病人入院與出院的護(hù)理PT課件

1、 病人入院與出院的護(hù)理病人入院與出院的護(hù)理 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容n病人的入出院護(hù)理病人的入出院護(hù)理 一般病人一般病人 急診病人急診病人 病人的入院護(hù)理病人的入院護(hù)理(分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理) 病人的出院護(hù)理病人的出院護(hù)理 教教 學(xué)學(xué) 目目 標(biāo)標(biāo)一一 、列出分級(jí)護(hù)理的對(duì)象與內(nèi)容、列出分級(jí)護(hù)理的對(duì)象與內(nèi)容二、敘述一般病人入院的護(hù)理內(nèi)容二、敘述一般病人入院的護(hù)理內(nèi)容三、說出急診病人醫(yī)生未到場(chǎng)前護(hù)士職權(quán)三、說出急診病人醫(yī)生未到場(chǎng)前護(hù)士職權(quán)范圍范圍四、能正確進(jìn)行出院指導(dǎo)四、能正確進(jìn)行出院指導(dǎo)五、做到熱情迎送病人五、做到熱情迎送病人 第一節(jié)、病人入院護(hù)理第一節(jié)、病人入院護(hù)理 、入院程序、入院程序 護(hù)送時(shí)護(hù)送時(shí) 注意

2、安全和保暖注意安全和保暖 不停止必要的治療不停止必要的治療 外傷者注意臥位外傷者注意臥位1 1、辦理入院手續(xù)、辦理入院手續(xù)2 2、實(shí)施衛(wèi)生處置、實(shí)施衛(wèi)生處置3 3、護(hù)送病人入病室、護(hù)送病人入病室二、病人入病室后的初步護(hù)理二、病人入病室后的初步護(hù)理 1 1一般病人一般病人（1 1）準(zhǔn)備病人單位）準(zhǔn)備病人單位 ，備齊所需用物。，備齊所需用物。（2 2）迎接新病人，測(cè)體重后入病區(qū)）迎接新病人，測(cè)體重后入病區(qū)（3 3）介紹）介紹環(huán)境、規(guī)章制度環(huán)境、規(guī)章制度、床單位、床單位設(shè)備的使用設(shè)備的使用 鄰床病友、工作人員鄰床病友、工作人員（4 4）測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓）測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓（5 5）

3、通知醫(yī)生診視病人）通知醫(yī)生診視病人（6 6）填寫住院病歷和護(hù)理表格）填寫住院病歷和護(hù)理表格（7 7）執(zhí)行醫(yī)囑及給予護(hù)理措施。）執(zhí)行醫(yī)囑及給予護(hù)理措施。 （8 8）收集病人的健康資料）收集病人的健康資料 （評(píng)估表（評(píng)估表370370） 接收病人接收病人填寫表格填寫表格評(píng)估病人評(píng)估病人 入院患者護(hù)理評(píng)估入院患者護(hù)理評(píng)估n一般資料一般資料n現(xiàn)在健康狀況現(xiàn)在健康狀況n既往健康狀況既往健康狀況n心理狀況心理狀況n社會(huì)狀況社會(huì)狀況填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格1 1）填寫住院病歷眉欄及表格。用藍(lán)黑色鋼筆）填寫住院病歷眉欄及表格。用藍(lán)黑色鋼筆2 2）用）用紅色鋼筆紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫

4、在當(dāng)日體溫單將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的相應(yīng)時(shí)間的40404242欄內(nèi)。（欄內(nèi)。（p362 p362 ）填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格1 1）填寫住院病歷眉欄及各種表格。用藍(lán)黑色）填寫住院病歷眉欄及各種表格。用藍(lán)黑色鋼筆鋼筆2 2）用紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單）用紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的相應(yīng)時(shí)間的40404242線內(nèi)。線內(nèi)。3 3）記錄入院首次生命體征值、體重和身高。）記錄入院首次生命體征值、體重和身高。4 4）填寫入院登記本，診斷卡、床尾（頭）卡）填寫入院登記本，診斷卡、床尾（頭）卡 手腕帶手腕帶2、急診病人、急診病人 （1 1）安置

5、在監(jiān)護(hù)室或搶救室。）安置在監(jiān)護(hù)室或搶救室。（2 2）通知醫(yī)生。）通知醫(yī)生。（3 3）觀察病情，配合搶救，做好記錄。）觀察病情，配合搶救，做好記錄。（4 4）特殊病人，應(yīng)暫留陪送人員。）特殊病人，應(yīng)暫留陪送人員。問題：?jiǎn)栴}： 醫(yī)生未到達(dá)搶救場(chǎng)所前護(hù)士根醫(yī)生未到達(dá)搶救場(chǎng)所前護(hù)士根據(jù)病情在職權(quán)范圍內(nèi)可做哪些工作？據(jù)病情在職權(quán)范圍內(nèi)可做哪些工作？ 安置病人臥位安置病人臥位 測(cè)量生命體征測(cè)量生命體征 給予必要的措施（吸氧、吸痰、止血）給予必要的措施（吸氧、吸痰、止血） 做好護(hù)理記錄做好護(hù)理記錄 按病情留陪人按病情留陪人三、分級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理(p31) 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病人分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病人病情的輕、重、

6、緩、急病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評(píng)估及病人自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理。其級(jí)別分為：護(hù)理。其級(jí)別分為： 特別護(hù)理特別護(hù)理 一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 病重病重三角、三角、病危病危梯形梯形紅色紅色 紅色紅色藍(lán)色藍(lán)色 黃色黃色 綠色綠色 09年年5月衛(wèi)生部頒發(fā)月衛(wèi)生部頒發(fā)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）理指導(dǎo)原則（試行） 具備以下情況之一的患者，可確定為具備以下情況之一的患者，可確定為特級(jí)護(hù)理：特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需進(jìn)行搶救的患者；（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需進(jìn)行搶救的患者；（二）重

7、癥監(jiān)護(hù)患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（crrtcrrt），并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生），并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（七）其他有生命危險(xiǎn)，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定具備以下情況之一的患者，可以確定為為一級(jí)護(hù)理：一級(jí)護(hù)理：（一）病情

8、（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥趨向穩(wěn)定的重癥患者；患者；（二）手術(shù)后或治療期間（二）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床需要嚴(yán)格臥床的患者；的患者；（三）生活（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；的患者；（四）生活（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。的患者。具備以下情況之一的患者，可確定為具備以下情況之一的患者，可確定為二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。（二）生活部分自理的患者。具備以下情況之一的患者，可確定為具備以下情況之一的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理：三級(jí)護(hù)理：（一

9、）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 對(duì)對(duì)特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理患者的患者的護(hù)理護(hù)理包括以下包括以下要點(diǎn)要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？?護(hù)理如：護(hù)理如： 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 壓瘡護(hù)理壓瘡護(hù)理 氣道護(hù)理及管路護(hù)理等

10、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等 實(shí)施安全實(shí)施安全措施；措施；（五）保持患者的（五）保持患者的舒適和功能體位舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班（六）實(shí)施床旁交接班對(duì)對(duì)一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： （一）（一）每小時(shí)巡視每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理如：護(hù)理如： 口腔護(hù)理、口腔護(hù)理、 壓瘡護(hù)理、壓瘡護(hù)理、 氣道

11、護(hù)理及管路護(hù)理等，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等， 實(shí)施安全措施；實(shí)施安全措施；（五）（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對(duì)對(duì)二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）（一）每每2小時(shí)巡視小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理

12、包括以下要點(diǎn)：對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： （一）（一）每每3小時(shí)巡視小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第二節(jié)、病人出院護(hù)理第二節(jié)、病人出院護(hù)理 一、出院前護(hù)理一、出院前護(hù)理1 1、通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備。、通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備。2 2、注意情緒變化，作好相應(yīng)護(hù)理。、注意情緒變化，作好相應(yīng)護(hù)理。3 3、在醫(yī)囑上注明、在醫(yī)囑上注明“自動(dòng)出院自動(dòng)出院”并由

13、病人或家并由病人或家屬簽名認(rèn)可屬簽名認(rèn)可 4 4、執(zhí)行出院醫(yī)囑，處理各種表格，送結(jié)算、執(zhí)行出院醫(yī)囑，處理各種表格，送結(jié)算醫(yī)囑處理醫(yī)囑處理出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)用物處理用物處理一、出院前護(hù)理一、出院前護(hù)理5 5、提供健康教育、出院用藥指導(dǎo)，內(nèi)容：、提供健康教育、出院用藥指導(dǎo)，內(nèi)容： 出院后飲食、服藥、休息、功能鍛煉、出院后飲食、服藥、休息、功能鍛煉、定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)。定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)。 必要時(shí)提供書面資料。必要時(shí)提供書面資料。6 6、征求病人的意見。、征求病人的意見。 4 4、繼續(xù)、繼續(xù)服用服用抗菌抗菌2 2號(hào)中草藥。號(hào)中草藥。5 5、如有發(fā)熱、進(jìn)食不暢、胸痛、腹瀉等不適，、如有發(fā)熱、

14、進(jìn)食不暢、胸痛、腹瀉等不適，及時(shí)去醫(yī)院就診。及時(shí)去醫(yī)院就診。 6 6、3 3個(gè)月請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或來我院門診個(gè)月請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或來我院門診復(fù)查復(fù)查。 祝您健康！祝您健康！ 護(hù)士：江紅護(hù)士：江紅 x x年年x x月月x x日日二、出院當(dāng)日的護(hù)理二、出院當(dāng)日的護(hù)理 1 1、停止一切醫(yī)囑，注銷各種卡片。、停止一切醫(yī)囑，注銷各種卡片。 2 2、在體溫單、在體溫單40-4240-42c c的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆寫出院時(shí)間。鋼筆寫出院時(shí)間。 3 3、填寫患者出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單）、填寫患者出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單） 4 4、清理用物，收回住院期間所借物品。、清理用物，收回住院期間所借物品。 5 5、收到住院處簽寫的出院通知單后，按病情、收到住院處簽寫的出院通知單后，按病情送病人出院。送病人出院。 三、出院后的處理三、出院后的處理1 1 、床 單 位床 單 位 的消毒的消毒 2 2、 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。3 3、 傳染性疾病病人離院后，傳染性疾病病人離院后， 按傳染病終末消毒法處按傳染病終末消毒法處 理理床上布類、棉類用物的處理床上布類、棉類用物的處理 床、椅、桌消毒床、椅、桌消毒非一次性用物消毒非一次性用物消毒病室空氣病室空氣 通風(fēng)