關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)研報(bào)告

1、關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)研報(bào)告 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是滿足居民基本醫(yī)療服務(wù)需求的最佳方式，在提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、快捷、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的切入點(diǎn)，又是帶動(dòng)和促進(jìn)衛(wèi)生綜合改革的交匯點(diǎn)。當(dāng)前，國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作高度重視，國(guó)務(wù)院近期召開(kāi)了全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，全面部署發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作。 為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院會(huì)議精神，做實(shí)社區(qū)工作，全面開(kāi)創(chuàng)工作新局面，筆者以丁字沽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍內(nèi)的居民及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，采用現(xiàn)場(chǎng)訪談，及問(wèn)卷調(diào)查方式，選擇對(duì)我社區(qū)目前chs發(fā)展有決定性影響因素的工作

2、進(jìn)行深入細(xì)致的現(xiàn)狀調(diào)研，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，綜合分析存在問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的短期解決和中長(zhǎng)期發(fā)展方案，為進(jìn)一步制定我轄區(qū)chs的可持續(xù)發(fā)展策略提供依據(jù)。 一、調(diào)查設(shè)計(jì) （一）調(diào)研的目的 通過(guò)對(duì)社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于居民健康檔案建立與利用的調(diào)查，研究居民健康檔案的建立與利用情況，探討制約健康檔案建立與利用的因素，為更好的發(fā)揮居民健康檔案的作用提供客觀、具體、可行的政策建議。并隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷提高，社會(huì)上存在普遍的看“看病難，看病貴”的現(xiàn)象，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療條件是否能與之相適應(yīng)，是許多百姓的夢(mèng)想，而我們想通過(guò)這次調(diào)查了解我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀以及人們對(duì)它

3、的看法。 （二）調(diào)研的對(duì)象 本次調(diào)查選取丁字沽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍內(nèi)的已建立居民健康檔案的居民采用單純隨機(jī)抽樣方法，在居委會(huì)中抽取同樣的人數(shù)進(jìn)行問(wèn)卷投放。 （三）調(diào)研的時(shí)間 3個(gè)月 （四）調(diào)研的經(jīng)過(guò) .問(wèn)卷的設(shè)計(jì)與修改； .組織人員的分組安排，問(wèn)卷的發(fā)放與回收； .問(wèn)卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析； .調(diào)研報(bào)告的撰寫(xiě)與總結(jié)。 （五）調(diào)研的工具和相關(guān)數(shù)據(jù)獲得的途徑 本次調(diào)查在調(diào)查前期通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊、圖書(shū)館借閱書(shū)籍等方式對(duì)以往的研究進(jìn)行收集、分析、整理，獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)資料。問(wèn)卷回收后對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入分析，并運(yùn)用office進(jìn)行處理。大致情況和居民的大體情況，對(duì)于問(wèn)卷的設(shè)計(jì)自然帶有很大的主觀性，

4、同時(shí)不能很好的全面設(shè)計(jì)選項(xiàng)。 二、調(diào)查結(jié)果與分析 （一）調(diào)查對(duì)象的基本情況 人數(shù)：200人 性別情況。53.8%的是男性，46.2%的是女性。被調(diào)查的男女比例還是比較平均的，這有助于提高調(diào)查的準(zhǔn)確性。 年齡段分布。20歲以下的有11.5%，2030歲的占到31.9%，3040歲占到32.7%，40歲以上占到23.9%，被調(diào)查年齡分布還是相對(duì)合理的。 月收入情況。2000元以下的占到45.9%，20004000元占到3805%，40006000元的占到13.8%，6000元以上的為1.8%。 （二）調(diào)查問(wèn)題分析 社區(qū)醫(yī)院離你們家的遠(yuǎn)近。絕大部分人選擇社區(qū)醫(yī)院離家很近或是不是很遠(yuǎn)，小部分人選擇不知

5、道具體的位置，極少數(shù)人選擇很遠(yuǎn)。社區(qū)醫(yī)院建在社區(qū)之中，就是為社區(qū)居民服務(wù)的，其位置相當(dāng)?shù)闹匾?，要考慮到絕大多數(shù)居民的方便就醫(yī)，從這點(diǎn)來(lái)看，被調(diào)查的社區(qū)醫(yī)院的情況是不錯(cuò)的，然而還有少部分人不知道其具體的位置，則一定程度上反映了社區(qū)醫(yī)院的宣傳影響力度還有待改進(jìn)和提高。 身體出現(xiàn)不適時(shí)，是否會(huì)到社區(qū)醫(yī)院就診。選擇會(huì)的多于選擇不會(huì)的，居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)療還是有一定的信心，可是也要看到還有不少人選擇不會(huì)，那么如何使得這部分人認(rèn)可社區(qū)醫(yī)院，如何去爭(zhēng)取他們，這是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。 被調(diào)查者中選擇離家近，覺(jué)得方便的有33.1%，不用排長(zhǎng)隊(duì)等候占43%，價(jià)格相對(duì)便宜占到12%，醫(yī)護(hù)人員有我的資料檔案，選更了解我的

6、病情的有0.7%，選擇醫(yī)護(hù)人員態(tài)度好，親切的有4.9%，醫(yī)生醫(yī)術(shù)不比大醫(yī)院差的占到6.3%。那么從這里看出大部分的社區(qū)居民是出于社區(qū)醫(yī)院離家近，看病圖方便，圖快捷。 選對(duì)社區(qū)醫(yī)院不了解的占到21.3%，擔(dān)心醫(yī)療能力不足，耽誤了最佳治療時(shí)間的有16%，擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的診療技術(shù)的占了18.1%，擔(dān)心社區(qū)醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋的占被調(diào)查者的14.9%，擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院的診療環(huán)境較差有5.3%，選擇看病費(fèi)用和大醫(yī)院差不多，不如去大醫(yī)院的占20.2%，而認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差的有4.3%。社區(qū)醫(yī)院經(jīng)過(guò)這么幾年的發(fā)展，雖然有所壯大和發(fā)展，但是居民對(duì)于在社區(qū)能否搞好醫(yī)療仍然存在很大的疑慮，對(duì)在社區(qū)搞好醫(yī)療信心不足。社區(qū)

7、醫(yī)療的發(fā)展是任重道遠(yuǎn)啊。 是否有過(guò)在社區(qū)醫(yī)院就診的經(jīng)歷。選擇有過(guò)在社區(qū)醫(yī)院就診的占到被調(diào)查人數(shù)的一半；沒(méi)有，但有去配藥的占到將近1/5；從來(lái)沒(méi)有的占了將近3/10。從中可以看出居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的利用還是比較充分的，社區(qū)醫(yī)療還是頗有成效。對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的有效利用還需要進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)。 社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)的滿意度。很滿意的占5.6%，比較滿意的占28.1%，一般的占62.9%，不太滿意的占了3.4%，沒(méi)有很不滿意。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于各種服務(wù)的要求也隨之越來(lái)越高，有好的服務(wù)才能贏得市場(chǎng)。對(duì)社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)，被調(diào)查人中選擇一般以上的占了96.6%，而只有極少數(shù)的人認(rèn)為不太滿意，反映社區(qū)醫(yī)療服務(wù)還是

8、能夠達(dá)到社區(qū)居民的要求的，然還有很大的提升空間。 社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展過(guò)有關(guān)疾病預(yù)防、保健類的宣傳活動(dòng)。選擇經(jīng)常有的只有3.4%，選擇偶爾有的占45.4%，從來(lái)沒(méi)有的占到12.6%，不知道有沒(méi)有的有38.7%。社區(qū)醫(yī)院在這方面做的還是很不足的，特別是還有很大一部分人不知道是否有，這說(shuō)明了社區(qū)醫(yī)院的在疾病預(yù)防、保健類的宣傳方面要深入社區(qū)的住戶，提高廣大居民的疾病預(yù)防、如何保健的常識(shí)。 社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生是否會(huì)濫用藥。選會(huì)的占到9.8%，選不會(huì)的占到32%，選擇不清楚的有57.4%。過(guò)半數(shù)的被調(diào)查者都選擇不清楚，這里有居民缺乏醫(yī)藥知識(shí)的原因，同時(shí)也凸顯了居民對(duì)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不了解。而僅有少部分的人選擇會(huì)，也可以

9、看出居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院比較有信心。 社區(qū)醫(yī)院的費(fèi)用和省屬、市屬醫(yī)院相比費(fèi)用如何：有12%的被調(diào)查者選擇很貴， 11.1%的選擇較貴，44.4%的選擇適中， 26.5%選擇便宜，6%的人選擇很便宜。這可以看出對(duì)于社區(qū)居民來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格還是能夠接受的。 是否參與社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展的關(guān)于醫(yī)療保健的宣傳活動(dòng)：只有0.8%的被調(diào)查者選擇積極參與， 17.8%的人選擇基本參與，偶爾參與的占到28.8%，從不參與的占到了52.5%。這里凸顯出社區(qū)居民醫(yī)療保健意識(shí)淡薄，對(duì)于這些宣傳活動(dòng)沒(méi)有很好的認(rèn)識(shí)?；蛟S是工作忙的緣故，或許是思想上不夠重視，這就需要社區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)宣傳力度，豐富宣傳的方式，提高居民的參與熱情。

10、對(duì)國(guó)家關(guān)于開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療的政策的了解度：在調(diào)查中，僅1.7%的人選了很了解， 18.8%的被調(diào)查者選基本了解，選了解一些的占了47%，不了解的占到32.5。國(guó)家關(guān)于開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療的政策，收益主體是社區(qū)居民，可是從問(wèn)卷調(diào)查中我們看到，居民對(duì)關(guān)乎自身利益政策沒(méi)有很大的關(guān)注度，這也許是中國(guó)人當(dāng)下普遍的現(xiàn)象。 社區(qū)醫(yī)療能否緩解“看病難，看病貴”的社會(huì)問(wèn)題：很大程度上能緩解僅有7.7%的被調(diào)查者選擇，50.8%的被調(diào)查者選擇能緩解一部分， 39.3%的選擇基本上不能緩解。那么就這點(diǎn)來(lái)看，開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院的很大目的沒(méi)有達(dá)到，社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院中沒(méi)有得到實(shí)在性的實(shí)惠，社區(qū)醫(yī)院的今后發(fā)展令人擔(dān)憂。 在被調(diào)查人中，有1

11、9.5%的人選擇應(yīng)急醫(yī)療措施的培訓(xùn)與宣傳，選擇提供醫(yī)療護(hù)理建議的占29.3%，日常保健常識(shí)宣傳和常見(jiàn)病預(yù)防占到21.5%，體檢的有28.3%，其他有51.5%。社區(qū)居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)院提供的服務(wù)要求沒(méi)有明顯的偏向，可見(jiàn)各項(xiàng)服務(wù)都要認(rèn)真的開(kāi)展。 選擇引進(jìn)更多治療設(shè)施的占到27.1%，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的占到30.7%，服務(wù)態(tài)度應(yīng)改進(jìn)有11.6%，看病價(jià)格適當(dāng)下調(diào)占28.6%，其他有2%。針對(duì)這些，社區(qū)醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際的可能性給予一定的改進(jìn)。 （三）措施和建議 主要措施。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于chs服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進(jìn)一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大

12、人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問(wèn)題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。在已建立居民健康檔案的人員中，主要通過(guò)社區(qū)人員上門建檔和健康體檢建檔兩種方式建立健康檔案；居民健康檔案的建立和利用中應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮主導(dǎo)作用；要從更新隨訪、隱私信息保護(hù)、信息化、檔案記錄規(guī)范化等方面逐步規(guī)范和加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案信息資源的管理；要注重提高社區(qū)居民與醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)，提高二者在居民健康檔案建立和利用中的積極性，特別要強(qiáng)化對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)居民健康檔案建立和利用的培訓(xùn)；要建立以居民健康檔案信息資源為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，探索居民健康檔案信息資源管理的長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮居民健康檔案信息資源在提升醫(yī)療

13、衛(wèi)生服務(wù)水平中的基礎(chǔ)性作用。解決現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療中存在的不足和問(wèn)題，首先要合理調(diào)整和配置社區(qū)衛(wèi)生資源。一方面要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，另一方面要加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)督，不斷改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。特別是要建立和完善相關(guān)的配套政策，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作、相互支持的機(jī)制，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，確定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 意見(jiàn)和建議：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在短短幾年的建設(shè)中，取得了喜人的成績(jī)，這是值得肯定的。然而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)才剛剛起步，存在著諸多的不足。我們?cè)谕七M(jìn)我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中，特提出如下意見(jiàn)和建議如下： .提高認(rèn)識(shí)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。創(chuàng)

14、新理念，加快職能轉(zhuǎn)變。提高服務(wù)意識(shí)，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢(shì)，如開(kāi)展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù)，全方位開(kāi)拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，并積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，為居民提供個(gè)性化服務(wù)，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 .居民健康檔案的建立和利用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)程中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。要從更新隨訪、隱私信息保護(hù)、信息化、檔案記錄規(guī)范化等方面逐步規(guī)范和加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案信息資源的管理；要注重提高社區(qū)居民與醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)，提高二者在居民健康檔案建立和利用中的積極性，特別要強(qiáng)化對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)居民健康檔案建立和利用的培訓(xùn)；要建立以居民健康檔案信息資源為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，探索居民健康檔案信息資源管理的長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮居民健康