腦脊液耳漏的護(hù)理

1、腦脊液耳漏腦脊液耳漏編輯ppt2腦脊液相關(guān)知識(shí)腦脊液相關(guān)知識(shí)什么是腦脊液耳漏什么是腦脊液耳漏治療方法治療方法護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)編輯ppt3編輯ppt4 在腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，充滿了無(wú)色透在腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，充滿了無(wú)色透明的液體，即腦脊液。明的液體，即腦脊液。 正常人的腦脊液量為140180ml，平均為150ml，充滿腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。其中側(cè)腦室3040ml、第三和第四腦室2530ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙5565ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙1015ml、終池2030ml） 編輯ppt5編輯ppt6編輯ppt7腦脊液的作用腦脊液的作用 緩沖外力對(duì)腦、脊髓、神經(jīng)根等的影響 調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量 充當(dāng)清

2、除CNS某些新陳代謝產(chǎn)物與毒素的媒介 營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)編輯ppt8 腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔于中耳相通，以致腦脊液流入中耳。 主要表現(xiàn)為耳內(nèi)出現(xiàn)無(wú)色、無(wú)味、無(wú)粘性的清水樣物。如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。編輯ppt9分類分類 腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏術(shù)后腦脊液漏 自發(fā)性腦脊液漏較為罕見(jiàn)，可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)。 創(chuàng)傷性腦脊液漏好發(fā)于顱底骨折,前顱窩中顱窩骨折各有不同部位的腦脊液漏。 術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。 急性期腦脊液漏(一周左右自行停止） 延遲性腦脊液漏(遷

3、延不愈,時(shí)停時(shí)漏,導(dǎo)致顱內(nèi)感染,反復(fù)發(fā)作性腦膜炎)編輯ppt10 常為骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無(wú)論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進(jìn)入鼓室。 若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。 編輯ppt11編輯ppt12 因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)3-4周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。 非手術(shù)治療 手術(shù)治療編輯ppt13 一般采取頭高30患側(cè)臥位 同時(shí)注意清潔耳道 避免擤鼻、咳嗽、用力

4、屏氣 保持大便通暢 限制液體入量 控制癲癇發(fā)作 甘露醇脫水 大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過(guò)1-2周的姑息治療而獲愈。 編輯ppt14 術(shù)前先探明耳漏的具體部位 分清是迷路外耳漏/迷路內(nèi)耳漏 腦脊液耳漏修補(bǔ)術(shù)編輯ppt15 體位控制與活動(dòng) 避免情緒激動(dòng) 預(yù)防感染 保持大便通暢 飲食護(hù)理 密切觀察病情變化編輯ppt16體位控制與活動(dòng)體位控制與活動(dòng)絕對(duì)臥床休息，頭抬高30避免過(guò)度低頭和壓頸動(dòng)作保持此體位至腦脊液耳漏停止后3-4天做好病人思想工作，協(xié)助生活護(hù)理編輯ppt17避免情緒激動(dòng)避免情緒激動(dòng) 腦脊液鼻漏患者由于活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)，擔(dān)心治療效果，常出現(xiàn)焦慮、煩躁；另一部分癥狀較

5、輕者認(rèn)為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。 因此我們應(yīng)多巡視病房，隨時(shí)與患者交流，掌握了患者的心理變化，做好病人的解釋工作，進(jìn)行健康宣教，以求取得患者積極配合，讓病人心情平靜。編輯ppt18保持大便通暢評(píng)估可能導(dǎo)致便秘的因素講解保持大便通暢的重要性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如3天未大便給予開(kāi)塞露不宜采用高壓大量灌腸編輯ppt19飲食護(hù)理注意水和鹽的攝入量注意水和鹽的攝入量 1 多食用橙子、香蕉等含多食用橙子、香蕉等含k豐富的水果豐富的水果 2高蛋白、高維生素?zé)o刺激性食物高蛋白、高維生素?zé)o刺激性食物 3編輯ppt20密切觀察病情變化1.觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì)2.觀察病人的瞳孔、意識(shí)、生命體征、四肢活動(dòng)3.注意病人有無(wú)頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀 低顱壓癥狀頭痛頭暈視物模糊尿量過(guò)多編輯ppt21腦脊液耳漏與滲出液的鑒別腦脊液耳漏與滲出液的鑒別編輯ppt22綜上所述，腦脊液耳漏病人的護(hù)理重點(diǎn)在于