呼吸道染的細(xì)菌PPT課件

1、以呼吸道作為侵入門戶，感染致病的一以呼吸道作為侵入門戶，感染致病的一大類細(xì)菌。大類細(xì)菌。結(jié)核分支桿菌結(jié)核分支桿菌腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌肺炎支原體肺炎支原體肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌流行病學(xué) 1886年德國細(xì)菌學(xué)家 koch 證明 是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要死因3月24日()結(jié)核桿菌抗酸染色用苯酚復(fù)紅加溫染色后，不易被鹽酸乙醇脫色，再用亞甲藍(lán)進(jìn)行復(fù)染，結(jié)核分枝桿菌即不再脫色而呈現(xiàn)石炭酸復(fù)紅的紅色。1肺部感染方式原發(fā)感染多發(fā)生于兒童（第一次感染，不一定是兒童）原發(fā)綜合征（primary syndrome)形成結(jié)核結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)歸發(fā)病機制結(jié)核結(jié)節(jié)：是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞，

2、郎罕巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的特異性肉芽腫。典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死 。原發(fā)感染希望盡快找到吞噬細(xì)胞啞鈴狀影：x光轉(zhuǎn)歸病變完全吸收，鈣化或硬結(jié)（隱伏或痊愈）此種轉(zhuǎn)歸最常見。原發(fā)病灶擴(kuò)大，產(chǎn)生空洞，支氣管淋巴結(jié)周圍炎，形成淋巴結(jié)支氣管瘺，導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜結(jié)核或干酪性肺炎，支氣管淋巴結(jié)腫大，造成肺不張或阻塞性肺氣腫，結(jié)核性胸膜炎。惡化，血行播散，導(dǎo)致急性粟粒性肺結(jié)核或全身性粟粒性結(jié)核病。肺外感染繼發(fā)感染u免疫力低下患者u常見于腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng)u少數(shù)形成全身粟粒性結(jié)核或播散性結(jié)核結(jié)核性腦膜炎 結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎骨結(jié)核 腸結(jié)核

3、腎結(jié)核 睪丸結(jié)核直接涂片鏡檢u標(biāo)本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色u若找到抗酸陽性菌即可初步診斷u金胺染色：在熒光顯微鏡下呈金黃色熒光u結(jié)核分枝桿菌生長緩慢，一般需24周長成肉眼可見的菌落u將集菌后的材料注射于豚鼠腹股溝皮下，34周后若局部淋巴結(jié)腫大，結(jié)核菌素試驗陽轉(zhuǎn)，即可進(jìn)行解剖。u觀察肺、肝、淋巴結(jié)等器官有無結(jié)核病變，并作形態(tài)、培養(yǎng)等檢查。u多聚酶鏈反應(yīng)（pcr）擴(kuò)增技術(shù)應(yīng)用于結(jié)核分枝桿菌dna鑒定，每ml中只需含幾個細(xì)菌即可獲得陽性，且12d得出結(jié)果。u操作中需注意實驗器材的污染問題，以免出現(xiàn)假陽性。治療合理營養(yǎng)，注意休息早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，分階段治療和治療完全程督導(dǎo)治療（direc

4、ted observed treatment dot）第二節(jié)第二節(jié) 腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌 n.meningitidis生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 g雙球菌，腎形或蠶豆形雙球菌，腎形或蠶豆形，新分，新分離的菌株有莢膜和菌毛離的菌株有莢膜和菌毛 營養(yǎng)要求高，常用營養(yǎng)要求高，常用巧克力培養(yǎng)基巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)培養(yǎng) 對低溫比較敏感，低于對低溫比較敏感，低于30不能不能生長生長 產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng)時間過長，細(xì)產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng)時間過長，細(xì)菌死亡菌死亡腦膜炎奈瑟菌 在患者腦脊液中，位于中性粒細(xì)胞內(nèi)第四節(jié)第四節(jié) 支原體支原體 mycoplasmau沒有細(xì)胞壁u具高度多形態(tài)性u能通過除菌濾器（0.1-0.3um)u需氧和兼性厭氧u營養(yǎng)要求較高u繁殖較慢u油煎蛋樣的菌落 肺炎支原體宿主細(xì)胞吸收營養(yǎng)損傷細(xì)胞膜釋放核酸酶，過氧化氫，細(xì)胞溶解，腫脹，壞死頂端結(jié)構(gòu)吸附體液免疫為主有些具有絲裂原，刺激t，b細(xì)胞轉(zhuǎn)化-自身免疫具與宿主相同抗原-免疫逃逸，或免疫損傷 一：一： 肺炎鏈球菌（肺炎鏈球菌（pneumococcuspneumococcus）第五節(jié) 其他細(xì)菌莢膜多糖抗原 m蛋白 c多糖較弱，有莢膜菌株的抗干燥能力較強致病性與免疫性肺炎鏈球菌與甲鏈的鑒別 膽汁溶菌試驗 optoc