長在斜坡上的9種腫瘤ppt課件

1、作者張隱笛來源新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)影像原文Brain and Spine Imaging Patterns脊脊斜坡是脊索瘤第二好發(fā)部位，約占35%。脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織，從rathkes憩室擴(kuò)展至斜坡，繼續(xù)向下累及尾部的椎體。典型的斜坡脊索瘤的特點為居中線區(qū)的腫塊，內(nèi)見部分鈣化，破壞斜坡骨質(zhì)，并可見軟組織腫塊突入蝶竇或鼻咽。斜坡及齒狀突尖部一側(cè)骨組織受侵的機(jī)率比較大，有時候也可出現(xiàn)反應(yīng)性的骨質(zhì)增生。脊索瘤好累及硬腦膜，在突破硬腦膜前，通常表現(xiàn)為鄰近蛛網(wǎng)膜下腔的較大的腫塊。矢狀位T1圖像示斜坡低信號腫塊，注意正常垂體結(jié)構(gòu)可見，腫塊向前 突入蝶竇，向后進(jìn)入橋前池；T2WI呈高信號橫斷及冠狀位示斜坡區(qū)

2、輕度、斑片樣強(qiáng)化腫塊灶，T2WI呈高信號，矢狀位示腦外腫塊灶與斜坡下方關(guān)系密切，增強(qiáng)呈類圓形強(qiáng)化腫塊灶腺腺樣樣腺樣囊性癌占涎腺腫瘤總數(shù)不到10%，但占惡性大小涎腺腫瘤的40%左右。該腫瘤的特點有生長緩慢、容易復(fù)發(fā)、較長的臨床病程、晚期轉(zhuǎn)移。腺樣囊性癌最常發(fā)生于50歲人群，無性別差異。它是下頜下腺及小涎腺最常見的惡性腫瘤。腺樣囊性癌有沿神經(jīng)侵襲的趨勢，這一特點，約80%的患者可出現(xiàn)神經(jīng)受累。軟軟骨骨軟骨肉瘤發(fā)生部位不一，常與顱縫相關(guān)。在斜坡區(qū)，其通常發(fā)生于巖枕縫。大部分顱面部的軟骨肉瘤是低級別的，其罕見、生長緩慢、局部侵犯。在T1WI上，它們通常表現(xiàn)為低-等信號，T2WI上表現(xiàn)為高信號，但因出血

3、及鈣化，病灶可表現(xiàn)為信號不均。增強(qiáng)通常可見到顯著強(qiáng)化。在高級別的腫瘤中，可見到無定形、雪花狀鈣化，CT顯示更佳。顱顱內(nèi)內(nèi)顱內(nèi)脊索瘤是小的膠狀樣組織，被認(rèn)為由異位的脊索殘留生成。顱內(nèi)脊索瘤典型發(fā)生于橋前池內(nèi)，緊鄰斜坡背側(cè)面并與之有一小蒂連接。發(fā)生于該區(qū)域的病變通常無臨床癥狀，約2%于尸檢中發(fā)現(xiàn)。矢狀位及橫斷位T1WI示斜坡上緣見一低信號病灶與正常斜坡內(nèi)高信號骨髓組織形成對比，T2WI呈分葉狀低信號，T1WI壓脂增強(qiáng)矢狀位圖像示病灶無強(qiáng)化，但破壞的硬腦膜見強(qiáng)化淋淋累及斜坡的淋巴瘤可以引起或不引起骨質(zhì)破壞，MR較CT能更好的評價淋巴瘤。當(dāng)出現(xiàn)淋巴瘤累及斜坡但無離散骨質(zhì)破壞時，在T1WI上表現(xiàn)為斜坡脂

4、肪信號樣骨髓組織被淋巴瘤組織取代。淋巴瘤可累及海綿竇，但通常無頸動脈管腔狹窄，而腦膜瘤通常引起頸動脈管腔狹窄。累及顱底部的頭頸部淋巴瘤通常是沿神經(jīng)周圍累及的，腫瘤可累及神經(jīng)或神經(jīng)鞘，沿神經(jīng)走行穿過相應(yīng)顱底部神經(jīng)孔。偶爾長條狀腦膜尾征可見。腦腦斜坡腦膜瘤通常伴隨骨質(zhì)增生、硬化，骨質(zhì)破壞不常見。腦膜瘤為良性、生長緩慢的腦膜腫瘤，可能起源于蛛網(wǎng)膜帽細(xì)胞。在成人中，腦膜瘤是最常見的顱外腫瘤，約占成人所有腦外腫瘤的15%。腦膜瘤最常見的發(fā)病部位包括矢狀竇旁（50%）、蝶骨嵴（20%）、前顱窩底（10%）、鞍旁區(qū)（10%）、小腦幕、橋小腦角池，發(fā)生于斜坡的腦膜瘤少見。斜坡腦膜瘤居后顱窩斜坡中線或近垂體緣，

5、在MRI上其通常表現(xiàn)為T1WI及T2WI等信號，但是這種信號是可以多種多樣的，靜脈注射對比劑后腦膜瘤通常呈明顯均勻強(qiáng)化。在MRI顯示水腫較CT明顯。在增強(qiáng)上可見到“腦膜尾征”，即腦膜瘤累及到鄰近硬腦膜所致。在MRI波譜上，腦膜瘤可顯示明顯的膽堿峰，NAA峰可有或無下降，丙氨酸峰存在（在1.5ppm）。矢狀位T1WI增強(qiáng)示沿斜坡分布的明顯強(qiáng)化腫塊，注意斜坡及垂體結(jié)構(gòu)完整轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 斜坡轉(zhuǎn)移瘤少見，骨質(zhì)破壞通常與轉(zhuǎn)移瘤組織代替正常脂肪信號骨髓組織所致。矢狀位T1WI示斜坡區(qū)等信號腫塊并骨質(zhì)破壞橫斷位T2WI示斜坡右側(cè)高信號腫塊灶矢狀位T1增強(qiáng)示腫塊灶明顯強(qiáng)化鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽粘膜上皮細(xì)胞的鱗狀細(xì)胞癌。在美國發(fā)生罕見，但是它好發(fā)于中國華南地區(qū)，據(jù)報道每年每100000人群中有25-50人發(fā)生鼻咽癌。咽隱窩是鼻咽癌最常見的發(fā)病部位。橫斷位T2WI、增強(qiáng)前后