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)短暫的康復(fù)訓(xùn)練完全不能快速持續(xù)顯效, 讓其重視和參與持久的家庭康復(fù)訓(xùn)練，以提高之后腦癱康復(fù)治療的效果2。1.2.3心理咨詢干預(yù) 每月一次的健康講座結(jié)束后，志愿參加項(xiàng)目的多位心理咨 詢師對(duì)患兒和家屬進(jìn)行一對(duì)一的心理咨詢，讓他們學(xué)會(huì)平時(shí)遇事傾訴，緊張時(shí)運(yùn) 用放松療法，改變認(rèn)

6、知，降低期望值，量體裁衣式康復(fù)，將康復(fù)治療持續(xù)滲透在 患兒日常生活點(diǎn)滴過程中，認(rèn)識(shí)到提高患兒的獨(dú)立生活能力比智力訓(xùn)練更有實(shí)際 應(yīng)用價(jià)值等，掌握有助于患兒及家屬身心健康的方法。1.2.3.1心理康復(fù)心理康復(fù)是指通過心理咨詢師與家長、醫(yī)護(hù)人員日常的接觸 及各種教育訓(xùn)練活動(dòng)等，減少或消除腦癱兒童的心理障礙，調(diào)整他們與別人的關(guān) 系，恢復(fù)和形成腦癱兒童正常的心態(tài)和人格。所以，在康復(fù)訓(xùn)練中盡可能多地提 供成功的體驗(yàn)，及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，用成功的體驗(yàn)來幫助他們樹立自信，對(duì)他 們因能力而造成的失誤從不批評(píng)，對(duì)他們遇到的任何困難都給予極大的關(guān)懷和幫 助，父母應(yīng)用更多的愛逐漸打開他們封閉的心靈，使他們能接納他人，

7、愿意與他 人交往和游戲，也愿意接受他人施與的康復(fù)訓(xùn)練措施3。這些將為他們?nèi)谌肷?會(huì)群體打下了基礎(chǔ)。123.2肢體康復(fù)肢體康復(fù)是通過各種訓(xùn)練手段對(duì)肢體殘疾部位加強(qiáng)功能的鍛 煉，盡可能發(fā)揮機(jī)體的潛能，提高和恢復(fù)殘疾部位的功能，逐步達(dá)到生理上的自 理自立。隨著肢體運(yùn)動(dòng)功能的改善和提高，逐漸減少他們對(duì)家人的依賴，培養(yǎng)獨(dú) 立性和自信心，促進(jìn)健康心理的形成。1.2.3.3智力康復(fù) 智力康復(fù)是通過患兒每日生活中的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過區(qū)角活動(dòng) 及個(gè)訓(xùn)，讓腦癱孩子參加各類游戲和活動(dòng)，刺激他們?cè)诟鞣N感官的引發(fā)下，挖掘 潛在的能力，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、生 活習(xí)慣，擴(kuò)大他們的知識(shí)面，提高

8、智力水平。隨著肢體的漸漸康復(fù)，隨著知識(shí) 的積累和各種技能的掌握和心理咨詢師、醫(yī)護(hù)人員、家人及周圍人的鼓勵(lì)和表揚(yáng), 使腦癱兒童得到以前沒有的微笑和鼓勵(lì)，體驗(yàn)到成功的喜悅，自卑感漸漸消失，“我能行”的自信心逐漸建立，逐漸建立起正常的心理和心態(tài)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)知 識(shí)的欲望，去接觸周圍的人和事，參加集體活動(dòng)，感受社會(huì)大家庭的溫暖，用自 己的努力和意志以及好學(xué)的精神來彌補(bǔ)自己的不足，得到智力的康復(fù)。所以，智力的康復(fù)和肢體康復(fù)及心理康復(fù)密切配合，缺一不可，家長、 醫(yī)護(hù)人員要把握好之間的關(guān)系。1.3效果評(píng)價(jià)方法采用自填式問卷的調(diào)查方法，分別于心理干預(yù)前和心理干預(yù)一年后，對(duì) 服務(wù)對(duì)象進(jìn)行心理健康水平和幸福指數(shù)自

9、編問卷調(diào)查。填寫前由調(diào)查員給予統(tǒng)一 指導(dǎo)，在說明本次調(diào)查意圖的基礎(chǔ)上，受試者在指定時(shí)間內(nèi)以自評(píng)的方式集中填 寫問卷。不會(huì)自填的患兒家屬由志愿者一對(duì)一詢問后客觀填寫。答題后冋收問卷, 剔除無效問卷。2結(jié)果經(jīng)一年的心理干預(yù)后，202例服務(wù)對(duì)象癥狀都有不同程度的改善。大家 在一起性格變開朗了，健談了，抱怨少了，健康知曉率也高了，家長的心理健康 知識(shí)水平提高了 20%,心理問題檢出率下降了 20%。醫(yī)療康復(fù)人員心理健康知識(shí) 水平提高了 20%以上，心理問題檢出率下降20%以上，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)?；純?得到了最大程度的治療效果，使患兒殘障率減少到最低。統(tǒng)覺訓(xùn)練有效率提高了 20%,并建立了家長同伴互助小

10、組。3討論腦性癱瘓是兒童期嚴(yán)重致殘的主要原因之一。一旦孩子被診斷為腦性癱 瘓，家長首先感到的是震驚、恐懼，他們會(huì)受到嚴(yán)垂打擊，患上所謂的“打擊綜 合征”，被焦慮、內(nèi)疚、羞愧、失望和自憐等不良情感折磨。腦癱患兒及家長一 般都會(huì)有神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向的個(gè)性，存在明顯的焦慮、抑郁等心理上癥狀。反過來, 如果家長不能迅速調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)現(xiàn)狀，那么，孩子的缺陷則可能會(huì)發(fā)展 得更加嚴(yán)重，家庭的幸福和社會(huì)生活也會(huì)受到部分或很大的影響。所以，及吋做 好腦癱兒家長的心理干預(yù)不可或缺。腦癱又是慢性非進(jìn)行性疾病，治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療， 治療越早效果越好。而且，家長須用量體裁衣式康復(fù)，將心理康復(fù)、肢體康復(fù)、 智能康復(fù)持續(xù)滲透在患兒日常生活點(diǎn)滴過程中，是更有助于患兒及家屬身心健康 的方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】周滿相