早期護(hù)理干預(yù)對降低婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的效果評價(jià)[權(quán)威資料]

1、早期護(hù)理干預(yù)對降低婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的效果評價(jià) 本文檔格式為word,感謝你的閱讀。 【摘 要】目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對降低婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的效果。方法：選擇2012年12月2013年12月北京市大興區(qū)人民醫(yī)院婦科腹腔鏡手術(shù)患者120例分為對照組（n=60）與實(shí)驗(yàn)組（n=60）。對照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、腹脹發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者腹脹發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行早

2、期護(hù)理干預(yù)可有效減輕婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹癥狀，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。 【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；腹脹 【】1004-7484（2014）06-3631-01 腹腔鏡手術(shù)近年來已成為明顯的發(fā)展趨勢，已廣泛應(yīng)用于婦科臨床1，它具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，使越來越多的病人能夠愿意和主動(dòng)接受腹腔鏡手術(shù)治療2。但腹脹是腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)最多的并發(fā)癥3。腹脹多發(fā)生于術(shù)后12d，主要原因?yàn)樾g(shù)后腹腔內(nèi)殘留co2氣體及腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)4。術(shù)后腹脹給病人造成了各種生理和心理上的不適，增加了患者的痛苦，影響恢復(fù)，不利于患者早日康復(fù)5，6。我科對北京市大興區(qū)人民醫(yī)院2012年12月2013年12

3、月婦科腹腔鏡手術(shù)患者行早期護(hù)理干預(yù)，采取促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)措施，預(yù)防和減輕術(shù)后腹脹癥狀，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料： 選取2012年12月2013年12月本院收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者120例。年齡2147歲，平均年齡 41.8 歲。其中宮外孕48 例，卵巢囊腫手術(shù)40例， 子宮肌瘤手術(shù)32例，分為干預(yù)組 60 例和對照組 60 例。2組患者在年齡、文化程度、手術(shù)原因、術(shù)后用藥等方面比較，均p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 對照組 2組患者采用的麻醉方法均為全身麻醉，術(shù)前術(shù)后常規(guī)飲食指導(dǎo)， 術(shù)日晨禁食水。由經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任

4、護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前評估、健康宣教指導(dǎo)，指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后的一般的常規(guī)護(hù)理。在患者手術(shù)次日鼓勵(lì)患者及早離床活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生。 1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在實(shí)施一般護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)前主動(dòng)了解患者的一般情況，向患者介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境，消除患者的陌生感。對患者進(jìn)行手術(shù)知識宣教，用親切的語言安慰患者并給予心理上的支持，解除患者的手術(shù)壓力，講明手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，消除緊張和焦慮情緒，減輕心理壓力。飲食指導(dǎo)：手術(shù)前一天進(jìn)食低渣易消化食物，術(shù)后6h可飲用一些排氣類的湯，如桔皮水7，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，防止腹脹。

5、少食或不食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、淀粉、糖類等。體位護(hù)理干預(yù)：術(shù)后采用頭低腳高位，使下腹部和下肢抬高1525°，持續(xù)23d，讓腹部殘留的co2移往下身，可以有效地緩和腹脹。早期鍛煉護(hù)理干預(yù)：翻身運(yùn)動(dòng)：術(shù)后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。每2h進(jìn)行1次。腹部按摩：用手在下腹部行順時(shí)針按摩，每天3次，每次10min。深慢呼吸：麻醉清醒后指導(dǎo)患者深慢呼吸，每次35min，避免呻吟和用口呼吸以減少吞氣。上述活動(dòng)持續(xù)3d。術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)：平臥床上，雙手自然放在身體兩側(cè)，左腿伸直盡量上抬，保持5s后放平，右腿伸直盡量上抬保持5s后放平，雙腿同時(shí)上抬與身體呈90°，保持5s，每動(dòng)作做1

6、0次，2/d。 1.3 腹脹判定標(biāo)準(zhǔn) 無腹脹：術(shù)后排氣前，患者無腹脹感；輕度腹脹：患者有輕微腹脹感，感到氣體在腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)；中度腹脹：患者有腹脹感，腹部膨隆，切口脹痛，可忍受；重度腹脹：患者腹脹感強(qiáng)烈，腹部膨隆，切口脹痛，無法忍受，呻吟，煩躁。 2結(jié)果 2.1 實(shí)驗(yàn)組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（30±10）h，對照組為（45±10）h，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0. 05）。 2.2 實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生率為35.00%，對照組腹脹發(fā)生率為75.00%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腹脹率發(fā)生低于對照組（p<0. 05）。見表1。 3討論 婦科腹腔鏡手術(shù)近年來不斷增多，多數(shù)患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不

7、同程度的腹脹，原因是：手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備使胃腸分泌減少；術(shù)前應(yīng)用阿托品，使腸蠕動(dòng)減弱、腸推進(jìn)受到抑制；腹腔鏡手術(shù)中需要建立co2人工氣腹，腹腔內(nèi)殘留co2氣體，腹內(nèi)壓升高可引起腹脹6，8；手術(shù)時(shí)間過長可導(dǎo)致機(jī)體吸收過量的co2氣體，引起高碳酸血癥、代謝性堿中毒，而代謝性堿中毒可引起低血鉀，手術(shù)前后禁食、禁飲也在一定程度上造成低血鉀，由于細(xì)胞外液的鉀濃度對神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)有決定性影響，低血鉀狀態(tài)可引起腸蠕動(dòng)減弱或消失，從而引起或加重腹脹9；手術(shù)麻醉及術(shù)后應(yīng)用持續(xù)鎮(zhèn)痛使胃腸平滑肌麻痹性松弛，胃腸蠕動(dòng)明顯減弱，術(shù)中腸管暴露、手術(shù)操作的直接刺激、腸系膜的損傷、腹腔內(nèi)炎癥的刺激均可抑制胃腸道功能，使術(shù)后腸蠕動(dòng)

8、減弱1；術(shù)后患者因切口疼痛或心理因素而長時(shí)間臥床，不愿早期下床活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減弱、腸功能得不到有效恢復(fù)10。都會(huì)不同程度的引起術(shù)后腹脹。 腹腔鏡手術(shù)后如何護(hù)理才能使患者盡早排氣，減少患者術(shù)后腹脹，使機(jī)體功能早日恢復(fù)，是護(hù)理需要解決的問題。本研究實(shí)驗(yàn)組通過實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，提示早期護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短術(shù)后排氣時(shí)間，利于患者術(shù)后康復(fù)，體現(xiàn)了護(hù)理的優(yōu)勢。表1可見，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腹脹的例數(shù)明顯少于對照組，腹脹程度亦輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0. 05）。研究結(jié)果表明，對于婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行早期的心理、飲食、體位、鍛煉等護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防和減輕患者術(shù)后腹脹，促使患者胃

9、腸道功能恢復(fù)，減少術(shù)后腹脹痛苦，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1 劉淑霞.護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)后腹脹臨床觀察j.河北醫(yī)藥，2009，3 （24）：3454-3455. 2 邱慧蓮.護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的影響j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16 （36）：121-122. 3 陳青，鄒芝香.中藥熱敷包預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的療效觀察及護(hù)理j.2011， 17（7）：99-100. 4 鄭黎君. 腹腔鏡下子宮切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，5 ：128. 5 張建榮， 張春燕， 鄭翠雷等. 低頻脈沖電療對婦科術(shù)后患者緩解腹脹的影響j. 河北醫(yī)藥

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