碘125粒子防護(hù)2 (2)

1、 放射性碘放射性碘125粒子的護(hù)理及防護(hù)粒子的護(hù)理及防護(hù) 概述 I125放射性粒子植入治療是應(yīng)用計(jì)算機(jī)立體計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）設(shè)計(jì)方案，在現(xiàn)代影像引導(dǎo)下將放射性粒子按腫瘤大小、形態(tài)植入腫瘤內(nèi)或受腫瘤浸潤侵犯的組織中，通過微型放射源發(fā)出持續(xù)、短距離的放射線，使腫瘤組織遭受最大程度的殺傷，而正常組織不損傷或僅有微小損傷的一種治療方法 。特點(diǎn)： 射線具有極強(qiáng)的穿透本領(lǐng)。 125I粒子由吸附在一根銀棒上的125I和一焊接的鈦外殼組成直徑0.8mm長度4.5mm鈦杯壁厚0.05mm中心直徑0.5mm3.0mm125I粒子的物理特性 輻射能量范圍27-35keV有效輻射半徑為1.7 cm半衰期為59.6天

2、I125粒子植入治療的適應(yīng)癥未經(jīng)治療的原發(fā)腫瘤。1 12 23 34 4需要保留重要功能性組織或手術(shù)將累積重要器官的腫瘤。患者拒絕進(jìn)行根治手術(shù)的病例。預(yù)防腫瘤局部區(qū)域性擴(kuò)散，增強(qiáng)根治效果的預(yù)防性植入。 5 56 67 78 8無法手術(shù)的原發(fā)病例。轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶或術(shù)后孤立性腫瘤轉(zhuǎn)移灶。中晚期腫瘤的姑息治療。外照射治療劑量不足，作為局部劑量的補(bǔ)充。 I125是一種低能量的射線，以間接電離作用為主。 輻射防護(hù)的基本原則人體接受任何來源的照射都必須有正當(dāng)?shù)睦碛?。在考慮到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，使任何輻射保持在可以合理控制的盡可能低的水平。正當(dāng)化最優(yōu)化 輻射防護(hù)的基本方法距離防護(hù)在進(jìn)行I125粒子植入時(shí)，在

3、劑量率不變的條件下，受照劑量與植入粒子所需時(shí)間成正比，即：受照劑量受照劑量=劑量率劑量率時(shí)間。時(shí)間。輻射源對(duì)周圍空氣產(chǎn)生的射線照射率是隨著距離的增加而減少的。距離防護(hù)是最距離防護(hù)是最簡單的防護(hù)方簡單的防護(hù)方法法。屏蔽是利用射線通過物質(zhì)時(shí)減弱的規(guī)律，達(dá)到減少射線量的目的。屏蔽防護(hù)是最根屏蔽防護(hù)是最根本的防護(hù)方法本的防護(hù)方法。時(shí)間防護(hù)屏蔽防護(hù) 已達(dá)室內(nèi)天然本底劑量 距離距離24cm可以使輻射劑量減小80%93%距離距離50cm測(cè)得的輻射劑量已接近室內(nèi)天然本底劑量在植入深度相同的情況下，植入的粒子數(shù)量越多，測(cè)得的輻射劑量越大；輻射劑量隨著時(shí)間的推移而遞減。 病區(qū)防護(hù)分類 術(shù)前防護(hù) 粒子的運(yùn)輸保管：1

4、25I放射性粒子屬于I類低比活度放射性物質(zhì)，運(yùn)輸時(shí)，粒子應(yīng)裝入鉛罐，用A型包裝后，包裝表面劑量率小于國家允許的輻射水平（5Sv/h）,包裝表面有A型標(biāo)志，可與非放射性物質(zhì)一起運(yùn)輸、攜帶或郵寄。保管時(shí)應(yīng)裝入鉛罐內(nèi)鎖入保險(xiǎn)箱，由專人保管。 術(shù)中防護(hù)手術(shù)中手術(shù)后手術(shù)準(zhǔn)備.醫(yī)生使用長柄鑷子取放粒子，粒子倉口朝地，盡量遠(yuǎn)離人體，植入粒子速度須迅速。操作中不能直接用手和鑷子拾取粒子，如果用鑷子夾取粒子時(shí)用力過大會(huì)劃傷種子源，引起放射性污染，導(dǎo)致皮膚吸收輻射。，因粒子容易粘附在針孔或血凝塊，術(shù)后須用射線監(jiān)測(cè)儀仔細(xì)檢測(cè)工作臺(tái)面及地面有無遺撒的粒子，發(fā)現(xiàn)后放射性廢物桶內(nèi)即時(shí)處理，以免放射性污染。 包括防護(hù)設(shè)備，

5、引導(dǎo)設(shè)備，植入器械，分裝器，劑量儀等 據(jù)監(jiān)測(cè)，據(jù)監(jiān)測(cè)，0.180.25mm鉛當(dāng)量含鉛防護(hù)衣可屏鉛當(dāng)量含鉛防護(hù)衣可屏蔽蔽9099的的125I粒子粒子放射源輻射劑量！放射源輻射劑量！； 術(shù)后防護(hù) 術(shù)后一般護(hù)理（如觀察病情），不需特殊防護(hù)，只有在近距離（50cm）護(hù)理時(shí)需在患者粒子植入部位覆蓋0.180.25mm鉛當(dāng)量橡膠布或工作人員穿鉛衣。在給病人做檢查及相關(guān)治療時(shí)，操作時(shí)動(dòng)作要快，避免受照射時(shí)間過長。 病區(qū)設(shè)置 粒子植入病人如住多人房間，病人床間距1 m以上，并囑病人盡量不要隨意走動(dòng)，向病人及家屬講解預(yù)防的重要性。碘粒子植入專用病房病人之間防護(hù) 醫(yī)護(hù)人員在給病人做檢查及相關(guān)治療時(shí)，盡量與病人保持一定的距離，操作時(shí)動(dòng)作要快，避免受照射時(shí)間過長，必要時(shí)佩戴防護(hù)設(shè)備。 離射線越遠(yuǎn)輻射越小術(shù)后家屬應(yīng)盡量不要站在粒子植入的一邊，最好與患者保持1米以上的距離?；颊咦≡浩陂g防護(hù) 謝絕兒童、哺乳婦女、孕婦到病房探視 患者住院期間防護(hù) 根據(jù)中華人民共和國GB16360-1996臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，植入125I粒子放射性在3.7109Bq以下時(shí)（相當(dāng)于100顆125I粒子），早