執(zhí)業(yè)護士資格考試易錯題精選(循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理)

1、一、A1 型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1高血壓、動脈粥樣硬化老年患者的飲食不需限制A高膽固醇食物B高動物脂肪食物C高糖食物D高鈉食物E高鈣食物正確答案 :E 解題思路： 考點：高血壓的飲食常規(guī)； 精析：高血壓患者應(yīng)注意的飲食習(xí)慣： 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易 引起血脂升高；限制脂肪的攝入，烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂 肪酸， 能使膽固醇氧化， 從而降低血漿膽固醇；適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì) 的量為每公斤體重 1g為宜。每周吃 23 次魚類蛋白

2、質(zhì)， 可改善血管彈性和通透性， 增加尿 鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；多吃含鉀、 鈣豐富而含鈉低的食品；限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至 6g 以內(nèi)，這量指的是食鹽量 包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。 適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血 壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。故本題選E。避錯：部分考生易錯選 C，由于對高血壓患者的飲食護理不熟悉而發(fā)生錯誤，本題 A、B、C、D 均為高血壓患者的禁忌，多食用高鈣食物可以 抵抗鈉的吸收，減少體內(nèi)的鈉水潴留。2有關(guān)高血壓發(fā)病機制中最重要的是A血容量過多B內(nèi)分泌因素C腎功能異常D高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)E血管內(nèi)皮功能失常

3、正確答案 :D 解題思路：考點：高血壓的病理生理；精析：引起高血壓的各種因素使大腦皮層下神經(jīng)中樞功能發(fā)生改變，各種神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性，導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進， 血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動脈收縮增強，另外高血壓的機制還包括腎性水鈉潴留， RAAS激活，細胞膜轉(zhuǎn)運異常等。故本題選D。避錯：部分考生易錯選 E，由于對高血壓的病理生理發(fā)病機制不熟悉而發(fā)生錯誤，高血壓的發(fā)病機制認為是在各種因素（腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強、 反復(fù)的過度緊張與精神刺激、 血管內(nèi)皮功能異常） 的影響下致使血壓的調(diào) 節(jié)功能失調(diào)而產(chǎn)生的。因此，本題選D。3期高血壓病患者，下列哪一項不宜向其建議A增加飲食中的鎂B戒煙C長期

4、臥床D少飲酒E低鈉鹽飲食正確答案 :C 解題思路：考點：高血壓的護理常規(guī)；精析：高血壓病的注意事項：合理膳食： 首先要控制能量的攝入， 減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓， 減少體內(nèi)的鈉水潴留。增 加飲食中的鎂， 因為鎂可以幫助患者吸收鉀， 對抗鈣介導(dǎo)的血管收縮； 適量運動；戒煙 限酒： 吸煙會導(dǎo)致高血壓，飲酒對身體的利弊就存在爭議。有的說飲少量酒有益， 有的說有 害，但可以肯定的一點是， 大量飲酒肯定有害， 高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化， 加重高血壓。 故本題選 C。避錯：部分考生易錯選 A，認為期高血壓患者應(yīng)限制鎂的攝入，由于鎂可以 幫助患者吸收鉀，對抗鈣介導(dǎo)的血管收縮。因此，本題選C，期高血壓病

5、患者不需要長期臥床。4對原發(fā)性高血壓患者作健康指導(dǎo)，不正確的是A宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食 B一級高血壓應(yīng)注意休息，避免過勞 C緩解期適當運動，控制體重D血壓高時服藥，不高時不用服藥E每日定時測血壓正確答案 :D 解題思路：考點：高血壓的護理常規(guī)；精析：高血壓患者應(yīng)該：定期測量 血壓， 1 2 周應(yīng)至少測量一次。定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo) 下及視病情加以調(diào)整，防止血壓反跳。宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食。適當運動， 控制體重。故本題選 D。避錯：部分考生易錯選 C，認為緩解期不能運動，以免升高血壓， 這是不對的，高血壓患者要堅持用藥，不能隨便停藥，待病情緩解

6、后，可以適當運動。5急進型高血壓最常見的致死原因為A腦梗死B心肌梗死C心力衰竭D尿毒癥E腦出血正確答案 :D 解題思路：考點：高血壓的臨床表現(xiàn)；精析：急進型高血壓病較少見，多 見于青壯年?？捎删忂M型高血壓惡化而來，或起病即為急進型高血壓。 臨床上起病急， 進展 快，血壓升高明顯，常超過 230/130mmHg 。特征性病變表現(xiàn)為細動脈纖維素樣壞死和壞死 性細動脈炎。 增生性小動脈硬化主要發(fā)生在腎小葉間動脈及弓形動脈等處， 主要表現(xiàn)為內(nèi)膜 顯著增厚，內(nèi)彈力膜分裂， SMC 增生肥大，膠原等基質(zhì)增多，使血管壁呈同心層狀增厚， 如洋蔥皮樣。 病變主要累及腎和腦血管， 常致腎、 腦發(fā)生缺血性壞死和出血

7、等， 嚴重損害腎、 腦功能?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴重腎損害、腦出血或心力衰竭。故本題選D。避錯：部分考生易錯選 E，由于高血壓腦出血多見，而忽略急進型高血壓的特征性表現(xiàn)，病變主要累及 腎和腦血管，常致腎、腦發(fā)生缺血性壞死和出血等，嚴重損害腎、腦功能?；颊叽蠖嗨烙谀?毒癥、嚴重腎損害、腦出血或心力衰竭。二、A2 型題：（病歷摘要最佳選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。6某高血壓病患者，同時患有支氣管哮喘，他不能使用哪種降壓藥物A呋塞米B阿替洛爾C硝苯地平D卡托普利E哌唑嗪正確答案 :B 解題思路：考點：高血壓的藥物治療；精析：阿替洛爾屬 受體阻滯劑

8、， 可使支氣管收縮，加重哮喘。故本題選B。避錯：部分考生易錯選 A，由于對降壓藥的藥理作用不熟悉而發(fā)生錯誤，阿替洛爾屬 受體阻滯劑，可使支氣管收縮，加重哮喘。因此，選 B。20 年，肥胖，且前血壓 21.3/12.7kPa(160/95mmHg) ，7某原發(fā)性高血壓患者，吸煙史列健康教育內(nèi)容哪項錯誤A保持情緒穩(wěn)定B適量運動C高熱量，高糖飲食D戒煙E控制高血壓正確答案 :C 解題思路：考點：高血壓的護理常規(guī)；精析：高血壓患者應(yīng)改善生活行為， 如減輕體重，減少鈉鹽攝入，補充鈣和鉀，限制飲酒，增加運動，減少脂肪攝入等，控制高 血壓， 減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率， 此患者應(yīng)限制熱量的攝入

9、。 故本題選 C。避錯：部分考生易錯選 E，由于沒看清題目要求而發(fā)生錯誤，把題中哪項錯誤看成哪項 正確，本題中 A、B、D、E均為高血城市患者的護理措施，只有 C 不對，高血壓肥胖患者需 限制熱量和脂類的攝入。8女，40 歲。發(fā)現(xiàn)室間隔缺損 38 年。3 個月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。 查體：體溫 37.6， 瞼結(jié)膜蒼白，有淤點，胸骨左緣第 3 肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確 診的檢查是A腹部 B 超B血常規(guī)C血培養(yǎng)D血清鐵E尿蛋白正確答案 :C解題思路： 考點： 細菌性心內(nèi)膜炎的檢查； 精析：患者先天性心臟病室間隔 缺損，?？沙霈F(xiàn)肺炎、心力衰竭及細菌性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。 患者因

10、拔牙后發(fā)熱 3 個月，胸 骨左緣第 3 肋間可聞及全收縮期雜音， 脾大， 故應(yīng)初步考慮患細菌性心內(nèi)膜炎， 血培養(yǎng)陽性 率：急性者為 95%，亞急性者為 75%85%，若 2 次血培養(yǎng)檢查陽性可確診。故本題應(yīng)選C。避錯：部分考生易錯選 B，認為患者體溫升高應(yīng)檢查血常規(guī)，由題可以判斷出此患者可能發(fā) 生了細菌性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)陽性最能明確診斷，因此，本題選C。9患兒， 3 歲。自 1 歲時出現(xiàn)活動后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)紺，胸骨左緣2 4肋間聞及級收縮期雜音，可見杵狀指，首先考慮A房間隔缺損B動脈導(dǎo)管未閉C法洛四聯(lián)癥D室間隔缺損E右位心正確答案 :C解題思路： 考點：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)； 精

11、析： A、B、D 均為左向右分流， 一般不會出現(xiàn)下蹲，發(fā)紺癥狀，更不會有杵狀指。 E 一般基本無癥狀。法洛四聯(lián)癥的典型癥 狀有，喜下蹲位（膝胸位） 、發(fā)紺（青紫） 、杵狀指等，故本題選 C。避錯：本題部分考生易 錯選 A，由于不熟悉先天性心臟病各種類型的臨床表現(xiàn)而發(fā)生錯誤，A、B、C、 D、E中只有C 會出現(xiàn)青紫，喜下蹲而緩解缺氧。因此，選C。10牛先生，患冠心病 10 年，半月來頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無效，疑為 急性心肌梗死，最具診斷意義的檢查是A血常規(guī)B尿常規(guī)C血沉D超聲波E心電圖正確答案 :E 解題思路：考點：急性心肌梗死的診斷；精析：診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)， 特征性的心電圖改

12、變以及實驗室檢查進行診斷。 對老年患者出現(xiàn)嚴重心律失常、 休克、 心力 衰竭而原因未明或突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者應(yīng)考慮本病。故本題選E。避錯：部分考生易錯選 D，認為超聲可以了解心室壁活動和左心室功能，但是診斷心梗主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變及血清心肌酶檢查，因此，本題選E。三、A3型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。 醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng) .請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 五個備選答案中選擇一個最佳答案。（ 11-13 題共用題干）女性患者， 60 歲， 3h 前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理

13、體檢：神清，合作，心率 112 次分，律齊，交替脈，心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心 肌梗死。11此患者存在的最主要護理問題是A活動無耐力B心輸出量減少C體液量過多D潛在心律失常E潛在感染12對此患者第 1 周的護理措施正確的是A高熱量、高蛋白飲食B協(xié)助患者翻身、進食C協(xié)助患者如廁D低流量持續(xù)吸氧E指導(dǎo)患者床上活動13在監(jiān)護過程中護士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷。脈細速，尿量減少，應(yīng)警惕發(fā)生A嚴重心律失常B急性左心衰竭C心源性休克D并發(fā)感染E緊張，恐懼正確答案 :11D；12B；13C 解題思路： 1.考點：急性心肌梗死的護理常規(guī)；精析： 急性心肌梗死容易發(fā)生心律失常，見于75%95%

14、患者，發(fā)生在起病的 12 周內(nèi)，而以 24小時內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，進而轉(zhuǎn)為室顫，搶救不及時，死亡率高。 下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。所以選D。避錯：本題部分考生易選 A，由患者疼痛判斷此時患者首要的護理問題是活動無耐力， 結(jié)合題意， 急性心肌梗死容易發(fā)生心律失常， 病 死率高，因此， 此患者存在的最主要護理問題是潛在心律失常，相對于活動無耐力，心律失 常更為主要。 2. 考點：急性心梗的護理；精析：急性心梗急性期須絕對臥床休息，翻身、進 食、大小便等均由陪護或護理人員完成， 病情穩(wěn)定后可逐漸在床上活動四肢。 限制熱量攝入， 以減輕心臟負擔(dān)。尤其是發(fā)病初期，應(yīng)少食多餐，以

15、流質(zhì)為主，并避免過冷或過熱的膳食。 心梗時，高濃度給氧改善動脈氧合，從而減輕心肌的缺氧狀態(tài)。故本題選B。避錯：本題部分考生易選 D，由于高濃度給氧可以改善動脈氧合，從而減輕心肌的缺氧狀態(tài)，所以，D 錯誤，急性心梗急性期須絕對臥床休息，翻身、進食、大小便等均由陪護或護理人員完成，因 此，本題選 B。 3.考點：急性心梗的并發(fā)癥；精析：煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細 速，尿量減少都是休克的表現(xiàn)。故本題選C。嚴重心律失常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失，脈搏摸不清。急性左心衰竭表現(xiàn)為呼吸困難， 可有粉紅色泡沫痰。 避錯：本題部分考生易選 A，由于急 性心肌梗死容易發(fā)生心律失常， 部分考生忽視患者的臨床表現(xiàn)而發(fā)

16、生錯誤， 本題中煩躁不安， 面色蒼白，皮膚濕冷。脈細速，尿量減少是休克的表現(xiàn)，因此，選C。（ 14-15 題共用題干）男性， 50 歲，干部，因心前區(qū)壓榨樣疼痛 5h 不緩解，伴冷汗、恐懼，有精神緊張和瀕 死感，速來院急診。14護士收集哪項資料有利于評估病情A家庭史B職業(yè)C吸煙史D生活習(xí)慣E心絞痛病史15當考慮為急性心肌梗死時，護士必須迅速采取的措施不包括A馬上給予吸氧B準備好急救藥品C立即肌注哌替啶D進行心電監(jiān)護E使用溶栓藥物正確答案 :14 E； 15E 解題思路： 1.考點：心絞痛的診斷；精析：心前區(qū)壓榨樣疼痛， 伴冷汗、恐懼，有精神緊張和瀕死感是典型的心絞痛的表現(xiàn)，有可能發(fā)展為急性心肌梗死。 所以選 E。避錯：本題部分考生易選 A，由于家庭史是護士收集資料的一部分，因此，部分 考生忽視其他選項，本題患者考慮發(fā)生了心肌梗死，收集心絞痛病史最有利于評估病情。 2. 考點：急性心梗的護理；精析：一般治療，絕對臥床休息，進易消化飲食。急性心梗發(fā)生時 護士準備好急救藥品是必須的，故 B 正確。吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2 4L/min （A正確）；鎮(zhèn)痛藥物，須注