新版工作票模版

1、精品文檔熱力機(jī)械工作票部門班組編號(hào)：一、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：二、工作組成員： 共人三、 工作對(duì)象： 工作對(duì)象名稱： 四、工作地點(diǎn)：工作內(nèi)容：五、計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月曰時(shí)分開始，至年 月曰時(shí) 分結(jié)束。六、必須采取的安全措施：1、應(yīng)斷開下列開關(guān)、刀閘和保險(xiǎn)等，并在操作把手（按鈕）上設(shè)置”禁止合閘、有人工作”警告牌：執(zhí) 行復(fù)工執(zhí)行12342、應(yīng)關(guān)閉下列截門、擋板（閘板），并掛”禁止操作、有人工作”警告牌：執(zhí) 行復(fù)工執(zhí)行12343、應(yīng)開啟下列閥門、擋板（閘板），使燃燒室、管道、容器內(nèi)余汽、水、油、 煙、灰排放盡，并將溫度降至規(guī)程規(guī)定值：執(zhí) 行復(fù)工執(zhí)行12344、應(yīng)將下列截門停電（并在開關(guān)上掛”禁止

2、合閘，有人工作”的標(biāo)識(shí)牌）、加鎖（并在閥門上掛”禁止操作，有人工作”的標(biāo)識(shí)牌）：執(zhí) 行復(fù)工執(zhí)行12345、其他安全措施：執(zhí) 行復(fù)工執(zhí)行1234工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)時(shí)間： 年_月_日_時(shí)_分工作票接票人：接票時(shí)間：年 月 日時(shí)分七、運(yùn)行值班人員補(bǔ)充安全措施：執(zhí) 行復(fù)工執(zhí)行1234八、批準(zhǔn)工作結(jié)束時(shí)間： 年月_日_時(shí)分值長： 九、 上述安全措施已全部執(zhí)行，從 年_月_日_時(shí)_分許可開始工作。工作許可人簽名： 工作負(fù)責(zé)人簽名十、危險(xiǎn)點(diǎn)（源）預(yù)控風(fēng)險(xiǎn)類別風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生過程及后果預(yù)控措施確 認(rèn)復(fù)工確認(rèn)1234女全交底，工作班（組）成員會(huì)簽：我對(duì)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)及安全措施已明白無誤，所有安全措施已能確保

3、我的工作安全。十一、工作負(fù)責(zé)人變更：自 年_月_日_時(shí)_分原工作負(fù)責(zé)人離去，變更為 _擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人簽名：工作許可人簽名： 變更后工作負(fù)責(zé)人簽名： 十二、工作票延期：有效期延長到： 年_月日_時(shí)_分值長簽名： 工作許可人簽名： 工作負(fù)責(zé)人簽名：十三、工作組成員變動(dòng)增加人員日期離去人員日期工作負(fù)責(zé)人簽名月日時(shí) 分月日時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月日時(shí) 分r月日時(shí)分月日時(shí) 分月日時(shí)分:十四、設(shè)備檢修試運(yùn)：工作票押回，所列安全措施已全 部拆除，可以試運(yùn)：十五、檢修設(shè)備試運(yùn)后，工作票所列安全措施已全部執(zhí)行， 可以重新工作：允許試運(yùn)工作時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人允許恢復(fù)工作時(shí)間工作許可

4、人工作負(fù)責(zé)人月曰時(shí)分i月曰時(shí)分:月曰時(shí)分2月曰時(shí) 分月曰時(shí)分3月曰時(shí)分月曰時(shí)分4月 日時(shí)分十六、工作終結(jié)：工作人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢。全部工作于 年月日時(shí)分結(jié)束。工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：十七、工作票檢查部門檢杳人存在問題及意見處理情況日期十八、備注:電氣第一種工作票部門：編號(hào)：工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：機(jī)組：工作成員：共 人工作對(duì)象：工作對(duì)象說明：工作任務(wù)工作地點(diǎn)及設(shè)備雙重名稱工作內(nèi)容計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月日時(shí) 分至年 月日 時(shí) 分安全措施 （必要時(shí) 可附頁繪 圖說明）應(yīng)拉開斷路器、隔離開關(guān)確 認(rèn)復(fù)工確認(rèn)1234應(yīng)裝接地線、應(yīng)合接地刀閘（注明確實(shí)地點(diǎn)、名稱及接地線編號(hào)）確 認(rèn)

5、復(fù)工確認(rèn)1234已按上述要求裝設(shè)接地線共 組，編號(hào)（）;已合接地刀閘共 組。應(yīng)設(shè)遮攔、應(yīng)掛標(biāo)示牌及二次回路誤碰等措施確 認(rèn)復(fù)工確認(rèn)1234工作地點(diǎn)保留帶電部分或注意事項(xiàng)（由 工作票簽發(fā)人填寫）補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留帶電部 分和安全措施（由工作票 接票人填寫）確 認(rèn)復(fù)工確認(rèn)1234工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)時(shí)間： 接票時(shí)間： 工作票接票人員：工作許可人確認(rèn)上述安全措施已全部執(zhí)行簽名：批準(zhǔn)工作時(shí)間：自年 月日時(shí) 分至年 月日 時(shí) 分值長：確認(rèn)本工作票上述各項(xiàng)內(nèi)容：許可開始工作時(shí)間：年 月日 時(shí) 分工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：危險(xiǎn)點(diǎn)（源）預(yù)控：風(fēng)險(xiǎn)類別風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生過程及后果預(yù)控措施確 認(rèn)復(fù)工確認(rèn)1234女全交底

6、，工作班（組）成貝會(huì)簽：我對(duì)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)及安全措施已明白無誤，所有安全措施已能確保我的工作安全。工作負(fù)責(zé)人變更：變更時(shí)間年 月日 時(shí) 分工作票簽發(fā)人簽名：工作許可人簽名：變更后工作負(fù)責(zé)人簽名：工作組成員變動(dòng)：增加人員日期離去人員日期工作負(fù)責(zé)人簽名月日時(shí) 分月日時(shí) 分月日時(shí) 分月日時(shí) 分工作票延期：有效期延長到：年 月 日 時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：值長簽名：每日開工時(shí) 間和收工時(shí) 間（使用一 天的工作票 不必填寫）收工時(shí)間工作負(fù) 責(zé)人工作許可人開工時(shí)間工作負(fù)責(zé) 人工作許可 人月日時(shí)分月日時(shí)分設(shè)備檢修試運(yùn)，工作票押回，安全措施拆除，可以試運(yùn)：檢修設(shè)備試運(yùn)后，安全措施已全部執(zhí)

7、行，重新恢復(fù)工作：允許試運(yùn)時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人允許恢復(fù)工作時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人月日時(shí) 分1月 日時(shí)分月日時(shí) 分2月曰時(shí) 分月日時(shí) 分3月 日時(shí)分月日時(shí) 分4月曰時(shí) 分工作票終結(jié)：1全部工作于年 月日 時(shí) 分結(jié)束。工作人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：2、接地線共組已拆除。接地刀閘共組已斷開。臨時(shí)遮攔、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮攔已恢復(fù)。未拆除或未拉開的接地線編號(hào)等共組、接地刀閘（小車）共副（臺(tái)），已匯報(bào)值長。部門檢杳人存在問題及意見處理情況日期備注：電氣第二種工作票部門：編號(hào)：工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：機(jī)組：工作成員：共 人工作對(duì)象：工作對(duì)象說明：工作任務(wù)工作

8、地點(diǎn)工作內(nèi)容計(jì)劃工作時(shí)間：年 月日時(shí) 分至年 月日時(shí) 分工作條件（停電或不停電，或鄰近及保留帶電設(shè)備名稱）：安全措施必須采取的安全措施：執(zhí) 行復(fù)工確認(rèn)12工作票簽發(fā)人：簽發(fā)日期：年 月日時(shí) 分 秒補(bǔ)充安全 措施補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留帶點(diǎn)部分和安全措施（由工作許可人填寫）執(zhí) 行復(fù)工確認(rèn)12接票時(shí)間：年 月日時(shí) 分接票人員：批準(zhǔn)工作時(shí)間：自年 月日 時(shí) 分至年 月日 時(shí) 分 值長：確認(rèn)本工作票上述各項(xiàng)內(nèi)容：許可開始工作時(shí)間：年 月日 時(shí) 分工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：危險(xiǎn)點(diǎn)（源）預(yù)控：風(fēng)險(xiǎn)類別風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生過程及后果預(yù)控措施確 認(rèn)復(fù)工確認(rèn)12安全交底，工作班（組）成員會(huì)簽：我對(duì)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)及安

9、全措施已明白無誤，所有安全措施已能確保我的工作安全。工作負(fù)責(zé)人變更：變更時(shí)間年 月日 時(shí) 分工作票簽發(fā)人簽名：工作許可人簽名：變更后工作負(fù)責(zé)人簽名：工作組成員變動(dòng)：增加人員日期離去人員日期工作負(fù)責(zé)人簽名月日時(shí) 分月日時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分工作票延期：有效期延長到：年 月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：檢修設(shè)備試運(yùn)，工作票押回，安全措施拆除，可以試運(yùn)：檢修設(shè)備試運(yùn)后，安全措施已全部執(zhí)行，重新恢復(fù)工作：允許試運(yùn)時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人允許恢復(fù)工作時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人月日時(shí) 分1月 日時(shí)分月日時(shí) 分2月 日時(shí)分月日時(shí) 分3月曰時(shí) 分月日時(shí) 分4月 日時(shí)分工作票終結(jié)：1全部工作于

10、年 月日 時(shí) 分結(jié)束。工作人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：部門檢杳人存在問題及意見處理情況日期備注：14歡迎下載熱控設(shè)備工作票部門：班組機(jī)組： 編號(hào)：一、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：二、工作組成員： 共人三、 工作對(duì)象： 工作對(duì)象名稱： 四、工作地點(diǎn)：工作內(nèi)容：五、 計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月曰 時(shí)_分開始，至年_月_日_時(shí)_分結(jié)束。六、需要退出熱工保護(hù)或自動(dòng)裝置名稱：七、措施執(zhí)行情況1、由運(yùn)仃人員執(zhí)仃的安全措施：執(zhí) 行復(fù)工執(zhí)行12342、由熱控人員執(zhí)行的安全措施：執(zhí) 行復(fù)工執(zhí)行12343、運(yùn)行值班人員補(bǔ)充的安全措施（工作許可人填寫）：執(zhí) 行復(fù)工執(zhí)行1234工作票簽發(fā)人：

11、 簽發(fā)時(shí)間： 年_月_日_時(shí)_分工作票接票人： 接票時(shí)間： 年_月_日_時(shí)_分八、批準(zhǔn)工作結(jié)束時(shí)間： 年_月_日_時(shí)_分值長： 九、熱工自動(dòng)化安全措施執(zhí)行人簽名： 十、上述安全措施已全部執(zhí)行，從 年_月_日_時(shí)_分許可開始工作。 工作許可人簽名： 工作負(fù)責(zé)人簽名十一、危險(xiǎn)點(diǎn)（源）預(yù)控風(fēng)險(xiǎn)類別風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生過程及后果預(yù)控措施確 認(rèn)復(fù)工確認(rèn)1234安全交底，工作班（組）成員會(huì)簽：我對(duì)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)及安全措施已明白無誤，所有安全措施已能確保我的工作安全。十二、工作負(fù)責(zé)人變更：自 年_月_日_時(shí)_分原工作負(fù)責(zé)人離去，變更為 擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人簽名：工作許可人簽名： 變更后工作負(fù)責(zé)人簽名：

12、 十三、工作票延期：有效期延長到： 年月日時(shí)分值長簽名： 工作許可人簽名： 工作負(fù)責(zé)人簽名：十四、工作組成員變動(dòng)增加人員日期離去人員日期工作負(fù)責(zé)人簽名月日時(shí) 分月日時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月日時(shí) 分月日時(shí)分月日時(shí) 分_月日時(shí) 分十五、設(shè)備檢修試運(yùn)：工作票押回，所列安全措施已全 部拆除，可以試運(yùn)：十五、檢修設(shè)備試運(yùn)后，工作票所列安全措施已全部執(zhí)行， 可以重新工作：允許試運(yùn)工作時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人允許恢復(fù)工作時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人月曰時(shí) 分1月曰時(shí)分月曰時(shí) 分2月曰時(shí) 分月曰時(shí) 分3月曰時(shí)分月曰時(shí) 分4月 日時(shí)分十七、工作終結(jié)：工作人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢。全部工作于 年 _

13、月 _ 日 _時(shí)_分結(jié)束。工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：十八、工作票檢查部門檢杳人存在問題及意見處理情況日期十九、備注:一級(jí)動(dòng)火工作票蓋“合格/不合格”章蓋“已終結(jié)/作廢”章單位（部門）：編號(hào):1動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人班組2工作班成員動(dòng)火執(zhí)行人動(dòng)火執(zhí)行人操作證編號(hào)：消防監(jiān)護(hù)人：3動(dòng)火地點(diǎn)及設(shè)備名稱：4動(dòng)火工作內(nèi)容（必要時(shí)可附頁繪圖說明）5動(dòng)火方式：6運(yùn)行部門應(yīng)米取的安全措施：7動(dòng)火部門應(yīng)米取的安全措施：（1）（2）（3）（4）（5）8申請(qǐng)動(dòng)火時(shí)間：自年 月曰時(shí)分至年 月 日時(shí)分動(dòng)火工作票簽發(fā)人簽名：簽發(fā)日期：年 月 日時(shí)分9審批審核人：單位消防管理部門負(fù)責(zé)人簽名：單位安監(jiān)部門負(fù)責(zé)人簽名：批準(zhǔn)人：單位

14、分管牛產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)或工程師簽名：批準(zhǔn)動(dòng)火時(shí)間：自年 月曰時(shí)分至年 月 日時(shí)分值長簽名：10運(yùn)行部門應(yīng)采取的安全措施已全部執(zhí)行完畢運(yùn)行許可動(dòng)火時(shí)間運(yùn)行許可人簽名：年月日時(shí)分11應(yīng)配備的消防設(shè)施和采取的消防措施、安全措施已符合要求?？扇夹?、易爆氣體含量或粉塵濃度合格（測定值見附頁）動(dòng)火執(zhí)行人簽名：消防監(jiān)護(hù)人簽名：動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽名：動(dòng)火部門負(fù)責(zé)人簽名：單位安監(jiān)部門負(fù)責(zé)人簽名：單位分管生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)或工程師簽名:允許動(dòng)火時(shí)間：年月日時(shí)分12動(dòng)火工作結(jié)束：動(dòng)火工作于年月日時(shí)分結(jié)束，材料、工具已清理完畢，現(xiàn)場確認(rèn)無殘留火種，參與現(xiàn)場動(dòng)火工作的有關(guān)人員已全部撤離，動(dòng)火工作已結(jié)束。動(dòng)火執(zhí)行人簽名：消防監(jiān)護(hù)人簽名：動(dòng)

15、火工作負(fù)責(zé)人簽名：運(yùn)行許可人簽名13備注：（1）對(duì)應(yīng)的檢修工作票、工作任務(wù)單或事故搶修單編號(hào)（如無，填寫“無”）（2）其他事項(xiàng)：附頁：開工后每2-4小時(shí)測量動(dòng)火區(qū)域內(nèi)易燃易爆物含量記錄表序號(hào)檢測人化驗(yàn)項(xiàng)目檢測時(shí)間檢測結(jié)果1234567891011121314151617181920二級(jí)動(dòng)火工作票蓋“合格/不合格”章蓋“已終結(jié)/作廢”章單位（部門）：編號(hào):1動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人班組2工作班成員動(dòng)火執(zhí)行人動(dòng)火執(zhí)行人操作證編號(hào)：消防監(jiān)護(hù)人：3動(dòng)火地點(diǎn)及設(shè)備名稱：4動(dòng)火工作內(nèi)容（必要時(shí)可附頁繪圖說明）5動(dòng)火方式：6運(yùn)行部門應(yīng)米取的安全措施：7動(dòng)火部門應(yīng)米取的安全措施：（1）（2）（3）（4）（5）8申請(qǐng)動(dòng)火

16、時(shí)間：自年 月曰時(shí)分至年 月 日時(shí)分動(dòng)火工作票簽發(fā)人簽名：簽發(fā)日期：年 月 日時(shí)分9審批審核人：動(dòng)火部門安監(jiān)人員簽名：批準(zhǔn)人：動(dòng)火部門負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：批準(zhǔn)動(dòng)火時(shí)間：自年 月曰時(shí)分至年 月 日時(shí)分值長簽名：10運(yùn)行部門應(yīng)采取的安全措施已全部執(zhí)行完畢運(yùn)行許可動(dòng)火時(shí)間運(yùn)行許可人簽名：年月日時(shí)分11應(yīng)配備的消防設(shè)施和采取的消防措施、安全措施已符合要求?？扇夹浴⒁妆瑲怏w含量或粉塵濃度合格（測定值見附頁）動(dòng)火執(zhí)行人簽名：消防監(jiān)護(hù)人簽名：動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽名：動(dòng)火部門安監(jiān)人員簽名允許動(dòng)火時(shí)間：年月日時(shí)分12動(dòng)火工作結(jié)束：動(dòng)火工作于年月日時(shí)分結(jié)束，材料、工具已清理完畢，現(xiàn)場確認(rèn)無殘留火種，參與現(xiàn)場動(dòng)火工

17、作的有關(guān)人員已全部撤離，動(dòng)火工作已結(jié)束。 動(dòng)火執(zhí)行人簽名：消防監(jiān)護(hù)人簽名：動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽名：運(yùn)行許可人簽名：13備注：（1）對(duì)應(yīng)的檢修工作票、工作任務(wù)單或事故搶修單編號(hào)（如無，填寫“無”）（2）其他事項(xiàng)：附頁：開工后每2-4小時(shí)測量動(dòng)火區(qū)域內(nèi)易燃易爆物含量記錄表序號(hào)檢測人化驗(yàn)項(xiàng)目檢測時(shí)間檢測結(jié)果1234567891011121314151617181920精品文檔鐵路線路工作票1.工作負(fù)責(zé)人工作部門、班組2.工作班成員參加工作人數(shù)3.設(shè)備（系統(tǒng)）名稱設(shè)備（系統(tǒng)）編碼4.工作地點(diǎn)及內(nèi)容5.計(jì)劃開始時(shí)間年 月日時(shí)分計(jì)劃完成時(shí)間年 月 日時(shí)分6.工作條件：封鎖線路口不封鎖線路 口 停電口不停電口7

18、作業(yè)區(qū)段：開清區(qū)間 口廠內(nèi)調(diào)車場 口 線路：Km Km;道口：Km Km或名稱：橋涵：Km Km或名稱： 信號(hào)機(jī)號(hào)： 股道號(hào)碼：道岔號(hào)碼：其他：8.安全措施9.安全措施執(zhí)行情況工作票簽發(fā)人：工作許可人：年月日時(shí) 分年月日時(shí) 分10.運(yùn)行值班人員補(bǔ)充安全措施11.補(bǔ)充安全措施執(zhí)行情況值班負(fù)責(zé)人：年 月日時(shí) 分12.批準(zhǔn)工作結(jié)束時(shí)間：年月日時(shí) 分值長或值班負(fù)責(zé)人：年月日時(shí) 分13.上述安全措施已全部執(zhí)行，許可工作開始時(shí)間：年月日時(shí)分工作許可人：年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人：年月日時(shí)分14.工作負(fù)責(zé)人變更：原工作負(fù)責(zé)人離去，變更為工作負(fù)責(zé)人，變更時(shí)間：年月日時(shí)分工作票簽發(fā)人：年月日時(shí)分工作許可人：年月日時(shí)分15.工作票延期，有效期延長到：年月日時(shí)分值長或批準(zhǔn)人：年月日時(shí)分值班負(fù)責(zé)人：年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人：年月日時(shí)分16.檢修設(shè)備試運(yùn)或啟動(dòng)，檢修安全措施已撤除，17.檢修設(shè)備試運(yùn)后仍需工作，工作票所列安全工作票已交回，具備試運(yùn)條件措施已全部執(zhí)行，可以工作序號(hào)工作票交回