防范患者壓瘡管理制度

1、防范患者壓瘡管理制度、護理部成立壓瘡管理小組，實施壓瘡會診制度。二、按壓瘡危險因素評估法對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進行評分。三、壓瘡的預防患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“七勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班。每班 切 實落實防范措施，并對皮膚情況嚴格交接班。（一）避免局部組織長期受壓1. 有壓瘡危險的患者建立翻身卡，定時翻身。2. 保護骨隆突出和支持身體空隙處。3. 正確使用石膏、繃帶及夾板固定。（二）避免摩擦力和剪切力的作用 （三）避免局部潮濕等不良刺激。（四）促進局部血液循環(huán)1.對長期臥床患者，每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動 懶得和肌肉緊張，促

2、進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生;2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位、定期為患者溫水擦浴、全身按摩。（五）改善機體營養(yǎng)狀況，在病情允許下，攝入高蛋白、高熱量 飲食，必要時 輸血、血漿或人體白蛋白。同時應補給足夠的礦物質(zhì)和 維生素，尤其 是維生素C。 以增強機體抵抗力和組織修復能力。不能進食的患者，就考慮由靜脈補充。（六）健康教育：向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預防、治療護理的一般知識。四、發(fā)現(xiàn)有皮膚壓紅等壓瘡先兆及時處理：翻身后受壓部位用按 摩受壓 部位。五、早期運動。對長期處于被動體位的患者，初全身情況開始進 行獨立 的功能必上肢運動，能促進血管功能恢復，域防壓瘡的發(fā)生六、建立壓瘡報告制度（見“壓瘡

3、風險評估、報告與管理制度）壓瘡風險評估、報告與管理制度、壓瘡評估（一）評估流程：患者入院、手術(shù)或病情變化T進行壓瘡危險因素評 估表評分-壓瘡危險患者（評分v 20分）掛預防壓瘡警示牌-評分v 12分上 報護理部 -通知壓瘡管理小組監(jiān)管。（二）評估頻次：住院患者初評后，輕度危險患者每周評估一次；中度、高度危險患者每3天評估一次；極度危險患者每天評估一次：病情變化 隨時評估,并將分值及采取的護理措施進行記錄。對評分W 12分危險患者,壓瘡管理小組每周至少追蹤評價一次。二、評分辦法 根據(jù)壓瘡評分總分24分，分值越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高,20分為壓瘡發(fā)生的診斷界值，根據(jù)不同的危險程度采取適當?shù)念A防措

4、施；17-20分提示輕度危險；13-16分提示中度危險；10-12分提示高度危險；9分以下提ZF極度危險。壓瘡風險評估應體現(xiàn)動態(tài)評估O三、難免壓瘡的界定1、必須符合基本條件中1項（或1項以上）和可選條件中的2項（2項以上）可申請難免壓瘡認定:基本條件：強迫體位嚴格限制翻身,如：昏迷、肝功能衰竭、呼 吸衰竭、心力衰竭、骨盆骨折、偏癱、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、競關(guān)節(jié)置換術(shù)等,可選條件：高齡三70歲、大小便失禁、高度水腫、白蛋白30gL ,極度消瘦。2、符合難免壓瘡高危申報條件者，科室填寫難免壓瘡高危申報單,簽署難免壓瘡風險告知書，上報至護理部，由護理部通知壓瘡護理管理小組人 員24小時內(nèi)查看患者

5、，認定是否為難免壓瘡高危 患者，并記錄。四、壓瘡上報與督導1 X病區(qū)發(fā)現(xiàn)壓瘡（含院外壓瘡），應于24小時內(nèi)上報護理部，責任護士 填寫護理不良事件報告單，打印一式兩份，科室、護理 部各一份。2、因患者病情原因，雖經(jīng)積極有效的護理干預仍發(fā)后壓瘡的病 例，由病區(qū) 質(zhì)控小組評定后及時上報壓瘡護理管理小組，申請難免壓 瘡復核、鑒定。3、病區(qū)護士至少每日觀察記錄一次壓瘡情況，護士長每日查看 患者，護 理部或壓瘡護理管理小組至少每周查看一次，檢查責任護士壓瘡護理措施落 實情況。五、壓瘡護理質(zhì)量管理制度 仁院外壓瘡管理患者入院帶入壓瘡，病區(qū)責任護士對壓瘡進行評估并填寫（壓瘡風險因素評 估表護理不良事件報告表等，采取積極的處理措施，壓瘡管理小組定期督 導。2 、院內(nèi)難免壓瘡