燃?xì)夤こ炭⒐べY料表格

1、（30 戶以下用這模板）民用氣安裝工程竣工資料工程名稱：工程地址：施工單位：安順控股集團(tuán)有限公司 監(jiān)理單位：重慶同致誠工程咨詢有限公司 建設(shè)單位：重慶兩江新區(qū)燃?xì)庥邢挢?zé)任公司資料目錄清單序號文件名稱頁碼備注1開工報(bào)告2焊工上崗證復(fù)印件粘貼單3竣工報(bào)告4竣工工程量清單5技術(shù)交底記錄6管溝開挖及回填質(zhì)檢記錄7特殊地段管溝回填記錄8管道標(biāo)志樁埋設(shè)記錄9埋地管道防腐層地面檢漏記錄10戶內(nèi)燃?xì)獍惭b工程質(zhì)檢驗(yàn)收記錄11戶外燃?xì)獍惭b工程質(zhì)檢驗(yàn)收記錄12管道焊口組對及焊縫外觀檢查記錄表13燃?xì)獾厣瞎艿腊惭b中間驗(yàn)收記錄14埋地鋼制燃?xì)夤艿腊惭b及檢驗(yàn)記錄15聚乙烯燃?xì)夤艿肋B接施工及檢驗(yàn)記錄16燃?xì)夤艿来祾唑?yàn)收記錄

2、17戶內(nèi)低壓管道壓力試驗(yàn)及皂液驗(yàn)漏檢查記錄18戶外低壓管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄19戶外低壓管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄20戶外中壓管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄21戶外中壓管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄22中壓管道試壓、穩(wěn)壓檢驗(yàn)曲線圖23設(shè)備、材料出廠合格證粘貼單24合格證匯總表25工程竣工驗(yàn)收報(bào)告26工程現(xiàn)場移交單27收方單28檢尺單開工報(bào)告工程名稱工程地址工程編號工程類別工程規(guī)模戶 m3/ h預(yù)算造價(jià)元開工日期合同工期天主要工程量工程內(nèi)容單位數(shù)量工程內(nèi)容單位數(shù)量施工及技術(shù)準(zhǔn)備項(xiàng)目名稱準(zhǔn)備情況施工組織設(shè)計(jì)人力資源材料物資設(shè)備購置施工機(jī)具施工質(zhì)量控制安全消防設(shè)備申報(bào)意見：施工單位（公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）日期：審批意見：監(jiān)理單位（公章

3、）監(jiān)理（簽字）日期：審批意見：建設(shè)單位（公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）日期：焊工上崗證復(fù)印件粘貼單工程名稱復(fù)印件數(shù)量竣工報(bào)告工程名稱工程編號開工日期竣工日期竣工工程內(nèi)容檢查評定結(jié)論本工程施工質(zhì)量符合規(guī)范要求，達(dá)到了設(shè)計(jì)目的，同意竣工。施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日竣工工程量清單竣工概況： 本工程共（安裝 /拆除）用氣戶，安 流量計(jì) 只。戶外埋管道（中壓及次高壓/低壓）共安裝米，在（閥井 /調(diào)壓箱）后碰口。其中：中壓及次高壓（管徑、長度） ：低壓（管徑、長度）：短樁（管徑、個(gè)數(shù)）：調(diào)壓箱：產(chǎn)牌調(diào)壓箱臺，編號：產(chǎn)牌調(diào)壓箱臺，編號：產(chǎn)牌調(diào)

4、壓箱臺，編號：球 閥：產(chǎn)球閥臺，編號：磚砌閥井：座，編號戶內(nèi)計(jì)量表采用： 個(gè)其他：管溝開挖及回填質(zhì)檢記錄工程名稱渝北區(qū)綠竹路 68號 2幢 1-18 （白俊）商業(yè)燃?xì)夤こ坦こ叹幪朢MS00352016015300RYS00352016008700施工單位成都華潤燃?xì)夤こ逃邢薰臼┕?zhí)行 標(biāo)準(zhǔn)名稱城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ淌?工及驗(yàn)收規(guī)范 CJJ33-2005位置或樁號渝北區(qū)綠竹路 68號 2幢1-18管D63徑項(xiàng)目設(shè)計(jì)（規(guī)范）要求施工情況邊坡形式及支護(hù)滿足 CJJ33-2005 第 2.3.4 至第 2.3.7 條及第 2.4.3 條溝底寬度直徑為 5080mm ，寬度為 0.6m，直徑為 100200

5、mm ，寬度 為 0.7m （ CJJ33-2005 第 2.3.3 條）溝底標(biāo)高滿足 CJJ33-2005 第 2.3.5 條溝槽基礎(chǔ)處理滿足 CJJ33-2005 第 2.3.9 條至第 2.3.10 條溝基密實(shí)度滿足CJJ33-2005 第2.3.9至第2.3.10條及第 2.4.3至第2.4.6條溝槽邊坡及平整度滿足 CJJ33-2005 第 2.3.6 條至第 2.3.8 條回填細(xì)土（河沙）滿足CJJ33-2005 第2.3.9至第2.3.10條及第 2.4.2條分層夯實(shí)滿足 CJJ33-2005 第 2.4.4 條至第 2.4.6 條地貌恢復(fù)滿足市政管理部門或房屋開發(fā)商的管理要求說

6、明或圖示：mmm施工單位意見施工單位質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場代表：年月日特殊地段管溝回填記錄工程名稱工程編號序號特殊情況管溝位置長度（ m）深度（m）備注1234灰土 /細(xì)土回填情況二次回填情況地貌恢復(fù)情況其他情況溝底 10cm以內(nèi)，管 頂 300mm采用細(xì)土 回填，細(xì)土粒徑小 于 10mm管頂 300mm以上采用原 土回填， 回填土的粒徑 小于 250mm滿足市政管理部門或房屋開發(fā)商的管理要求施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位現(xiàn)場代表：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日管道標(biāo)志樁（磚）埋設(shè)記錄工程名稱工程編號序號樁名埋設(shè)位置埋設(shè)日期樁體結(jié)構(gòu)

7、外觀檢查備注施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場代表：年月日埋地管道防腐層地面檢漏記錄（ PCM）工程名稱起始位置檢測單位工程編號撿漏儀型號科電儀器 FJ-9工作電壓（ V）靜態(tài)工作電流（ A）450.6撿漏儀功率工作電流（A）0.60-25W接地電阻（ ）66工作電壓（ V）7.2工作電流（ A）3.5靜態(tài)電流（ A）/ 電壓（ V）土壤電阻率（ ?m）里程 安順控股集團(tuán)有限公司 檢測人26.012A/15KV檢 漏 情 況 記 錄施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日戶內(nèi)燃?xì)獍惭b工程質(zhì)檢驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型

8、框架樓棟號施工單位安順控股集團(tuán)有限公司工程 規(guī)模戶序 號檢驗(yàn)內(nèi)容檢驗(yàn)數(shù)量施工單位 自檢評定結(jié)果驗(yàn)收意見1管材管件質(zhì)量合格2管道安裝橫平豎直， 固定牢固3管道安全間距符合規(guī)范4套管安裝符合規(guī)范5戶內(nèi)管道防腐情況良好6氣表安裝橫平豎直7安裝高度及安全間距 符合規(guī)范8球閥安裝位置合適， 開關(guān)靈活總體質(zhì)量合 格 / 不合格施工單位自檢意見：項(xiàng)目質(zhì)檢員： 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日戶外燃?xì)獍惭b工程質(zhì)檢驗(yàn)收記錄工程概況度 長 道 管帶況 示情 警 敷設(shè)格 箱規(guī) 壓、 調(diào)量數(shù)磚量注 備評定結(jié)論 質(zhì)量檢查挖填 回 溝 管明堡及裝 箱安 壓蓬 調(diào)雨試壓吹掃備 注說明

9、程工驗(yàn)，；縫 字后楚無清、。 所各管個(gè) 1234工程名稱：竣工日期：年 月 日管道焊口組對及焊縫外觀檢查記錄表工程名稱： 工程編號：施工日期焊工編號焊口編號管道材質(zhì) 及規(guī)格焊口組對檢查對口 檢查 結(jié)果焊縫外觀檢查焊口是否經(jīng) 過打磨缺陷整 改處理 情況外觀 檢查 結(jié)果鈍邊 （mm）坡口 角度（°）對口 間隙（ mm）焊道 余高（ mm）焊縫 寬度 （ mm）錯(cuò)邊 （mm）其他 缺陷質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：記錄日期：燃?xì)獾厣瞎艿腊惭b中間驗(yàn)收記錄工程名稱樓棟號施工單位安順控股集團(tuán)有限公司施工圖號檢查位置項(xiàng)目檢查數(shù)量施工情況支、吊架及安裝管道刷漆閥門安裝套管安裝及穿墻管防腐補(bǔ)償器及鋼塑轉(zhuǎn)換管道坡

10、度立管垂直度管道與其它管線的間距防雷搭接其它施工單位檢查 評定結(jié)果施工員施工 班組長項(xiàng)目質(zhì)檢員： 年 月 日監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年月日埋地鋼制燃?xì)夤艿腊惭b及檢驗(yàn)記錄量量目 項(xiàng)焊接連接2于小 間隙量 口邊 對口錯(cuò)度 溫 % 0 9焊 弧 電 工 手條 焊邊 飛濺 咬 的飛 度 兩側(cè) 高 縫兩 縫 焊縫 焊 、焊 (觀 孤坑 外、 口瘤 焊焊焊格， 需 合 濺均 m飛磨-2 的 打1 兩側(cè) 要 高高 縫過 焊縫防 腐套 縮 熱級 等 腐 防級 強(qiáng) 加潔垢 污 和 油 潔 清況 情 成 完 傷 補(bǔ) 口 補(bǔ)氣無象 整、 平整泡 面表電火花檢號 型 器 儀9DJ行經(jīng) 進(jìn)點(diǎn)要 管道 漏 范 質(zhì)

11、管 處 規(guī) 地現(xiàn)， 埋發(fā)理 m測， 腐處 對檢防查檢果 位結(jié) 單定 工評 施工長工組施班員日 月 年 員 檢 質(zhì) 目 項(xiàng)位論 單結(jié) 監(jiān)驗(yàn)日月年 監(jiān)聚乙烯燃?xì)夤艿肋B接施工及檢驗(yàn)記錄工程名稱焊口總數(shù)量施工單位安順控股集團(tuán)有限公司檢驗(yàn)焊口數(shù)量焊機(jī)自動打印記錄口合格/ 口不合格連接方式項(xiàng)目施工要求施工情況PE管電熔連接焊機(jī)型號表面清潔干燥無油污氧化層清除三角刮刀清除表面氧化層插入深度按管材技術(shù)規(guī)格書執(zhí)行焊接時(shí)間自動冷卻時(shí)間30分熔合指示針完全伸出外觀檢查無異常、變形PE管熱熔連接焊機(jī)型號加熱板清潔去除殘留物及油污油脂外觀檢查無異常、變形卷邊割除檢查不少于 10%檢查同心度100%檢查焊機(jī)記錄打印（粘貼

12、在 附表）打印焊接記錄單施工單位檢查 評定結(jié)果施工員施工 班組長項(xiàng)目質(zhì)檢員： 年 月 日監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年月日全自動熱熔焊機(jī)焊接記錄粘貼單工程名稱工程編號粘貼人 :年月日燃?xì)夤艿来祾唑?yàn)收記錄工程名稱工程編號吹掃次數(shù)起點(diǎn)終點(diǎn)壓力(MPa)吹掃介質(zhì)備注靶板檢查結(jié)果 :施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場代表：年月日戶內(nèi)低壓管道壓力試驗(yàn)及皂液驗(yàn)漏檢查記錄工程名稱管道規(guī)格起始位置試壓管道 長度設(shè)計(jì)壓力10KPa試壓日期年月日強(qiáng)度試驗(yàn)試驗(yàn)壓力0.1MPa嚴(yán)密性試試驗(yàn)壓力10KPa穩(wěn)壓時(shí)間0.5h驗(yàn)穩(wěn)壓時(shí)間15min穩(wěn)壓溫度及壓力記錄壓力表精度（0.4

13、）級穩(wěn)壓溫度及壓力記錄壓力表精度（0.4 ）級時(shí)間溫度壓力（ MPa）時(shí)間溫度壓力（ MPa）試壓結(jié)果肥皂水驗(yàn)漏檢查記錄檢查部位檢查數(shù)量漏點(diǎn)數(shù)量管道焊口管道絲接口法蘭接頭閥門盤根表前閥接頭試壓結(jié)果施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位現(xiàn)場代表：年月日年月日年月日戶外低壓管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄工程名稱禮嘉龍湖兩江新宸商鋪 SP5-3-12（4 熊光波） 商業(yè)燃?xì)?工程工程編號RMS00352016005100RYS00352016002300施工單位成都華潤燃?xì)夤こ逃邢薰驹囼?yàn)日期年月日起止位置碰口點(diǎn)至吹掃樁管道材質(zhì)鋼制管道管材直徑D38試驗(yàn)介質(zhì)空氣壓力表 種類西安秦威壓力表量 程及

14、精度量程為 0-1.0MPa ； 精度等級為 0.4 級穩(wěn)壓時(shí)間1h 等級設(shè)計(jì)壓力0.01MPa試驗(yàn)壓力0.4MPa時(shí)分壓力表讀數(shù)溫度MPaMPaMPaMPaMPaMPa結(jié)論：施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位現(xiàn)場代表：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日戶外低壓管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄工程名稱工程編號施工單位安順控股集團(tuán)有限公司試驗(yàn)日期年月日起止樁號管道材質(zhì)管材直徑試驗(yàn)介質(zhì)空氣壓力表 種類西安秦威壓力表量 程及精度量程為 0-1.0MPa ； 精度等級為 0.4 級穩(wěn)壓時(shí)間24h等 級設(shè)計(jì)壓力0.1MPa試驗(yàn)壓力0.1MPa日時(shí)分壓力表 讀數(shù)溫度日時(shí)分壓力表 讀數(shù)溫度日 11 時(shí) 05 分MP

15、a日 23 時(shí) 10 分MPa日 11 時(shí) 10 分MPa日 24 時(shí) 10 分MPa日 12 時(shí) 10 分MPa日 01 時(shí) 10 分MPa日 13 時(shí) 10 分MPa日 02 時(shí) 10 分MPa日 14 時(shí) 10 分MPa日 03 時(shí) 10 分MPa日 15 時(shí) 10 分MPa日 04 時(shí) 10 分MPa日 16 時(shí) 10 分MPa日 05 時(shí) 10 分MPa日 17 時(shí) 10 分MPa日 06 時(shí) 10 分MPa日 18 時(shí) 10 分MPa日 07 時(shí) 10 分MPa日 19 時(shí) 10 分MPa日 08 時(shí) 10 分MPa日 20 時(shí) 10 分MPa日 09 時(shí) 10 分MPa日 21

16、時(shí) 10 分MPa日 10 時(shí) 10 分MPa日 22 時(shí) 10 分MPa6日11時(shí) 10分MPa計(jì)算公式： P'=（H+B1）-（ +B2）*（273+ t1）/（273+ t2） H、 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的壓力計(jì)讀數(shù)（ Pa ）； B1、B2 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的氣壓計(jì)讀數(shù)（ Pa ）； t 1、t2 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的管內(nèi)介質(zhì)溫度（ ）。結(jié)論：施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位現(xiàn)場代表：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日戶外中壓管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄工程名稱工程編號施工單位安順控股集團(tuán)有限公司試驗(yàn)日期年月日起止位置管道材質(zhì)管材直徑試驗(yàn)介質(zhì)空氣壓力表 種類西安秦威壓力表量 程及精度 等

17、級量程為 0-1.0MPa ； 精度等級為 0.4 級穩(wěn)壓時(shí)間1h設(shè)計(jì)壓力0.4MPa試驗(yàn)壓力0.6MPa時(shí)分壓力表讀數(shù)溫度MPaMPaMPaMPaMPaMPa結(jié)論：施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位現(xiàn)場代表：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日戶外中壓管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄工程名稱工程編號施工單位安順控股集團(tuán)有限公司試驗(yàn)日期年月日起止樁號管道材質(zhì)管材直徑試驗(yàn)介質(zhì)空氣壓力表 種類壓力表量程 及精度等級量程為 0-1.0MPa ； 精度等級為 0.4 級穩(wěn)壓時(shí)間24h設(shè)計(jì)壓力0.4MPa試驗(yàn)壓力0.46MPa日時(shí)分壓力表 讀數(shù)溫度日時(shí)分壓力表 讀數(shù)溫度日 11 時(shí) 05 分MPa日 23 時(shí) 1

18、0 分MPa日 11 時(shí) 10 分MPa日 24 時(shí) 10 分MPa日 12 時(shí) 10 分MPa日 01 時(shí) 10 分MPa日 13 時(shí) 10 分MPa日 02 時(shí) 10 分MPa日 14 時(shí) 10 分MPa日 03 時(shí) 10 分MPa日 15 時(shí) 10 分MPa日 04 時(shí) 10 分MPa日 16 時(shí) 10 分MPa日 05 時(shí) 10 分MPa日 17 時(shí) 10 分MPa日 06 時(shí) 10 分MPa日 18 時(shí) 10 分MPa日 07 時(shí) 10 分MPa日 19 時(shí) 10 分MPa日 08 時(shí) 10 分MPa日 20 時(shí) 10 分MPa日 09 時(shí) 10 分MPa日 21 時(shí) 10 分MPa

19、日10 時(shí) 10 分MPa日 22 時(shí) 10 分MPa日11 時(shí) 10 分MPa計(jì)算公式： P'=（H+B1）-（ +B2）*（273+ t1）/（273+ t2） H、 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的壓力計(jì)讀數(shù)（ Pa ）； B1、B2 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的氣壓計(jì)讀數(shù)（ Pa ）； t1、t2 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的管內(nèi)介質(zhì)溫度（ ）。結(jié)論：施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位現(xiàn)場代表：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日設(shè)備、材料出廠合格證粘貼單工程名稱渝北區(qū)悅來江庭一層附 13 商鋪（孫偉）商 業(yè)燃?xì)夤こ坦こ叹幪朢MS00352016016900粘貼人：年月日監(jiān)理工程師：年月日合格證匯總表工程名

20、稱工程編號建設(shè)單位重慶兩江新區(qū)燃?xì)庥邢挢?zé)任公司施工單位安順控股集團(tuán)有限公司序號機(jī)械或 材料名 稱型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠日期 或批號現(xiàn)場合格證檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn) 場日期記錄人實(shí)際 數(shù)量施工單位質(zhì)檢員：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表：年 月 日工程竣工驗(yàn)收報(bào)告工程名稱實(shí)物工程量工程地點(diǎn)建設(shè)單位重慶兩江新區(qū)燃?xì)庥邢挢?zé) 任公司設(shè)計(jì)單位重慶燃?xì)庠O(shè)計(jì)研究院有限 責(zé)任公司資質(zhì)等級監(jiān)理單位重慶同致誠工程咨詢有限 公司資質(zhì)等級施工單位安順控股集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級開工日期工程造價(jià)萬元工程概況：申報(bào)單位：（章） 年 月 日竣工驗(yàn)收程序、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)： 竣工驗(yàn)收程序 : 本工程由施工單位施工完成并經(jīng)自檢合格后，向監(jiān)理單位提出工程竣工 報(bào)驗(yàn)