急性中毒的急救及護理ppt課件

1、急性中毒的急救及護理急性中毒的急救及護理四川大學(xué)華中醫(yī)院急診科四川大學(xué)華中醫(yī)院急診科 鄒利群鄒利群 第一節(jié) 概述 中毒概念 某些物質(zhì)如化學(xué)品、藥物、食物等接觸人體或進(jìn)入人體后，在一定條件下與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)理機能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重妨礙，引起一系列代謝紊亂，甚至危及生命的過程稱為中毒。中毒急救原那么及順序中毒急救原那么及順序維持生命脫離毒源去除毒物解毒治療對癥治療 防止緩效 留意：三部曲三部曲 去除毒去除毒物物 解毒解毒 對癥治對癥治療療去除毒物去除毒物去除眼內(nèi)毒物：去除眼內(nèi)毒物： 迅速迅速0.9%溫鹽水或清水沖洗溫鹽水或清水沖洗15分鐘。酸分鐘。酸性毒物用

2、性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點硼酸溶液沖洗。然后可點0.25%氯霉素眼藥氯霉素眼藥水，或水，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無藥金霉素眼藥膏以防止感染。無藥液時，只用微溫清水沖洗亦可液時，只用微溫清水沖洗亦可 。去除毒物去除毒物去除皮膚毒物：去除皮膚毒物： 迅速使中毒者分開中毒場地，脫去被污迅速使中毒者分開中毒場地，脫去被污染衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體，去除沾污的染衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體，去除沾污的毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒，可用醋酸或毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%2%稀鹽酸、酸性果汁沖洗；如為酸性物稀鹽酸、酸性果汁沖洗；如

3、為酸性物中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。 去除毒物去除毒物吸入毒物的急救：吸入毒物的急救： 應(yīng)立刻將病人脫離中毒現(xiàn)場，搬應(yīng)立刻將病人脫離中毒現(xiàn)場，搬至空氣新穎的地方，同時可吸入氧氣。至空氣新穎的地方，同時可吸入氧氣。 去除毒物去除毒物食入毒物的急救：食入毒物的急救：一催吐一催吐 用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部，用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部，將毒物嘔吐出來。將毒物嘔吐出來。 忌諱：服強酸、強堿中毒者。已發(fā)生忌諱：服強酸、強堿中毒者。已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者?；加袊?yán)重心臟、食道靜昏迷、

4、抽搐、驚厥者?；加袊?yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者。孕婦應(yīng)慎用。脈曲張和潰瘍病者。孕婦應(yīng)慎用。去除毒物去除毒物洗胃：洗胃： 清醒患者，越快越好，但神志不清、驚清醒患者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動、休克、昏迷者慎用。厥抽動、休克、昏迷者慎用。去除毒物去除毒物導(dǎo)瀉：導(dǎo)瀉： 洗胃后灌入瀉藥，以去除腸道內(nèi)的洗胃后灌入瀉藥，以去除腸道內(nèi)的毒物。常用鹽類瀉藥，如硫酸鎂等，口毒物。常用鹽類瀉藥，如硫酸鎂等，口服或胃管內(nèi)注入服或胃管內(nèi)注入 。灌腸：灌腸： 清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收。腐蝕性毒清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可維護胃腸粘

5、膜，延緩毒物的吸收；等，可維護胃腸粘膜，延緩毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。去除毒物去除毒物排除毒物；排除毒物； 利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿作用；亦可口服速尿2040m g/日。日。 靜脈注射排毒：用靜脈注射排毒：用5%葡萄糖葡萄糖4060ml，加維，加維生素生素C500mg靜脈點滴。靜脈點滴。 透析排毒：血液透析、血液灌洗以去除毒物。透析排毒：血液透析、血液灌洗以去除毒物。 去除毒物去除毒物解解 毒毒毒物解毒劑鉛依地酸鈣鈉砷、汞二巰丙醇、二巰丙磺鈉亞硝酸鹽、苯胺亞甲藍(lán)美藍(lán)氰化物

6、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉有機磷碘解磷定嗎啡納諾酮苯二氮卓類氟馬西尼對癥治療對癥治療臥床休憩，保暖臥床休憩，保暖親密察看患者神志和生命體征親密察看患者神志和生命體征維護生命臟器，使其恢復(fù)功能。維護生命臟器，使其恢復(fù)功能。 病情評價病情評價1病史病史2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3毒物的檢測毒物的檢測 4預(yù)測嚴(yán)重度預(yù)測嚴(yán)重度 第二節(jié) 幾種常見中毒的護理要點 有機磷中毒的護理要點盡快徹底洗胃，留意皮膚及頭發(fā)上殘留，預(yù)防再吸收盡快徹底洗胃，留意皮膚及頭發(fā)上殘留，預(yù)防再吸收早期足量用藥非常重要早期足量用藥非常重要嚴(yán)厲察看阿托品化目的嚴(yán)厲察看阿托品化目的,預(yù)防阿托品中毒，條件答應(yīng)可預(yù)防阿托品中毒，條件答應(yīng)可用長托寧用長托

7、寧察看病情仔細(xì)仔細(xì)，盡早發(fā)現(xiàn)及處置中間綜合征察看病情仔細(xì)仔細(xì)，盡早發(fā)現(xiàn)及處置中間綜合征根底護理同樣重要，包括口腔護理及保管尿管護理，根底護理同樣重要，包括口腔護理及保管尿管護理，預(yù)防褥瘡預(yù)防褥瘡蛇咬傷的護理要點首先清創(chuàng)、擴創(chuàng)傷口首先清創(chuàng)、擴創(chuàng)傷口(有爭議有爭議)盡早運用抗蛇毒血清盡早運用抗蛇毒血清內(nèi)服外敷同時進(jìn)展內(nèi)服外敷同時進(jìn)展 嚴(yán)密察看病情變化，留意肝、腎功能改嚴(yán)密察看病情變化，留意肝、腎功能改動及有無出血征象動及有無出血征象 除草劑中毒的護理要點除草劑中毒的護理要點洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸首先要徹底，去除皮膚上殘洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸首先要徹底，去除皮膚上殘留農(nóng)藥留農(nóng)藥察看病人呼吸變化，留意除草劑中毒病

8、人不宜察看病人呼吸變化，留意除草劑中毒病人不宜吸氧吸氧口腔護理一定要作好，口腔潰瘍更加危險口腔護理一定要作好，口腔潰瘍更加危險心思護理也很重要，探求治療也要配合心思護理也很重要，探求治療也要配合酒精中毒的護理要點酒精中毒不用洗胃酒精中毒不用洗胃快速大量補液利尿，乙醇濃度作為參考快速大量補液利尿，乙醇濃度作為參考神志形狀嚴(yán)密察看，焦躁病人適當(dāng)約束，神志形狀嚴(yán)密察看，焦躁病人適當(dāng)約束，忌用納絡(luò)酮忌用納絡(luò)酮補液還得量出為入，見尿補鉀仔細(xì)執(zhí)行補液還得量出為入，見尿補鉀仔細(xì)執(zhí)行鎮(zhèn)靜安息藥中毒的護理要點分清藥物性質(zhì)作用，根據(jù)特點采取措施分清藥物性質(zhì)作用，根據(jù)特點采取措施利尿同時留意電解質(zhì)有無異常，根據(jù)檢驗結(jié)果利尿同時留意電解質(zhì)有無異常，根據(jù)檢驗結(jié)果適當(dāng)補充適當(dāng)補充嚴(yán)厲記錄出入量，差別明顯及時匯報嚴(yán)厲記錄出入量，差別明顯及時匯報危重病人作好根底護理，防止發(fā)生院內(nèi)感染危重病人作好根底護理，防止發(fā)生院內(nèi)感染心思護理同樣強調(diào)，提高病人本身防備才干心思護理同樣強調(diào)，提高病人本身防備才干 蜂蟄傷的急救及