病房高血壓健康教育講座

1、控制高血壓控制高血壓 你我共同你我共同努力努力你知道什么是血壓么你知道什么是血壓么?血液循環(huán)血液循環(huán)血壓血壓v血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力(動(dòng)脈動(dòng)脈血壓血壓)高血壓的形成高血壓的形成v血容量過多血容量過多v血管張力增加血管張力增加v心輸出量上升心輸出量上升高血壓有什么危害高血壓有什么危害?v高血壓的危害主要是造成腦、心、高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害腎等重要器官的損害 v血管壁損傷血管壁損傷我國高血壓的流行趨勢我國高血壓的流行趨勢流行病學(xué)特點(diǎn)（我國）流行病學(xué)特點(diǎn)（我國）v老年高于中青年老年高于中青年v城市高于農(nóng)村城市高于農(nóng)村v北方高于南方北方高于南方v存在存在“三

2、高三低三高三低”特點(diǎn)：特點(diǎn)： 高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、低知曉率、高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、低知曉率、低治療率、低控制率低治療率、低控制率 高血壓的分類高血壓的分類原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。v原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓：以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。v繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。高血壓患者的

3、檢出高血壓患者的檢出u在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須用標(biāo)準(zhǔn)的測量方法在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須用標(biāo)準(zhǔn)的測量方法進(jìn)行測量進(jìn)行測量u至少測量至少測量2 2次或次或2 2次以上次以上不同日血壓不同日血壓，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷斷u曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓壓u排除繼發(fā)性高血壓排除繼發(fā)性高血壓成人原發(fā)性高血壓血壓水平分級(jí)成人原發(fā)性高血壓血壓水平分級(jí)(18(18歲）歲）類類 別別收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓正常血壓正常血壓120和和80正常高值正常高值120-139或或80-89高血壓高血壓

4、1 1級(jí)高血壓級(jí)高血壓140-159或或90-992 2級(jí)高血壓級(jí)高血壓160-179或或100-1093 3級(jí)高血壓級(jí)高血壓180或或110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓140和和90明確有無其他心血管病危險(xiǎn)因素明確有無其他心血管病危險(xiǎn)因素v1.年齡：男性年齡：男性55歲，女性歲，女性65歲歲v2. 糖尿病糖尿病v3.吸煙吸煙v4. 總膽固醇總膽固醇5.72mmol/l(220mg/dl)v5.超重超重(bmi24kg/m2或腰圍男性或腰圍男性85cm，女，女性性80cm) 或肥胖或肥胖(bmi28 kg/m2或腰圍男性或腰圍男性95cm，女性，女性90cm)v6.早發(fā)心血管疾病家族史早發(fā)

5、心血管疾病家族史v(一級(jí)親屬發(fā)病年齡一級(jí)親屬發(fā)病年齡: 男性男性55歲，女性歲，女性 3mg/dl,高血鉀高血鉀血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑acei藥名藥名 劑量劑量分次分次/天天 主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)卡托普利卡托普利 25-150mg tid,bid 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水腫血管性水腫依那普利依那普利 5-40mg bid 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水血管性水腫腫苯那普利苯那普利 5-40mg qd 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水血管性水腫腫賴諾普利賴諾普利 5-40mg qd 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水血管性水腫腫雷米普利雷米普利 1.25-10m

6、g qd 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水血管性水腫腫福辛普利福辛普利 10-40mg qd,bid 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水腫血管性水腫西拉普利西拉普利 2.5-5mg qd 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水血管性水腫腫培哚普利培哚普利 4-8mg qd 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水血管性水腫腫喹那普利喹那普利 10-40mg qd,bid 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水腫血管性水腫群多普利群多普利 0.5-2mg qd 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水血管性水腫腫地拉普利地拉普利 15-60mg bid 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水血管性水腫腫咪噠普利咪噠普利 2.5-1

7、0mg qd 咳嗽咳嗽,血鉀高血鉀高,血管性水血管性水腫腫. 血管緊張素血管緊張素ii受體拮抗劑受體拮抗劑(arb)藥名藥名 劑量劑量分次分次/天天 主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)氯沙坦氯沙坦 50-100mg qd 血管性水腫血管性水腫(罕見罕見),高血鉀高血鉀纈沙坦纈沙坦 80-160mg qd 血管性水腫血管性水腫(罕見罕見),高血鉀高血鉀依貝沙坦依貝沙坦 150-300mg qd 血管性水腫血管性水腫(罕見罕見),高血鉀高血鉀替米沙坦替米沙坦 20-80mg qd 血管性水腫血管性水腫(罕見罕見),高血鉀高血鉀坎地沙坦坎地沙坦 4-16 mg qd 血管性水腫血管性水腫(罕見罕見),高血高血鉀鉀 阻滯劑阻滯劑(alpha blockers)v限制：限制： 體位性低血壓體位性低血壓v適應(yīng)癥：各類高血壓，前列腺肥大適應(yīng)癥：各類高血壓，前列腺肥大 藥名藥名 劑量劑量分次分次/天天 主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)多沙唑嗪多沙唑嗪 1-16mg qd 體位性低血壓體位性低血壓哌唑嗪哌唑嗪 2-30mg bid,tid 體位性低血壓體位性低血壓特拉唑嗪特拉唑嗪 1-20mg qd 體位性低血壓體位性低血壓五