內(nèi)科學貧血類風濕(附帶答案)

1、貧血總論一、單項選擇題：1我國貧血的診斷標準是A成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕婦Hb<100gB面色蒼白C皮膚、粘膜蒼白D身軟、乏力E有慢性失血病史2有關貧血的概念錯誤的是A人體內(nèi)循環(huán)血液中紅細胞容量減少B單位體積內(nèi)Hb含量減少C單位體積內(nèi)紅細胞計數(shù)減少D貧血是血液系統(tǒng)的一個疾病E是許多疾病所致的綜合臨床癥狀3最常見的小細胞低色素貧血是A地中海貧血B缺鐵性貧血C溶血性貧血D全身性貧血E失血性貧血4葉酸、VitB12缺乏所致的貧血是A正常細胞性貧血B小細胞低色素性貧血C慢性貧血D大細胞性貧血E急性貧血5小細胞低色素性貧血最常見原因是由于A紅細胞丟失B紅細胞再

2、生障礙C紅細胞過多破壞D葉酸缺乏E缺鐵6再生障礙性貧血屬于A小細胞低色素性貧血B造血原料缺乏所致的貧血C大細胞性貧血D惡性貧血E正細胞性貧血7確定患者是否貧血的首選實驗檢查是A血常規(guī)B骨髓檢查C超檢查D溶血實驗E大便隱血實驗8溶血性貧血是由于A患者營養(yǎng)缺乏B紅細胞破壞過多C紅細胞生成障礙D造血原料缺乏E免疫功能異常9再生障礙貧血是由于A紅細胞丟失B紅細胞壽命縮短C紅細胞生成減少D造血原料缺乏E以上都不是10貧血時皮膚、粘膜蒼白的主要機制是A皮膚營養(yǎng)不良B缺氧C皮膚變薄D血管收縮，血供減少E以上都是11貧血時病人出現(xiàn)頭痛、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)是因為A病人緊張B顱內(nèi)高壓C顱內(nèi)腫瘤可能性大D腦供血不足

3、E腦組織缺氧12貧血癥狀的輕重與下列哪項有關A血容量下降程度B貧血的原因C貧血發(fā)生速度D血液攜氧能力下降程度E以上都是13貧血治療包括A對癥治療和病因治療B輸血C輸紅細胞懸液D補充鐵劑E去除病因14臨床最常見的貧血是A再生障礙性貧血B缺鐵性貧血C巨幼細胞性貧血D溶血性貧血E腎性貧血15正常時 較一般成年人的Hb低者A嬰兒、兒童B老年人C孕婦D成年男性EA+C正確16導致Hb降低的常見病理因素有A低蛋白血癥B心力衰竭C巨球蛋白血癥D脾大E以上都是17由于血液濃縮，導致Hb升高者A小便過多B輸血過多C失血、脫水D輸液過多E過度肥胖1845歲，農(nóng)民，因身軟、頭痛、活動后心累、氣促三月就診，近兩年常有

4、手、足生糞泡病史，查體發(fā)現(xiàn)患者皮膚、粘膜蒼白，門診醫(yī)師首選何種輔助檢查最為合適A胸部CTB心臟B超C肺部MRID查腎功能E血常規(guī)19男，30歲，因腹部外傷2小時，神志不清半小時入院，查體淺昏迷，面色蒼白，四肢涼，BP80/50mmHg，為明確有無腹腔內(nèi)出血，下列哪項指標有意義AWBC升高BPLT下降CHb升高DHb下降EPLT升高20貧血按病因和發(fā)病機理分類為A紅細胞生成減少、破壞過多及丟失B大細胞性貧血、正細胞性貧血和小細胞低色素性貧血C失血性貧血、溶血性貧血和缺鐵性貧血D巨幼細胞性貧血、小細胞性貧血和失血性貧血E紅細胞生成減少、破壞過多和全身性貧血 二、多項選擇題1貧血按細胞形態(tài)分類A大細

5、胞性貧血B紅細胞生成減少C紅細胞丟失D小細胞低色素性貧血E正細胞性貧血2貧血的常見臨床表現(xiàn)有A皮膚、粘膜蒼白B頭痛、失眠、多夢C身軟、活動后心累D呼吸加快、加深E腹脹、消化不良、食欲減退3為明確貧血的診斷A詳細詢問病史B仔細查體C血常規(guī)檢查DCT檢查E針對貧血病因的相關檢查4貧血的治療原則A對癥治療B應積極輸血C服用補血藥D對因治療E補充鐵劑5下列哪些是紅細胞生成減少引起的貧血A長期月經(jīng)量增多B急性 消化道大出血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E腎性貧血三、名詞解釋1貧血2極重度貧血3巨幼細胞性貧血四、填空題1貧血是指人體外周血_，低于_的一種常見臨床癥狀。2貧血按細胞形態(tài)分為_ 、 _ 、 _。

6、3貧血的治療原則是_ 、 _。4貧血的臨床表現(xiàn)與_ 、_ 、_ 、 _ 、 _五個因素有關。5按病因和發(fā)病機理分為_、 _ 、 _。6嬰兒、兒童和孕婦的血紅蛋白較_低。7高原地區(qū)居民血紅蛋白較海平面居民_。8為保障重要器官的血供，機體通過_調節(jié)使有效血容量重新分布。9紅細胞生成主要取決于_ 、_ 、_三大因素。10按血紅蛋白濃度貧血分為_、 _ 、_、 _貧血。五、問答題1貧血的診斷步驟有哪些？2貧血的治療原則是什么？參考答案：一、單項選擇題1.A 2.D 3.B 4.D 5.E 6.E 7.A 8.B 9.C 10.D 11.E 12.E 13.A 14.B 15.E 16.E 17.C 1

7、8.E 19.D 20.A 二、多項選擇題1.ADE 2.ABCDE 3.ABCE 4.D 5.ACE三、名詞解釋1貧血：外周血紅細胞容量減少，低于正常下限，是一個臨床癥狀。2極重度貧血：血紅蛋白濃度低于30g/L。3巨幼細胞性貧血：由于葉酸。VitB12缺乏所致的大細胞性貧血。四、填空題1紅細胞容量減少，低于正常范圍下限。2大細胞性貧血、正細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。3對癥治療、對因治療。4貧血的病因、血液攜氧能力下降程度、血容量下降程度、貧血發(fā)生的速度、機體代償和耐受程度。5紅細胞生成減少、紅細胞丟失、紅細胞破壞過多。6成人、7高。8神經(jīng)體液。9造血細胞、造血調節(jié)、造血原料。10輕度、

8、中度、重度、極重度。五、問答題1貧血的診斷步驟有哪些？答：詢問病史、查體、血常規(guī)及有關病因的輔助檢查。2貧血的治療原則是什么？答：對癥治療、對因治療缺鐵性貧血一、單項選擇題1缺鐵性貧血是A機體內(nèi)營養(yǎng)物耗竭B鐵利用障礙C機體內(nèi)貯存鐵耗盡D紅細胞耗竭E血紅蛋白消耗殆盡2缺鐵性貧血是鐵缺乏的：A早期表現(xiàn)B中期表現(xiàn)C唯一表現(xiàn)D最終表現(xiàn)E最早信號3人體內(nèi)鐵分兩部分A功能狀態(tài)鐵和貯存鐵B貯存鐵和乳鐵蛋白C功能鐵和血紅蛋白鐵D血紅蛋白鐵和轉鐵蛋白鐵E貯存鐵和肌紅蛋白鐵4鐵的吸收主要在A胃、十二指腸B十二指腸和空腸上段C空腸和結腸上段D胃小灣部E胃和空腸5缺鐵性貧血的高發(fā)病率分布在A發(fā)達地區(qū)B肥胖人群C經(jīng)濟不

9、發(fā)達地區(qū)的嬰、幼兒和育齡期婦女D沿海地區(qū)E老年人6缺鐵性貧血細胞形態(tài)呈A正細胞性貧血B大細胞性貧血C巨幼細胞性貧血D小細胞低色素性貧血E小細胞正色素性貧血7正常人每天造血約需要A10 15mg鐵B2535mg鐵C35 45mg鐵D50mg鐵 E20 25mg鐵8正常人每天造血所需鐵劑主要來自A食物B胃、腸道C轉鐵蛋白D衰老破壞的紅細胞E機體貯存鐵9鐵容易吸收的食物A植物中的鐵B蘋果中的鐵C菠菜中的鐵D海帶E動物食品10下列何者不是需鐵量增加的人群A成年男性B哺乳期婦女C嬰幼兒D青少年E妊娠婦女11以下哪項不影響鐵的吸收A胃大部切除術后B月經(jīng)量過多C慢性腸炎D長期腹瀉ECrohn病12以下哪項不

10、引起鐵劑慢性丟失A胃、十二指腸潰瘍B腸道寄生蟲感染C無償獻血D胃、腸腫瘤E月經(jīng)過多13缺鐵對機體的影響不包括以下哪項A貯存鐵減少B血清鐵蛋白降低C血紅蛋白合成障礙D紅細胞成熟障礙E細胞中含鐵酶活性降低14以下哪項不是缺鐵所致的貧血A胃癌術后B十二指腸潰瘍術后C哺乳D鉤蟲感染E鐵粒幼細胞性貧血15以下哪項不是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)A皮膚、粘膜黃染B貧血表現(xiàn) C缺鐵原發(fā)病表現(xiàn) D兒童生長發(fā)育遲緩E組織缺鐵表現(xiàn) 16缺鐵性貧血患者血常規(guī)的典型改變是A正常細胞性貧血B小細胞低色素性貧血C大細胞性貧血D全血細胞減少E網(wǎng)紅細胞減少17缺鐵性貧血時，血清鐵蛋白常低于A20ug/LB30ug/LC12ug/LD

11、15ug/LE25ug/L18男，50歲，因面色蒼白，心累、氣促1月多入院，查血常規(guī)示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清鐵蛋白5ug/L，白細胞和血小板計數(shù)正常，下一步應首選以下哪項檢查A骨髓檢查B心臟彩色B超C胸部CTD全消化道鋇鹽照片E腎功能檢查19男，7歲，因身材矮小，面色蒼白，學習成績差1年多就診，查血常規(guī)示Hb70g/L，MCV62fl，MCH20pg，MCHC23%，為明確該患者是否為缺鐵性貧血，應首選的檢查A肝功能B腎功能C電解質D血微量元素E血清鐵蛋白20女，30歲，因放置宮內(nèi)節(jié)育器后月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長2年多，乏力、活動后心累2月，Hb50g

12、/L，MCV66fl，MCH16pg，MCHC22%，WBC 6.5×109,PLT 240×109，血清鐵蛋白3ug/L，最可能的診斷A功能性子宮出血B再生障礙性貧血C慢性貧血D缺鐵性貧血E失血性貧血二、多項選擇題1缺鐵性貧血的診斷依據(jù)A血清鐵蛋白12ug/LB小細胞低色素貧血C骨髓小粒可染鐵消失D鉤蟲感染史E經(jīng)常頭痛、頭暈、記憶力差2缺鐵性貧血應與下列哪些疾病鑒別A鐵粒幼細胞性貧血B急性失血性貧血C海洋性貧血D腎性貧血E慢性病性貧血3缺鐵性貧血的治療A口服阿膠漿B反復多次輸紅細胞C去除病因D補充鐵劑E多飲濃茶4缺鐵性貧血鐵劑治療有效的指標A服藥510天網(wǎng)織紅細胞升高B服

13、藥2周左右血紅蛋白上升C血紅蛋白2個月左右恢復正常D紅細胞大小很快恢復正常E患者癥狀消失5缺鐵性貧血的預防A注意育齡婦女的營養(yǎng)B嬰幼兒應及時添加含鐵食物C定期查治鉤蟲D婦女月經(jīng)量過多應及時診療E做好腫瘤防治三、名詞解釋1血紅素合成障礙性貧血2缺鐵性貧血3網(wǎng)織紅細胞四、填空題1缺鐵性貧血是指機體對鐵的_ ，導致體內(nèi) _，繼之 _ 最終引起 _。2缺鐵性貧血的病因分為_ 、_、 _ _ 、_ 、_3鐵劑需要量增加而攝入不足多見于是_ 、 _ 、_ _。4缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括 _ 、_、 _。5小細胞低色素貧血指平均紅細胞體積低于_，平均紅細胞務紅蛋白量低于_，平均紅細胞血紅蛋白濃度低于_。6治

14、療缺鐵性貧血的原則是_ 、_ 。7鐵劑治療有效一般首先是_，2周后 _。8注射用鐵的總量按公式計算= _。9進食_ 、 _ 和 _ 等可抑制鐵劑吸收。10預防缺鐵性貧血的重點應放在_ 和_ 、_ 的營養(yǎng)保健。五、問答題1缺鐵性貧血的常見病因有哪些？2試述缺鐵性貧血的治療參考答案：一、單項選擇題1.A 2.D 3.A 4.B 5.C 6.D 7.E 8.D 9.E 10.A 11.B 12.C 13.D 14.E 15.A 16.B 17.C 18.D 19.E 20.D二、多項選擇題1.ABCD 2.ACDE 3.CD 4.ABC 5.ABCDE三、名詞解釋1血紅素合成障礙性貧血：缺鐵和鐵利用

15、障礙，影響血紅素合成。2缺鐵性貧血：鐵的供求失衡，機體內(nèi)貯存鐵耗盡，紅細胞內(nèi)缺鐵。3網(wǎng)織紅細胞：晚期幼紅細胞胞核脫落，外周血中最年輕的紅細胞。四、填空題1需求與供給失衡，貯存鐵耗盡，紅細胞內(nèi)鐵缺乏，缺鐵性貧血。2鐵攝入不足、供不應求、吸收不良、轉運障礙、丟失過多、利用障礙。3嬰幼兒、青少年、妊娠、哺乳。4缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)、貧血表現(xiàn)、組織缺鐵表現(xiàn)。580fl，27pg，32%。6根除病因、補足貯鐵。7網(wǎng)織紅細胞升高，血紅蛋白升高。8（需達到的血紅蛋白濃度-患者血紅蛋白濃度）×0.33×患者體重（kg）。 9谷類，乳類，茶。10嬰幼兒，青少年、婦女。五、問答題1缺鐵性貧血的常見病

16、因有哪些？答：需鐵量增加而攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多。2試述缺鐵性貧血的治療答：包括病因治療和補充鐵劑。溶血性貧血一、單項選擇題1關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的A紅細胞壽命縮短B紅細胞破壞增加C骨髓造血功能亢進D紅細胞破壞增加，骨髓功能代償E紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力2原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要在A肝臟B脾臟C血D骨髓E以上都不是3急性溶血的開始癥狀是：A腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等B血紅蛋白蛋C休克D昏迷E腎功能衰竭4血管內(nèi)溶血的主要實驗室檢查為A紅細胞及血紅蛋白下降B糞膽原排泄增高C血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D網(wǎng)織紅胞數(shù)增高E骨髓中幼紅細胞增長明顯5下

17、列哪項結果不符合溶血性貧血：A尿中膽紅素陰性而尿膽原增多B紅細胞減少，網(wǎng)織紅細胞數(shù)明顯增高C紅細胞形態(tài)可正常，而壽命縮短D骨髓內(nèi)幼紅細胞明顯減少E血中膽紅素.黃疸指數(shù)增高而肝功能正常6下列哪項結果不符合溶血性貧血A網(wǎng)織紅細胞增加B腎髓幼紅細胞增加C尿中尿膽無排泄增加D.血中非結合性膽紅素增加E血清結合珠蛋白增加7周圍血反應骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是：A血紅蛋白和紅細胞數(shù)B網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)C網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)D出現(xiàn)有核紅細胞E出現(xiàn)染色質小體8診斷溶血性貧血最可靠的指標是：A網(wǎng)織紅細胞明顯增高B尿膽原排泄增加C尿含鐵血黃素陽性D血清結合珠蛋白降低E紅細胞壽命縮短9關于溶血性貧血下列哪一項是不正

18、確的A血清間接膽紅素升高B血清結合珠蛋白升高C血涂片中出現(xiàn)幼紅細胞D網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高E紅細胞壽命縮短10下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性A6磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B海洋性貧血C遺傳性球形紅細胞增多癥D陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E自身免疫性溶血性貧血11對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最見有確診意義的試驗是A熱溶血試驗B抗入球蛋白試驗C酸化血清溶血試驗D蔗糖溶血試驗E菊糖溶血試驗12下列溶血性貧血的檢查哪組是錯誤的A抗人球蛋白試驗自身免疫性溶血性貧血B酸化血清溶血試驗陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C紅細胞滲透性增高遺傳性球形紅細胞增多癥D外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細胞海洋性貧血E血紅蛋白電泳蠶豆病13貧

19、血伴輕度黃疸最可能的診斷是A再生障礙性貧血B脾功能亢進C特發(fā)性血小板減少性紫癜D溶血性貧血E急性白血病14診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是A貧血與黃疸B脾腫大C血紅蛋白尿D尿含鐵血黃素陽性E糞膽原增加15脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好A自身免疫性溶血性貧血B陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C海洋性貧血D遺傳性球形紅細胞增多癥E紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥二、多項選擇題1陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可選用下列哪些治療A輸洗滌紅細胞懸液B輸全血或補鐵C糖皮質激素短期應用D維生素EE雄激素三、名詞解釋1溶血性貧血。2溶血性疾病。3原位溶血。四、填空題1慢性溶血性貧血以血管外溶血多見有 、 、 三大特征。五、問

20、答題1急性溶血性貧血時，有哪些臨床表現(xiàn)？參考答案：一、單項選擇題1.E2.D3.A4.C5.D6.E 7.C 8.E 9.B 10.E11.C12.E 13.D14.D15.D二、多項選擇題1.ACDE三、名詞解釋1溶血性貧血：溶血是指紅細胞遭破壞壽命縮短的過程。溶血超過造血代償時出現(xiàn)的貧血稱溶血性貧血。2溶血性疾?。喝苎l(fā)生而骨髓能夠代償時，可以不出現(xiàn)貧血，稱為溶血性疾病。3原位溶血：指骨髓內(nèi)的幼紅細胞在釋入血循之前已在骨髓內(nèi)破壞，可伴有黃疸，其本質是一種血管外溶血，常見于巨幼細胞性貧血，骨髓增生異常綜合征等。四、填空題1貧血、黃疸、肝脾大。五、問答題1急性溶血性貧血時，有哪些臨床表現(xiàn)？答：

21、可有嚴重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、隨后高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疸。嚴重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭和急性腎功衰竭。再生障礙性貧血一、單項選擇題1再生障礙性貧血的可能病因有A病毒感染B化學因素C放射線D遺傳因素E除D以外均是2根據(jù)病情、血象、骨髓象及預后，再生障礙性貧血分為A輕、中、重型B輕型和重型C急性型和慢性型D重型和非重型E中間型和輕型3下列哪項不是重型再生障礙性貧血的表現(xiàn)A進行性貧血B肝、脾腫大C嚴重感染D廣泛出血E起病急、進展快、病情重4下列哪項不是再生障礙性貧血的血象改變A外周血有大量幼稚細胞B全血細胞減少C正色素性貧血D網(wǎng)織紅細胞減少E血小板計數(shù)減少5下列哪項不是再生障礙性

22、貧血的骨髓象改變A增生減低B粒系細胞減少C巨核細胞增多D非造血細胞增多E紅系細胞減少6陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿與再生障礙性貧血的鑒別實驗以下哪項最有意義A血常規(guī)B小便常規(guī)C骨髓象D肝功能E酸溶血實驗陽性7關于再生障礙性貧血的治療以下哪項正確？A所有患者都應極積輸血B雄激素適合于所有患者C環(huán)孢素只適用于重型再生障礙性貧血D抗淋巴細胞球蛋白適用于所有患者E造血生長因子只適用于重型患者8下列哪項不是再生障礙性貧血病人造血干細胞移植治療的適應癥A非重型再生障礙性貧血病人B重型再生障礙性貧血病人C40歲以下D無感染E無肝、腎功能損害9雄激素治療再生障礙性貧血的嚴重副作用是A惡心、嘔吐B腎功能損害C肝功能損

23、害和男性化D心電圖改變E電解質紊亂10全部再生障礙性貧血都適用的免疫抑制劑是A糖皮質激素BCD3單克隆抗體C抗胸腺細胞球蛋白D環(huán)孢素E環(huán)磷酰胺11Fanconi貧血是A獲得性再生障礙性貧血B先天性難治性貧血C先天性溶血性貧血D先天性鐵利用障礙性貧血E先天性再生障礙性貧血12MDS的哪一型需與再生障礙性貧血鑒別ARA BRCMDCRASDRAEBERAEB-t13下列哪項不是再生障礙性貧血的診斷標準A全血細胞減少、網(wǎng)細胞百分比降低B全身淋巴結腫大C骨髓中造血細胞減少D除外其它全血細胞減少性疾病E骨髓多部位增生減低14以下哪項不是再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)A發(fā)熱B皮膚、粘膜出血C脾臟中度腫大D心悸、

24、氣短E眼底出血15再生障礙性貧血輸注紅細胞的指征一般是A重型患者B伴有貧血癥狀C有出血傾向D貧血、血紅蛋白低于60g/LE有感染存在16引起再生障礙性貧血的常見化學因素有A苯類化合物B磺胺類抗菌素C氯霉素D抗腫瘤藥物E以上都是17再生障礙性貧血的免疫異常有A外周血中淋巴細胞比例增高B骨髓中淋巴細胞比例增高CT細胞亞群失調DT細胞分泌的造血負調控因子增多E以上都是18再生障礙性貧血的發(fā)病機制A以下都無關B干細胞惡性克隆性病變C病態(tài)造血D血細胞對補體敏感E細胞核生成障礙19女，24歲，因身軟、心悸5月，牙齦出血、月經(jīng)量增多兩個多月就診，查體貧血面容，口腔粘膜見出血點，肝、脾、淋巴結未捫及，血常規(guī)：

25、Hb56 g/L,WBC2.1×109/L,分類：淋巴細胞58%，中性粒細胞42%，PLT25×109/L，下一步應做的檢查首選A腹部B超B骨髓檢查C凝血試驗D婦科檢查E口腔科檢查20一患者，男，20歲，因重度貧血住院，查體貧血面容，皮膚見散在出血點，肝、脾、淋巴結未捫及，血常規(guī)：Hb35g/L,WBC1.7×109/L,分類：淋巴細胞80%，中性粒細胞20%，PLT 5×109/L，骨髓檢查結果：增生重度減低，粒、紅系細胞顯著減少，未見巨核細胞，骨髓小?？仗?，非造血細胞顯著增多，該患者最可能的診斷是A急性白血病BMDSC重型再生障礙性貧血D非重型再生障

26、礙性貧血EPNH二、多項選擇題1再生障礙性貧血的發(fā)病機制有A造血干祖細胞缺陷B干細胞惡變C免疫異常D造血原料利用障礙E造血微環(huán)境異常2再生障礙性貧血的可能病因有A食物因素B化學因素C經(jīng)濟因素D病毒因素E長期接觸射線3再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有A進行性貧血B不同程度的出血C器官浸潤D多系統(tǒng)損害E感染4再生障礙性貧血的診斷標準A骨髓巨核細胞減少B全血細胞減少C骨髓增生減低D一般無肝、脾腫大E除外引起全血細胞減少的其它疾病5針對再生障礙性貧血發(fā)病機制的治療有A輸血治療B止血治療C抗感染治療D免疫抑制治療 E促進造血治療三、名詞解釋1再生障礙性貧血2Fanconi貧血四、填空題1再生障礙性貧血是一種獲

27、得性_。2根據(jù)再生障礙性貧血患者的病情、血象、骨髓象及預后，將該病分為_和 _ 。3再生障礙性貧血發(fā)病機理中造血干祖細胞缺陷包括_ 和 _的異常4再生障礙性貧血的發(fā)病機理有_ 、 _ _ 。5再生障礙性貧血的可能病因有_ 、_ _。6重型再生障礙性貧血的臨床特點是_ 、_ 、_ 。7PNH與再生障礙性貧血鑒別診斷，PNH的_、 _ 、 _試驗陽性 8Fanconi貧血是一種遺傳性_。9急性白血病需要與再生障礙性貧血相鑒別，特別是 _和 _白血病。10再生障礙性貧血的促造血治療有_ 、 _ 。五、問答題1再生障礙性貧血的診斷標準？2再生障礙性貧血需與哪些疾病鑒別？參考答案：一、單項選擇題1.E

28、2.D 3.B 4.A 5.C 6.E 7.B 8.A 9.C 10.D 11.E 12.A 13.B 14.C 15.D 16.E 17.E 18.A 19.B 20.C二、多項選擇題1.ACD 2.BDE 3.ABE 4.BCDE 5.DE三、名詞解釋1再生障礙性貧血：是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，臨床表現(xiàn)為全血細胞減少。2Fanconi貧血：是一種遺傳性干細胞質異常性疾病。四、填空題1骨髓造血功能衰竭癥。2重型，非重型。3質，量。4造血干祖細胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常。5病毒因素、化學因素、長期接觸射線。6起病急、進展快、病情重。7酸溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗、微量補體溶血敏感試

29、驗。8干細胞質異常性疾病。9白細胞減少性，低增生性。10雄激素、造血生長因子。五、問答題1再生障礙性貧血的診斷標準？答：（1）全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)<0.01；（2）一般無肝、脾大；（3）骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞增加，骨髓小?？仗摚唬?） 除外引起全血細胞減少的其它疾病。2再生障礙性貧血需與哪些疾病鑒別？答：（1）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；（2）骨髓增生異常綜合征；（3）Fanconi貧血；（4）自身抗體介導的全血細胞貧血；（5）急性造血功能停滯；（6）急性白血病；（7）惡性組織細胞病。出血性疾病概述一、單項選擇題1外源性凝血途徑首先被激活的因子是：A

30、FBFCFDFEF2內(nèi)源性凝血途徑中，那種凝血因子最先被激活?AFBFCFDTFEPF33血小板以那一種為實體，通過纖維蛋白原相互連接而聚集? AGPbGPaBGPI ba CGPbDGPI b/aEGPa4不穩(wěn)定性纖維蛋白通過那一種因子形成穩(wěn)定性纖維蛋白? AFBFCFDFEFX5下列哪種因子被激活后，凝血進入共同途徑 AFBFCFDFEFX二、多項選擇題1抗凝血酶的功能有A滅活F X aB滅活凝血酶C與肝素結合發(fā)揮抗凝作用D滅活FE滅活F2凝血酶的作用A誘導直小板聚集B激活捉血因子C激活纖溶酶原D加速凝血酶原向凝血酶轉變E激活凝血因子X3維生素K生成依賴的凝血因子AFBFCFDFXEF4凝

31、血過程應包括：A凝血活酶生成B凝血酶生成C凝血酶原生成D纖維蛋白生成E纖維原蛋白生成5抗凝系統(tǒng)的組成應包括哪幾種因子？A抗凝血酶一B蛋白C系統(tǒng)C組織因子途徑抑制物D肝素E纖維蛋白原6凝血活酶由下列哪種形成?AFVBCa2+CPF3 DF X aEF三、名詞解釋1出血性疾病四、填空題1凝血活酶是 、 、 、 形成的復合物。2凝血過程理論上分為 、 、 三個階段。3出血性疾病的發(fā)病機制為 、 、 三種主要因素。五、問答題1簡述正常凝血機制參考答案：一、單項選擇題1.E 2.C 3.A 4.E 5.E二、多項選擇題1.ABCE 2.ABCDE 3.ACDE 4.ABD 5.ABCD 6.ABCD三、

32、名詞解釋1出血性疾病：因止血功能缺陷而引起的以自發(fā)性出血或血管損傷后出血不止為特征的疾病，稱為出血性疾病。四、填空題1a 、C a2+、 PF3 。2凝血活酶生成、凝血酶生成、纖維蛋白生成。3血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血功能障礙。五、問答題1簡述正常凝血機制答：正常止血機制：（1）血管因素：血管收縮是出血最早的生理反應，導致管腔變窄、破損傷口縮小或閉合。（2）血小板因素：血小板通過黏附、聚集及釋放反應在止血過程中發(fā)生作用。（3）凝血因素：啟動外源及內(nèi)源性凝血途徑，在PF3等的參與下，經(jīng)過一系列酶解反應形成纖維蛋白血栓。血管性紫癜一、單項選擇題1過敏性紫癜最常見的臨床表理是A發(fā)熱B雙下

33、肢對稱性，成批反復發(fā)生的紫癜C血尿D腹痛E關節(jié)痛2過敏性紫癜的實驗室檢查以下哪項錯誤?A毛細血管脆性試驗(+)B尿常規(guī)可有血尿C血小板計數(shù)少D凝血功能正常E大便“OB”可陽性3患者男性，12歲，陣發(fā)性右下腹痛2天，伴黑便l天。查體：雙下肢散在紫癜，腹軟，右下腹壓痛，腸鳴音亢進。白細胞13×109L，血小板120×109L。大便OB(+)，尿常規(guī)(十)，最可能的診斷是：A過敏性紫癜B急性闌尾炎 C血小板減少性紫癜D急性腸炎E急性腎炎4患者，男，14歲。2周前有上呼吸道感染吏。近日皮膚出血。查體：全身皮膚紫癜以四肢為重，淺表淋巴結、肝牌不大。外周血象正常，骨髓無異常。請問應首選

34、下列哪項檢查?A毛細血管脆性試驗B腎上腺素試驗C血小板功能檢查D凝血功能檢查E大便常規(guī)5關于過敏性紫癜哪項是不正確的A本病是血管變態(tài)反應性疾病B臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜C兒童及青少年多見D腎型多出現(xiàn)于紫癜發(fā)生前E關節(jié)型多見于膝踝等大關節(jié)6關于過敏性紫癜的治療哪項是不正確的A應用抗組織胺藥物做為一般治療B腹痛可用阿托品C腎上腺皮質激素可改善腹痛D腎上腺皮質激素對腎型有較好療效E維生素C可降低毛細血管脆性7男性，19歲，2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節(jié)及腹痛，診斷為A血小板減少性紫癜B過敏性紫癜C急性白血病D急性關節(jié)炎E急腹癥二、多項選擇題1過敏性紫癜常見病

35、因是A細菌病毒B食物如魚.牛奶C某些藥物D寒冷因素E放射性物質三、名詞解釋1過敏性紫癜四、填空題1過敏性紫癜分為 、 、 、 、 、 六型。五、問答題1過敏性紫癜分為哪幾型？各型主要特點是什么？參考答案 ：一、單項選擇題1.B 2.C 3.A 4.A 5.D 6.D 7.B二、多項選擇題1.ABCD三、名詞解釋1過敏性紫癜：為一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，因機體對某些致敏物質發(fā)生變態(tài)反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚、黏膜及某些器官出血，可同時伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、尋麻疹等其他過敏表現(xiàn)。四、填空題1單純型、腹型、關節(jié)型、腎型、混合型、其它。五、問答題1過敏性紫癜分為哪幾型？各

36、型主要特點是什么？答：過敏性紫癜分型及各型主要特點是：（1）單純型：皮膚紫癜主要局限于四肢，尤其下肢，成批反復發(fā)生，對稱分布；（2）腹型：伴腹痛、便血等；（3）關節(jié)型：除皮膚紫癜外，伴關節(jié)腫脹，疼痛等；（4）腎型：除皮膚紫癜外，出現(xiàn)蛋白尿等腎臟損害等；（5）混合型：皮膚紫癜合并多個其他類型；（6）其它：除以上常見類型外。血小板減少性紫癜一、單項選擇題1特發(fā)性血小板減少性紫癜中血小板的主要破壞場所是在哪里?A骨髓B肝臟C脾臟D胸腺E血管內(nèi)2對特發(fā)性血小扳減少性紫癜中正確的是：A多數(shù)起病急B骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙C多見于兒童D多有巨牌E以上均不對3糖皮質激素治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜不正確的

37、是哪項?A常用潑尼松3060mgdB病情嚴重者可用甲潑尼龍滴注C待血小板升至正常后即可停藥D也可以用30mgd維持治療E可同時服用減輕潑尼松消化道不良反應的藥物4患者女性，38歲，月經(jīng)過多、皮膚反復出血點2個月。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結無腫大，肝脾無腫大，雙下肢可見散在出血點。血紅蛋白80gL，白細胞9×109L，骨髓示增生活躍粒系正常，紅系中，晚幼紅細胞增多，成熟紅細胞呈小細胞低色素狀態(tài)，全片可見巨核細胞88個，伴成熟障礙。本病最正確的診斷是：A特發(fā)性血小扳減少性紫癜(急性型)伴失血性貧血B特發(fā)性血小板減少性紫瘴(慢性型)伴失血性貧血C再生障礙性貧血D急性白血病E過敏性紫癜伴失

38、血性貧血5患者男性，8歲。2周前有上呼吸道感染史，2天前突然牙齦出血，口腔血泡。查體：四肢瘀斑，肝牌不大。血紅蛋白110gL，白細胞9×109L，血小板10×109L，骨髓增生活躍，巨核細胞23個片。該患者最可能的診斷是：A特發(fā)性血小扳減少性紫癜(急性型)B特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性型)C再生障礙性貧血D急性白血病E過敏性紫癜6患者女性，12歲，全身皮膚出血點伴口腔血泡3天，黑便1天，查體；全身皮膚散在出血點及瘀斑，牙齦滲血，肝碑無腫大。血紅蛋白120gL，白細胞11×109L，血小板7×109L，骨髓示增生活躍，粒系、紅系正常，全片可見巨核細胞31個

39、。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)。最應急的處理不包括下列哪項?A血小板懸液輸注B靜脈注射丙種球蛋白C血漿置換D大劑量甲潑尼龍E達那唑7患者女性，28歲，月經(jīng)過多、皮膚反復出血點半年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結無腫大，肝脾無腫大，雙下肢可見散在出血點血紅蛋白90gL，血小板45×109L，骨髓示增生活躍，粒系正常，紅系中、晚幼紅細胞增多，全片可見巨核細胞107個，伴成熟障礙。網(wǎng)織紅細胞3，抗人球蛋白實驗(十)，最可能的診斷是：A特發(fā)性血小板減少性紫癜BEvans綜合征C再生障礙性貧血D急性白血病E過敏性紫癜8患者女性。29歲，皮膚淤點、淤斑伴月經(jīng)量多半年。查體：輕度貧血貌，皮

40、膚可見淤點。血紅蛋白90gL，白細胞8×109L，血小板45×109L。下列何種檢查最有價值?A婦科檢查B骨髓常規(guī)C凝血功能檢查D毛細血管脆性實驗E血小板形態(tài)9特發(fā)性血小板減少性等癜（ITP）主要發(fā)病機制是A脾臟吞噬血小板增多B骨髓巨核細胞生成減少C骨髓巨核細胞成熟障礙D雌激素抑制血小板生成E有抗血小板抗體10ITP做骨髓檢查的主要目的是A證明無巨核細胞生成B證明無幼稚巨核細胞C證明有無血小板減少D排除引起血小板減少的其他疾病E上述均不是11ITP首選治療是A脾切除B大劑量兩種球蛋白C糖皮質激素D輸濃縮血小板懸液E長春新鹼12關于急性ITP下列哪項是正確的A多見于成人B多見

41、于女性C骨髓巨核細胞的幼稚型為主D大多數(shù)病人可遷延不愈轉為慢性型E血小板壽命正常13女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×209/L，出血時間12分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細胞缺少，診斷為：A再生障礙性貧血B急性ITPC急性白血病D過敏性紫癜E慢性ITP二、多項選擇題1可作為原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷的依據(jù)是：A廣泛出血B多次查血小板減少C脾不大或輕度腫大D骨髓巨核細胞增多E伴發(fā)有小細胞低色素性貧血2應用糖皮質激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機理下列哪項不正確

42、?A減少血小板相關抗體的生成B抑制單核一吞噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞C改善毛細血管的通透性D刺激骨髓造血E抑制血小板從骨髓中向外周血中釋放3下列哪些不是ITP的脾切除的適應癥A初治病人潑尼松正規(guī)治療6個月無效B潑尼松維持量30mgdC年齡小于兩歲D有糖皮質激素使用的禁忌癥E妊娠期4下列哪些有助于特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷A潑尼松治療有效B脾切除治療有效CPAIg陽性 DP AC3陽性E血小板生存時間縮短5免疫抑制劑冶療特發(fā)性血小板減少性紫癜的適應癥是；A糖皮質激素或切脾療效不佳者B有使用糖皮質激素或切脾禁忌癥C與糖皮質激素合用以提高療效D不宜切脾的孕婦E兒童急性特發(fā)性血小板減少性紫癜6特發(fā)性血

43、小板減少性紫癜的發(fā)病機制與下列哪項有關?A細菌或病毒感染B血小板相關抗體C肝脾的破壞作用D雌激素E遺傳因素7特發(fā)性血小扳減少性紫癜可出現(xiàn)下列哪些陽性?APAIgBHLADRW9CPh染色體DPAC3E染色體t(15;17)8特發(fā)性血小板減少性紫癜主要發(fā)病機制是哪些?A骨髓巨核細胞生成減少B產(chǎn)生抗血小板抗體C骨髓巨核細胞成熟障礙D雌激衰抑制血小板生成E脾功能亢進9特發(fā)性血小板減少性紫癜輸注血小板懸液的適應癥包括下列哪些？A血小板低于20×109LB出血嚴重、廣泛者C已有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者D近期將實施手術E分娩前10ITP如治療半年無效，可選用下列治療A脾切除B長春新堿12mg/次，每周

44、1次，連用46周C大劑量兩種球蛋白0.4g/kg，連用5天D血漿置換E骨髓移植11特發(fā)性血小板減少性紫癜患者作有關的實驗室檢查時，下列結果哪些是正確的A血小板計數(shù)減少B出血時間延長C凝血時間延長D束臂試驗陽性E血塊收縮不良三、名詞解釋1特發(fā)性血小板減少性紫癜四、填空題1ITP急性型好發(fā)于 ；慢性型好發(fā)于 ，骨髓巨核細胞 ，產(chǎn)生血小板的巨核細胞 。2血小板低于 時常有明顯的出血傾向。3ITP的治療一般情況下首選 ，某些病例還可選用 或 。4國內(nèi)多數(shù)學者認為，ITP患者如無明顯 傾向，血小板計數(shù)大于 ，可不于 治療。五、問答題1ITP患者在哪些情況可需急癥處理?怎樣處理?2ITP的治療一般情況下為

45、什么首選糖皮質激素？3ITP使用免疫抑制劑治療的適應征？參考答案：一、單項選擇題1.C 2.B 3.C 4.B 5.A 6.E 7.B 8.B 9.E 10.D 11.C 12.C 13.B二、多項選擇題1.ABCD 2.CE 3.ABCDE 4.ABC 5.ABCDE 6.ABD 7.BCD 8.ABCDE 9. 10.ABCD 11.ABDE三、名詞解釋1特發(fā)性血小板減少性紫癜：因血小板免疫性破壞，導致外周血中血小板減少的出血性疾病，以廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血、血小板減少、骨髓巨核細胞發(fā)育障礙、血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現(xiàn)等為特征。四、填空題1兒童、中青年女性、增加、顯著減少。220×109/L。3糖及質激素，脾切除，免疫抑制劑治療。4出血，750×109/L，糖皮質激素。五、問答題1ITP患者在哪些情況可需急癥處理?怎樣處理?答：急癥處理的情況有：（1）血小板低于20×109L者；（2）出血嚴重、廣泛者；（3）已有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者；（4）近期將實施手術或分娩者處理措施：（1）血小板懸液輸注；（2）靜脈注射丙種球蛋白血漿置換；（3）血漿置換；（4）大劑量甲潑尼龍、潑尼松龍。2ITP的治療一般