產(chǎn)后出血的評(píng)估方法匯總

1、整理課件1 一、出血量估計(jì)方法 1.主觀測(cè)定法（目測(cè)法）2. 客觀測(cè)定法 1) 稱(chēng)重法：事先稱(chēng)重產(chǎn)包、手術(shù)包、輔料包和衛(wèi)生巾等，產(chǎn)后再稱(chēng)重，前后相減所得結(jié)果的重量按血液比重1.05換算成mL數(shù) 2)容積法：量杯測(cè)量留于彎盤(pán)內(nèi)的血液 整理課件2測(cè)量產(chǎn)后出血3)血污染羊水中血量的估計(jì)(用于剖宮產(chǎn)) 記錄分娩過(guò)程中羊水和血的混合總量(負(fù)壓瓶中事先放入肝素12500U抗凝)，測(cè)定血液與羊水混合液中HCT含量,通過(guò)公式計(jì)算羊水中血量 公式： 總羊水和血混合液量羊水中HCT羊水中血量 100% 產(chǎn)前血HCT整理課件34)、 休克指數(shù)休克指數(shù): 脈搏脈搏/收縮壓收縮壓（mmHg)mmHg) SI=0,5 S

2、I=0,5 無(wú)休克無(wú)休克 SI=0,5-1.0 20% SI=0,5-1.0 20% （500-750ml) 500-750ml) SI=1.0 20-30% (1000-1500ml )SI=1.0 20-30% (1000-1500ml ) SI=1.5 30-50% (1500-2500ml )SI=1.5 30-50% (1500-2500ml ) SI=2.0 50-70% ( 2500ml 3500ml) SI=2.0 50-70% ( 2500ml 3500ml) 輕度失血輕度失血 失血量失血量 20 % 2000ml整理課件45)面積法面積法: 雙層單雙層單: : 16cmx1

3、7cm /10ml 16cmx17cm /10ml 單層單單層單: : 17cmx18cm /10ml 17cmx18cm /10ml 四層紗布?jí)|四層紗布?jí)|: : 11cmx12cm /10ml 11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml 15cmx15cm/15ml 事先測(cè)算！事先測(cè)算！整理課件5 6 中心靜脈壓（中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測(cè)）的監(jiān)測(cè) CVP的正常值為的正常值為612cmH2O； CVP15 cm H2O 水潴留水潴留 防止過(guò)多補(bǔ)液加重心肺負(fù)擔(dān)。防止過(guò)多補(bǔ)液加重心肺負(fù)擔(dān)。整理課件6出血量的估計(jì)出血量的估

4、計(jì)n容積法：容積法：n稱(chēng)重法：稱(chēng)重法：n面積法面積法: :n休克指數(shù)：休克指數(shù)： SI=0.5SI=0.51 1 20% 20% （500500750ml750ml）SI=1 20SI=1 2030% 30% （100010001500ml1500ml）SI=1.5 30SI=1.5 3050% 50% （150015002500ml2500ml）SI=2 50SI=2 5070% 70% （250025003500ml3500ml）n血色素：血色素：下降下降1g 1g 500ml 500mln紅細(xì)胞：紅細(xì)胞：下降下降100100萬(wàn)血色素下降萬(wàn)血色素下降3g 3g 1500ml1500mlnH

5、CTHCT：下降下降3% 3% 500ml 500ml 整理課件7正確估計(jì)出血量的重要性正確估計(jì)出血量的重要性失血量的測(cè)定和估計(jì)（1）稱(chēng)重法：失血量（ml）分娩后敷料(g)分娩前敷料(g)/1.05（2）容積法（3）面積法：血濕面積按10cm10cm10ml（4）根據(jù)失血性休克程度估計(jì)出血量整理課件8休克指數(shù)休克指數(shù)脈率脈率/ /收縮壓收縮壓1.SI0.5，為正常2.SI1，失血量10%30%（5001500ml）3.SI1.5，失血量30%50%（15002500ml）4.SI2，失血量50%75%（24003500ml）整理課件9正確估計(jì)出血量的重要性正確估計(jì)出血量的重要性失血量的測(cè)定和估計(jì)(5