一合理配備急診科人員和專業(yè)設(shè)置

1、.合理配備急診科人員和專業(yè)設(shè)置（25 分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由（一）合理配 備急診科人員和 專業(yè)設(shè)置。（16 分）有專職的急診科主任，并應(yīng)由具 有副主任醫(yī)師以上資格，且在急診 科連續(xù)工作三年以上的人員擔(dān)任急 診科主任相關(guān)文檔資料無(wú)專職的急診科主任，不得分。2主治醫(yī)師以下職稱人員擔(dān)任急診科主任，不得分由間斷3年急診工作經(jīng)歷和連續(xù) 2年急診工作 經(jīng)歷的副主任醫(yī)師及以上人員擔(dān)任急診科主任，減1分。由連續(xù)急診工作經(jīng)歷 2年以下的副主任醫(yī)師擔(dān) 任，減1分。2有專職的急診科科護(hù)士長(zhǎng)，并應(yīng) 由主管護(hù)師以上，并在急診科連續(xù) 三年以上的人員擔(dān)任相關(guān)文檔資料無(wú)專職的

2、急診科科護(hù)士長(zhǎng)，不得分。2護(hù)師以下職稱人員擔(dān)任急診科科護(hù)士長(zhǎng)，不得分 由具有連續(xù)3年以下急診工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師 擔(dān)任急診科科護(hù)士長(zhǎng)，減0.5分。由間斷3年急診工作經(jīng)歷和連續(xù) 2年急診工作 經(jīng)歷以下的主管護(hù)師擔(dān)任急診科科護(hù)士長(zhǎng)，減1分。由間斷2年以下急診工作經(jīng)歷的主管護(hù)師擔(dān)任急診科科護(hù)士長(zhǎng)，減 1分。2有合理的醫(yī)師梯隊(duì)（按常規(guī)病人數(shù)量配備相應(yīng)醫(yī)生）相關(guān)文檔資料急診科固定人員無(wú)相應(yīng)的三級(jí)醫(yī)生配備，不得分。2有合 理的以 患者為 基數(shù)的 護(hù)士配 比護(hù)士：患者，流水1:10相關(guān)文檔資料不符合相關(guān)要求，不得分。1護(hù)士：患者，留觀 1 : 2不符合相關(guān)要求，不得分。1護(hù)士：患者，監(jiān)護(hù)室2.5-3 :1不符

3、合相關(guān)要求，不得分。1急診搶救室護(hù)士：床位2.5-3.1 : 1不符合相關(guān)要求，不得分。1獨(dú)立設(shè)置急診科人事部門(mén)相關(guān)資料無(wú)獨(dú)立床位（包括留觀床和病房病床），不得分。2人事部門(mén)獨(dú)立設(shè)置急診科相關(guān)資料部無(wú)獨(dú)立床位（包括留觀床和病房病床），不得分。2、合理配備急診科人員和專業(yè)設(shè)置（25 分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由（二）急診專業(yè) 人員相對(duì)固定，急 診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)專 業(yè)培訓(xùn)，有相應(yīng)培 訓(xùn)記錄。（9分）急診科人員相對(duì)固定，固定醫(yī)護(hù)人 員各占所需要人員的 75 %以上，急診患 者漿00人次/天，須分為專職、專崗。急診科崗位責(zé)任制每低于標(biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)，減 分；急

4、診 患者200人次/天, 1人多崗，減1分。3二線醫(yī)師應(yīng)為急高年資住院醫(yī)師或 急診主治醫(yī)師及以上人員。急診科排班表相關(guān)文檔資料檢查近2個(gè)月的急診科排班表，并檢查在 崗情況。沒(méi)有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不得分。3急診科獨(dú)立值班醫(yī)師應(yīng)具有醫(yī)師 執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在本院注冊(cè)登記，具有 三年以上臨床工作經(jīng)歷。檢查近2個(gè)月的急診科排班表，發(fā)現(xiàn)1名獨(dú)立值班醫(yī)師不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)， 不得分；發(fā)現(xiàn)1名獨(dú)立值班醫(yī)師不符合相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)，減1分。3急診急救設(shè)備情況（25分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由搶救設(shè)備、 設(shè)施及物品齊 備，完好。（25 分）有面積足夠、設(shè)施完善的搶救室（8m2 /床）不

5、符合標(biāo)準(zhǔn)，不得分。0.5有獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)室（即 EICU）無(wú)獨(dú)立重癥監(jiān)護(hù)室，不得分。0.5在應(yīng)診區(qū)域有保護(hù)患者隱私 的設(shè)備應(yīng)診區(qū)域無(wú)保護(hù)患者隱私的設(shè)備，不得分。0.5有獨(dú)立的觀祭至或住院區(qū)域無(wú)獨(dú)立的觀察室或病房，不得分。0.5有隨時(shí)保證供氧的能力有完好的壁氧源：保證壁氧最大流量 10L/分。不符合標(biāo)準(zhǔn)，不得分。瓶氧：壓力5kPa,不符合標(biāo)準(zhǔn)，不得分。 無(wú)用于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的便攜式氧氣瓶或 氧氣袋，不得分。0.5有足夠的負(fù)壓吸引設(shè)備墻壁負(fù)壓吸引良好。不符合標(biāo)準(zhǔn)，不得分。 無(wú)墻壁負(fù)壓吸引的急診科，且無(wú)電動(dòng)吸引 器，不得分。床位：吸引器3 : 1，減0.3分。0.5供氧和負(fù)壓吸引處于工作狀態(tài)氧氣濕化瓶

6、未連接好（可無(wú)蒸餾水），不得分0.5負(fù)壓吸引裝置。管路未連接好，不得分；取大吸引負(fù)壓0.4kPa,減0.3分。0.5有與搶救床位數(shù)相等或以上的簡(jiǎn)易呼吸器無(wú)與搶救床位 數(shù)相 等的簡(jiǎn) 易呼吸器， 但1/2，減0.2分；簡(jiǎn)易呼吸器：床位數(shù)1/2， 減0.3分。0.5檢查簡(jiǎn)易呼吸器。各組合部件不齊備，不得分。0.5急診急救設(shè)備情況（25分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由除顫儀搶救室無(wú)除顫儀，不得分；有除顫儀但不能正 常使用，減0.3分。0.5搶救設(shè)備、急 救急監(jiān)護(hù)室無(wú)除顫儀，不得分；有除顫儀但不能正 常使用，減0.3分。0.5設(shè)施及物品齊物 品救留觀室無(wú)除顫儀，不

7、得分；有除顫儀但不能正 常使用，減0.3分。0.5備，完好。宀完好率設(shè)氣管插管器械搶救室無(wú)氣管插管器械，不得分；喉鏡燈不亮 或亮度不足，不得分；無(wú)導(dǎo)絲，減0.5分；導(dǎo) 管型號(hào)不全（7.0/7.5/8.0/8.5 ），減 0.5 分。1（25 分）100 %備監(jiān)護(hù)室無(wú)氣管插管器械，不得分；喉鏡燈不亮 或亮度不足，不得分；無(wú)導(dǎo)絲，減0.5分；導(dǎo) 管型號(hào)不全（7.0/7.5/8.0/8.5 ），減 0.5 分。1留觀室無(wú)氣管插管器械，不得分；喉鏡燈不亮 或亮度不足，不得分；無(wú)導(dǎo)絲，減0.5分；導(dǎo) 管型號(hào)不全（7.0/7.5/8.0/8.5 ），減 0.5 分。1呼吸機(jī)急診搶救室、監(jiān)護(hù)室床位：呼吸機(jī)&

8、lt;3 : 1，不得分。1無(wú)可以調(diào)用的呼吸機(jī)，不得分。1呼吸機(jī)不能正常使用，不得分。1被檢查醫(yī)生不會(huì)初始設(shè)定，不得分。1洗胃機(jī)被檢查護(hù)士不能正常使用洗胃機(jī)，不得分。0.5急診急救設(shè)備情況（25分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由搶救設(shè)備、設(shè) 施及物品齊備，完 好。（25 分）急救物品宀 完好率100 %急 救 設(shè) 備心電 圖 機(jī)搶救區(qū)域無(wú)心電圖機(jī)，不得分；心電圖機(jī)不能正常使用，減0.5分；被檢查人員不會(huì)使用心 電圖機(jī)，不得分。1監(jiān)護(hù)區(qū)域無(wú)心電圖機(jī)，不得分；心電圖機(jī)不能正常使用，減0.5分；被檢查人員不會(huì)使用心 電圖機(jī)，不得分。1留觀區(qū)域無(wú)心電圖機(jī)，不得分；

9、心電圖機(jī)不能正常使用，減0.5分；被檢查人員不會(huì)使用心 電圖機(jī)，不得分。1流水區(qū)域無(wú)心電圖機(jī)，不得分；心電圖機(jī)不能正常使用，減0.5分；被檢查人員不會(huì)使用心 電圖機(jī)，不得分。1監(jiān)護(hù)搶救室、監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)儀器：床位 <1:1 ,不得分。0.5設(shè)備監(jiān)護(hù)設(shè)備未處于良好的工作狀態(tài)，減0.2分/臺(tái)。0.5急 救 藥 品重點(diǎn)急救藥品（腎上腺素、阿托品、胺碘酮、 利多卡因、司可林、多巴胺、硝普鈉、硝酸甘油、 去甲腎上腺素、速尿、西地蘭、安定或咪唑安定） 配備數(shù)量、定點(diǎn)放置，不符合急診搶救要求，不 得分。0.5未定期檢查藥品，發(fā)現(xiàn) 1種急救藥品過(guò)期， 不得分。0.5無(wú)高危藥品顯著標(biāo)識(shí)，不得分。0.5清查記錄

10、無(wú)急救藥品清查記錄，不得分。0.5急診急救設(shè)備情況（25分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由急救物品無(wú)緊急氣管切開(kāi)設(shè)備，不得分。0.5搶救設(shè)備、完好率急救物品無(wú)穿刺（胸穿、腰穿、腹穿）包，減0.2分/種。0.5設(shè)施及物品齊100 %無(wú)三腔管，不得分。1在急診區(qū)域內(nèi)完成床 邊超聲及普通X線檢查在急診區(qū)域內(nèi)不能完成床邊超聲及普通X線檢查，不得分。1備，完好。（25 分）在急診區(qū)域內(nèi)配備急 診相關(guān)的檢驗(yàn)設(shè)備或醫(yī)院 有保證急診快速檢驗(yàn)服務(wù) 的措施。在急診區(qū)域內(nèi)未配備急診相關(guān)的檢驗(yàn)設(shè)備或醫(yī) 院沒(méi)有保證急診快速檢驗(yàn)服務(wù)的措施，不得分。1三.建立暢通、高效的院前急救-院內(nèi)

11、急診通道部分（25分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由（一）院內(nèi)急診會(huì)診迅速到位，到位的時(shí)間急診醫(yī)師在崗情況。發(fā)現(xiàn)1名醫(yī)師脫崗，不得分。2急診科呼叫會(huì)診醫(yī)師的電話應(yīng) 答情況。自呼叫接通起，會(huì)診醫(yī)師沒(méi)有在5分鐘內(nèi)電話回復(fù)，不得分。1急診科呼叫會(huì)診醫(yī)師達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)情況。心內(nèi)、創(chuàng)傷在回復(fù)電話后，會(huì)診醫(yī)師沒(méi)有在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，不得分。2應(yīng)W10分鐘。（10 分）參加急診會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)為主治 醫(yī)師及以上人員。參加急診會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)不是主治醫(yī) 師及以上人員，不得分。1應(yīng)攜帶會(huì)診區(qū)域沒(méi)有的、 必要的器械會(huì)診醫(yī)師到達(dá)急診后，未帶會(huì)診必要 的儀器設(shè)施（急診科備有者除外），不得分。

12、1對(duì)停留在急診區(qū)域內(nèi)的有專科 歸屬的患者，所屬專科巡視患者情 況。巡視記錄已確定?？茪w屬的急診留觀患者， ?？漆t(yī)師每日少于2次巡視患者，減分;未巡視患者，不得分。1停留在急診區(qū)域內(nèi)的專科歸屬的 患者出現(xiàn)病情變化時(shí)應(yīng)診情況。急診觀察醫(yī)生不能立即到達(dá)，不得分。1被呼叫?？漆t(yī)師 10分鐘內(nèi)不能到 達(dá)，不得分。1三.建立暢通、高效的院前急救 -院內(nèi)急診通道部分（25分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由（二）急診“綠急診科按病情分級(jí)及重癥優(yōu)先 的診治制度及措施。相關(guān)制度（自定標(biāo)準(zhǔn)）無(wú)相關(guān)制度及措施，不得分。1色通道”暢通。有嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征 及腦血管意外聯(lián)合搶

13、救制度。搶救制度無(wú)相關(guān)搶救制度，減 0.5分/種。1（10 分）該搶救小組有明確的聯(lián)絡(luò)方式 和到位時(shí)間。相關(guān)聯(lián)絡(luò)方式的和到位時(shí)間的規(guī)定無(wú)明確的聯(lián)絡(luò)方式和到位時(shí)間規(guī)定， 不得分。1嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外患者入院綠色通道情況。相關(guān)規(guī)定和工作流程無(wú)相關(guān)綠色通道，不得分。1危重患者入院和進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病 房情況。相關(guān)規(guī)定無(wú)專人接送危重患者入院規(guī)定，不得分。1針對(duì)群體性（3人以上）傷、病、 中毒的應(yīng)急預(yù)案（包括空間安排、設(shè) 施配給、人員調(diào)動(dòng)）。相關(guān)應(yīng)急預(yù)案無(wú)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，不得分。1對(duì)可疑急性呼吸道傳染病隔離 處置的應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)應(yīng)急預(yù)案無(wú)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，不得分。1手術(shù)“綠色通道”暢通情況檢查急

14、診手術(shù)處理，手術(shù)“綠色通道” 不暢通，不得分。1建立科室間密切協(xié)作工作機(jī)制未建立科室間密切協(xié)作工作機(jī)制， 不得分。1三.建立暢通、高效的院前急救 -院內(nèi)急診通道部分（25分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由（三）急診留觀平均留觀時(shí)間（72小時(shí)）病歷超過(guò)規(guī)定時(shí)間24小時(shí)，減0.5分。1最長(zhǎng)停留時(shí)間（7天）病歷每超過(guò)規(guī)定天數(shù)1天，減0.5分。1時(shí)間<72小時(shí)（5分）臨時(shí)加床的留觀患者比例 <10 %（不包括臨時(shí)輸液患者及突發(fā)事件）每超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)，減0.5分。1入住觀察室登記情況入住觀察室登記薄觀察室無(wú)留觀登記，不得分；登 記有缺陷，減0.5分

15、。1觀察室重點(diǎn)患者交班情況重點(diǎn)患者交班本無(wú)重點(diǎn)患者交班，不得分；交班有缺陷，減0.5分。1四.急診科專業(yè)技能綜合評(píng)價(jià)（25分）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容提供文檔資料考核與評(píng)價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由急診科專業(yè)技值班醫(yī)師掌握危重癥（心衰、休克、 中毒等）搶救處理原則、現(xiàn)場(chǎng)模擬。抽查1名值班醫(yī)師，對(duì)危重癥搶救處理原 則欠缺，減1分/種。2能綜合評(píng)價(jià)（25 分）提高急診分診能力檢查1名護(hù)士，不符合要求，不得分。2急診科醫(yī)生、護(hù)士（滿6個(gè)月急診科 工作經(jīng)歷）徒手基礎(chǔ)生命支持操作的情況。檢查1名醫(yī)師，不符合要求，不得分。2檢查1名護(hù)士，不符合要求，不得分。2住院醫(yī)師（3年以上）掌握氣管插 管技術(shù)操作情況?，F(xiàn)場(chǎng)模擬檢查2名醫(yī)師，不符合相關(guān)要求， 減1分/人。2主治醫(yī)師呼吸機(jī)使用現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查1名主治醫(yī)師，不會(huì)呼吸機(jī) 初始設(shè)置，不得分。2護(hù)士（ 2年以上）掌握吸痰技術(shù)操 作情況?，F(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)檢查2名護(hù)士，不符合相關(guān)要求，減0.5分/人。1護(hù)士（ 2年以上）掌握洗胃技術(shù)操 作情況現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)檢查2名護(hù)士，不符