《顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療》ppt課件

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療 主講人：上海華山醫(yī)院主講人：上海華山醫(yī)院 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 冷冷 冰冰顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的概念分類顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的概念分類1。按病因分類先天性動(dòng)脈瘤先天性動(dòng)脈瘤感染性動(dòng)脈瘤感染性動(dòng)脈瘤外傷性動(dòng)脈瘤外傷性動(dòng)脈瘤動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤2。按形狀分類。按形狀分類囊性動(dòng)脈瘤囊性動(dòng)脈瘤梭性動(dòng)脈瘤梭性動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤不規(guī)那么型不規(guī)那么型3。按大小分類。按大小分類小型：小型：25mm*蛇形動(dòng)脈瘤是宏大動(dòng)脈瘤的一個(gè)亞型蛇形動(dòng)脈瘤是宏大動(dòng)脈瘤的一個(gè)亞型4。按部位分型。按部位分型Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤 頸內(nèi)動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈： 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)

2、脈 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直接要挾生命和神經(jīng)功能顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直接要挾生命和神經(jīng)功能如何治療？如何治療？治療方法的選擇治療方法的選擇 手術(shù)夾閉手術(shù)夾閉 血管內(nèi)介入治療血管內(nèi)介入治療如何選擇？如何選

3、擇？ 根據(jù)醫(yī)院的詳細(xì)條件根據(jù)醫(yī)院的詳細(xì)條件 設(shè)備設(shè)備 醫(yī)生程度醫(yī)生程度 病人志愿病人志愿 治療時(shí)間窗治療時(shí)間窗 1急性期：急性期：SAH 3天內(nèi)天內(nèi)手術(shù)手術(shù) 37天天介入介入 2擇期：擇期： SAH 21天后天后手術(shù)或介手術(shù)或介入入 3部位：部位： 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈 后交通后交通 前交通前交通手手術(shù)術(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療 機(jī)理機(jī)理 機(jī)械性填塞機(jī)械性填塞 改動(dòng)部分血流動(dòng)力學(xué)要素改動(dòng)部分血流動(dòng)力學(xué)要素 繼發(fā)血栓構(gòu)成繼發(fā)血栓構(gòu)成機(jī)械性填塞機(jī)械性填塞改動(dòng)部分血流動(dòng)力學(xué)要素改動(dòng)部分血流動(dòng)力學(xué)要素改動(dòng)部分血流動(dòng)力學(xué)要素改動(dòng)部分血流動(dòng)力學(xué)要素繼發(fā)血栓構(gòu)成繼發(fā)血栓構(gòu)成血液停滯血液停滯 血栓構(gòu)成血栓構(gòu)成 血管內(nèi)治療的順應(yīng)癥血管內(nèi)治療的順應(yīng)癥 絕大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤絕大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 部位部位 大小大小 性質(zhì)性質(zhì) 時(shí)間窗時(shí)間窗 急性期急性期 可延伸至可延伸至710天天 假設(shè)血管痙攣不明顯、普通條件可，假設(shè)血管痙攣不明顯、普通條件可，時(shí)間窗還可以擴(kuò)展時(shí)間窗還可以擴(kuò)展 病人志愿病人志愿例1 男 36 SAH 2天例2 女 54 SAH 36天例例3 男男 67 SAH 4天天例例4 女女 65 SAH 70天天例例5 女女 31 SAH 40余天余天例例6 女女 66 SA