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文檔簡(jiǎn)介

1、新型冠狀病毒疫情應(yīng)急預(yù)案1、建立健全突發(fā)事件組織機(jī)構(gòu),成立領(lǐng)導(dǎo)小組,正確指揮,快 速反應(yīng),積極應(yīng)對(duì)。%1 、成立領(lǐng)導(dǎo)小組:組長(zhǎng):副組長(zhǎng):成員:%1 、技術(shù)專(zhuān)家組,對(duì)遇到的突發(fā)事件的處置進(jìn)行指導(dǎo)(名單附后)o%1 、及時(shí)報(bào)告請(qǐng)示:根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,按規(guī)定時(shí)間向相關(guān) 衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)時(shí),同時(shí)對(duì)突發(fā)事件情況的 處理措施和現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)。%1 、及時(shí)對(duì)決策作出必要的調(diào)整和修改,在收集信息基礎(chǔ)上,計(jì) 劃執(zhí)行過(guò)程中一定要保持靈活性,必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。%1 、重視與公眾和新聞媒體合作;通過(guò)媒體,讓社會(huì)了解事件的 真相,醫(yī)院態(tài)度;通過(guò)媒體樹(shù)立醫(yī)院在突發(fā)事件中的好形象。2、強(qiáng)調(diào)分工合作,

2、在處置突發(fā)事件的過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)相互配合, 防止相互推諉,做好人員、財(cái)產(chǎn)、設(shè)備等籌備工作。醫(yī)療組:負(fù)責(zé)診斷、治療、搶救預(yù)防等工作后勤保障組:負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作3、采取果斷措施,切斷一切感染途徑%1 、認(rèn)真進(jìn)行教育以提高防護(hù)意識(shí):進(jìn)行全院動(dòng)員,請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)新 型冠狀病毒的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則進(jìn)行專(zhuān)題講座及重點(diǎn)科 室的所有工作人員強(qiáng)化培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防治知識(shí)和技能, 做好自我防護(hù)工作。%1 、準(zhǔn)備防護(hù)用品預(yù)防用藥:籌備和購(gòu)買(mǎi)防護(hù)用品及預(yù)防藥品。%1 、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法,按要求對(duì)新型冠狀病毒成立發(fā) 熱門(mén)診,并對(duì)傳染病病人和重點(diǎn)可疑病人進(jìn)行疫情上報(bào)。建立隔離區(qū), 對(duì)病區(qū)進(jìn)

3、行分區(qū)(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)),配備必要的設(shè)備。%1 、對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行隔離管理和重點(diǎn)保護(hù)。醫(yī)務(wù)人員參加傳 染病治療期間,嚴(yán)禁離開(kāi)隔離區(qū),同時(shí),為他們?cè)诓^(qū)提供必需生活 用品等,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。%1 、嚴(yán)格污物和垃圾處理:病區(qū)樓內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴(yán)格區(qū) 分,各病區(qū)的污物和垃圾直接從專(zhuān)門(mén)通道送到固定地點(diǎn),能焚燒的立 即焚燒;需要重復(fù)使用和不能焚燒處理應(yīng)進(jìn)行消毒浸泡處理直接通過(guò) 專(zhuān)門(mén)通道運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理;加大污水的消毒劑量。%1 、加強(qiáng)消毒管理:對(duì)全院醫(yī)療工作地點(diǎn)和病區(qū),每天噴霧器進(jìn) 行空氣消毒,感染管理科負(fù)責(zé)督促檢查,工作人員接觸每一病人后都 要洗手更換手套。對(duì)隔離病區(qū)內(nèi)

4、的污染物品要進(jìn)行嚴(yán)密消毒。%1 、保護(hù)易感人群:為全院人員發(fā)放預(yù)防用藥。對(duì)重點(diǎn)科室及隔 離病區(qū)的工作人員除發(fā)放預(yù)防用藥外,還要配發(fā)隔離衣、防護(hù)口罩、 防護(hù)眼鏡等物品。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部2012年10月17日附件2新型冠狀病毒感染病例診療方案(2012年第1版)一、hub自2012年6月以來(lái),近3個(gè)月內(nèi)在沙特和卡塔爾各出現(xiàn) 例嚴(yán)重急性下呼吸道感染病例,表現(xiàn)為類(lèi)sars樣的臨床過(guò)程。 經(jīng)對(duì)呼吸道和肺解剖標(biāo)本進(jìn)行泛冠狀病毒聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(pcr) 擴(kuò)增和病毒分離,2株病毒核酸序列具有99.5%的同源性,確定2例病例的感染病原均為同一種新型冠狀病毒。第一例患者為60歲男性沙特阿拉伯人,于6月20日病死; 第二

5、例患者為49歲男性卡塔爾人,于9月3日曾在沙特旅游, 回卡塔爾后于9月7日因發(fā)生嚴(yán)重呼吸道感染收住當(dāng)?shù)刂匕Y監(jiān)護(hù) 病房,于9月空日被轉(zhuǎn)運(yùn)至英國(guó)救治,目前仍處于病危狀態(tài)。從核酸序列相似性的角度,這一新型致病的冠狀病毒與 sars-cov并不相同(我國(guó)大陸及香港sars冠狀病毒與該新病毒 相應(yīng)區(qū)段核昔酸同源性為70-80% )o在流行病學(xué)方面,未發(fā)現(xiàn)先 證病例相關(guān)的第二代病例,未見(jiàn)人間傳播的證據(jù),因此,尚無(wú)類(lèi) 似sars迅速傳播的流行病學(xué)特征。另外,疾病的來(lái)源、傳播途 徑、潛伏期和感染后疾病的嚴(yán)重程度等均也未得到證實(shí),同時(shí)也 不能完全排除動(dòng)物源性感染。因此,在診斷上,除了急性呼吸道 感染表現(xiàn)外,主要

6、是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)泛冠狀病毒的保守序列進(jìn)行擴(kuò) 增,必要時(shí)進(jìn)行對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序,并在臨床收集的標(biāo)本中分 離培養(yǎng)病毒等相關(guān)病原。與此同時(shí),其他更為快速、敏感、特異 的診斷方法和措施仍在積極探索過(guò)程中。由于目前病例數(shù)量少,尚無(wú)確切的臨床規(guī)律可循,鑒此,以 sars冠狀病毒(sars-cov)所致嚴(yán)重呼吸道感染(重癥肺炎、 急性呼吸窘迫綜合癥)的診療方案為主要參考,制定本診療方案。二、病原學(xué)新型冠狀病毒的結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征隨著 研究的深入,有待于進(jìn)一步闡述和鑒別。在蝙蝠的某些種類(lèi)中發(fā)現(xiàn)過(guò)sars病毒前體,e目此不能排除蝙蝠可能是sars冠狀病毒的自然宿主,但對(duì)新冠狀病毒尚無(wú)任何資料佐證。

7、即使應(yīng)用了新冠 狀病毒全序列比對(duì),發(fā)現(xiàn)與新型冠狀病毒最接近的蝙蝠冠狀病毒 hku4-1病毒核酸序列也僅有約50-60%的相似,因此不能直接推 斷動(dòng)物感染源。三、流行病學(xué)目前已經(jīng)報(bào)告的兩例病例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人間傳播,傳染源不明,因該病以中東國(guó)家為首發(fā)地區(qū),密切監(jiān)測(cè)來(lái)自該地區(qū)的輸入性病 例。截止2012年9月25日,新型冠狀病毒感染地區(qū)和可能發(fā)生 感染傳播的地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯兩個(gè)國(guó)家。新型冠狀病毒感染的發(fā)病機(jī)制可能和sars-cov感染有相似 之處,可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等多器官 功能衰竭。冠狀病毒入侵首先通過(guò)表面的s蛋白(還有he蛋白) 與宿主細(xì)胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠

8、狀病毒(hcov229e) 能特異地與人類(lèi)氨肽酶n ( aminopeptidase )結(jié)合。第二群冠狀 病毒(如hcov-nl63和sars-cov )與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2( ace2) 集合,還可同時(shí)與9-0-乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。目前還沒(méi)發(fā)現(xiàn) oc43和hku1有類(lèi)似的受體。sars冠狀病毒感染后在多種細(xì)胞 因子和化學(xué)趨化因子介導(dǎo)下因一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng),發(fā)生“細(xì)胞因子 風(fēng)暴”。從目前兩例新冠狀病毒感染病例的發(fā)展進(jìn)程來(lái)看,可能 也有類(lèi)似的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。其詳細(xì)機(jī)制仍有待于在臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研 究中進(jìn)一步闡明。五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查(一)臨床表現(xiàn)。1潛伏期:據(jù)who報(bào)道,該病的潛伏期為10天左右。2臨

9、床表現(xiàn):突然起病,高熱,體溫可達(dá)39-40°c,可有畏 寒、寒戰(zhàn),頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣 全身癥狀。在肺炎基礎(chǔ)上,臨床病變進(jìn)展迅速,很快發(fā)展為呼吸 衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥(ards )或多器官功能衰竭(mods ), 特別是腎功能衰竭,甚至危及生命。目前尚無(wú)法確定有無(wú)輕癥患 者。(二)影像學(xué)表現(xiàn)。發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺內(nèi)片狀影像,合并ards者片 狀影像廣泛,進(jìn)展迅速。(三)實(shí)驗(yàn)室檢查。1一般實(shí)驗(yàn)室檢查。(1)外周血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)一般不高。(2)血生化檢查:肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙 氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌阡等可能會(huì)升高。2病原學(xué)相關(guān)檢

10、查。主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測(cè)。病毒分離 為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”;病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診斷; 抗體檢測(cè)可以用于回顧性調(diào)查,但對(duì)病例的早期診斷意義不大。 目前全球范圍內(nèi)的檢測(cè)方法主要是病毒分離和核酸擴(kuò)增。建議在 新冠狀病毒發(fā)病早期,采用多種標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或 氣管抽取物、痰或肺組織,以及血液和糞便)檢測(cè)以提高檢出率。(1)病毒核酸檢測(cè):以rt-pcr (最好采用real-time rt-pcr ) 法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的新冠狀病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性 和敏感性最好,且能快速區(qū)分病毒類(lèi)型和亞型,一般能在4-6小 時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。(2)病毒分離培養(yǎng):從呼吸道標(biāo)本中分

11、離出新型冠狀病毒, 但一般呼吸道冠狀病毒在細(xì)胞中分離培養(yǎng)較為困難,而且需要在 指定級(jí)別(三級(jí))的生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。參照who有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 流程。(3 )血清學(xué)診斷:檢測(cè)新冠狀病毒特異性igm和igg抗體 水平。動(dòng)態(tài)檢測(cè)的igg抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上升 高有回顧性診斷意義,但目前尚無(wú)特異性抗原,這一檢測(cè)難以在 近期內(nèi)實(shí)施微量中和實(shí)驗(yàn)。六、臨床診斷who于9月25 h對(duì)這一新型冠狀病毒所致感染的病例分別 作出了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。()疑似病例。患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史,但尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。1臨床表現(xiàn):難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染: 體溫38°c.咳嗽;有胸部影像學(xué)改變

12、、腎功能改變等。2.流行病學(xué)史:在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅 游或居住史;發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸 史。(%1) 確診病例滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn),且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。七、鑒別診斷主要與其他病毒和細(xì)菌等所致的肺炎、腎功能損害進(jìn)行鑒 別,也要與特殊的非感染性疾病(風(fēng)濕免疫病)進(jìn)行鑒別。八、治療()基本原則。1根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定治療場(chǎng)所:疑似和確診病例應(yīng) 盡早住院治療;如果病情進(jìn)展迅速,則應(yīng)盡早入icu治療。同時(shí), 實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施。2般治療與密切監(jiān)測(cè)。(1) 臥床休息,維持水、電解質(zhì)平衡,密切監(jiān)測(cè)病情變化。(2) 定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部

13、影像。(3) 根據(jù)脈氧飽和度的變化,及時(shí)給予有效氧療措施,包 括鼻導(dǎo)管、面罩、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施。3抗病毒治療:目前尚無(wú)有效的抗冠狀病毒藥物,因?yàn)槔?韋林對(duì)sars-cov無(wú)明顯療效,推測(cè)對(duì)新冠狀病毒的療效難以奏 效。其他抗病毒藥物的療效尚待探索。4 抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。5 中醫(yī)中藥治療:辨證論治規(guī)律進(jìn)行:依據(jù)中醫(yī)學(xué)"外感熱病、風(fēng)溫肺熱病”的(1) 外邪閉肺證主癥:發(fā)熱或惡寒,咳嗽,喘促,痰白等。治法:祛邪宣肺,止咳平喘。推薦方劑:射干麻黃湯合銀翹散加減。(2) 痰熱壅肺證主癥:高熱,咳嗽,喘悶,黃痰,腹脹便秘等。治法:清熱化痰,宣

14、肺定喘。推薦方劑:麻杏石甘湯合宣白承氣湯加味。(3) 正傷邪戀證主癥:恢復(fù)期低熱,咳嗽,乏力倦怠等。治法:扶正祛邪。推薦方劑:補(bǔ)中益氣湯或青蒿鱉甲湯加減。(%1) 重癥病例的治療建議。對(duì)重癥和危重癥病例,其治療原則詳見(jiàn)衛(wèi)生部重癥流感病例 治療措施,即在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,防治并發(fā)癥,并進(jìn)行有效的 器官功能支持。實(shí)施有效的呼吸支持(包括氧療、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī) 械通氣)、循環(huán)支持和腎臟支持等。九、出院標(biāo)準(zhǔn)體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn),病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性,可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與 控制工作,降低發(fā)生新型

15、冠狀病毒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范醫(yī)務(wù)人 員的行為,特制定本技術(shù)指南。一、基本要求(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的流行病學(xué)特點(diǎn),針 對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié),結(jié)合實(shí)際情況,制 定相應(yīng)的工作制度和工作流程。(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員 對(duì)新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)和工作水平,做到早 發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,發(fā)現(xiàn)疑似或確 診新型冠狀病毒感染患者時(shí),應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求,及時(shí)規(guī)范報(bào)告, 并做好相應(yīng)處置工作。(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作,為醫(yī) 務(wù)人員提供合適、必要的防護(hù)用品,采取有效措施,

16、確保消毒隔 離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位,保證工作效果。(五)嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,做好醫(yī)療器械、 污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒;按照醫(yī)院空氣凈 化管理規(guī)范,加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng),必要時(shí)按照要求進(jìn)行空氣 消毒。(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作,避免過(guò)度勞 累,并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和 呼吸系統(tǒng)的癥狀。(七)在診療新型冠狀病毒感染患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢 物,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管 理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制(-)發(fā)熱門(mén)(急)診。1建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有 關(guān)要求。2應(yīng)當(dāng)配備

17、數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。3醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,嚴(yán)格執(zhí)行 手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在接觸所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng) 戴外科口罩,接觸疑似或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口 罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。4. 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)(急)診時(shí),要按照有關(guān)要求, 正確穿脫防護(hù)用品。(二)收治疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)(房)。1建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有 關(guān)要求。2應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。3對(duì)疑似和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施,疑似患者和確 診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置;疑似病例進(jìn)行單間隔離,經(jīng)病原學(xué)或者血

18、 清學(xué)確診的同類(lèi)患者可以置于多人房間。4根據(jù)新型冠狀病毒的傳播途徑,在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ) 上,采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施包括:(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔 離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求,并正確穿脫防護(hù)用品。(2)原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi),若確需離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。(3)用于疑似患者的聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具 實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器具在用于其他患者前,應(yīng)當(dāng) 進(jìn)行徹底清潔和消毒。(4)嚴(yán)格探視制度,不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí),探視者應(yīng) 當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。(三)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照

19、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取 飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。2醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 要求,及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4一次性的外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或隔離衣等防 護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。5醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防扒 防護(hù)措施應(yīng)適宜。(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:適用于所有醫(yī)務(wù)人員。(2)一級(jí)防護(hù):適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員。1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2)嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。3)工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿工作服、隔離衣,戴工作帽和防護(hù)口罩, 必要時(shí)戴乳膠手套。4)嚴(yán)格執(zhí)行洗

20、手與手消毒制度。5)結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。(3)二級(jí)防護(hù):適用于進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離 病區(qū)(房)的醫(yī)務(wù)人員;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物 以及患者使用過(guò)的物品等的醫(yī)務(wù)人員;轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司 機(jī)。1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2)嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。3)進(jìn)入留觀室和隔離病區(qū)(房)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口 罩,穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套,戴手套、工作帽。嚴(yán)格 按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,正確穿戴和脫摘防護(hù) 用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。(4)三級(jí)防護(hù):醫(yī)務(wù)人員為確診患者實(shí)施吸痰、氣管插管 和氣管切開(kāi)等操作時(shí),應(yīng)當(dāng)在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上,加戴防護(hù)面罩 或全面型呼吸防護(hù)器。(四)加強(qiáng)對(duì)患者的管理。2應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離,并按照指定路線由 醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。2患者進(jìn)入病區(qū)(房)前應(yīng)當(dāng)更換衣服,個(gè)人物品及換下的 衣服集中消毒處理后,存放于安全的指定地點(diǎn),

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