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文檔簡介

1、v1.0可編輯可修改檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告范圍檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值危險(xiǎn)性血清鉀< mmol/l低鉀血癥,呼吸肌麻痹> mmol/l嚴(yán)重茴鉀血癥,口有心律失常、呼吸麻痹血清鈉< 120 mmo/l低鈉血癥,應(yīng)采取治療措施> 160 mmo/l局鈉血癥,應(yīng)檢查具他試驗(yàn)項(xiàng)目血清氯< 75 mmol/l相當(dāng)嚴(yán)重的代謝性堿中毒>125 mmol/l相當(dāng)嚴(yán)重的代謝性酸中毒血清鎂< mmol/l痙學(xué)、抽搐、心律/、齊。可伴低血鉀> mmol/l神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)性降低,低通氣性呼吸性酸中毒血轉(zhuǎn)氨酶> 1000 u/l嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害,可能有急性肝壞死。血糖< m

2、mol/l缺糖性神經(jīng)癥狀,低血糖性昏迷> mmol/l高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重的脫水和酮中毒血清鈣< mmol/l手足抽動或震顫、驚厥,喉肌痙攣、呼吸暫停等。> mmol/l幻覺、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆,甚至昏迷。肌酸激酶同工酶> 100 u/l急性心肌梗塞,較嚴(yán)重的心肌細(xì)胞壞死或受損血淀粉酶> 1000 u/l可能有較嚴(yán)重的急注或壞死性胰腺炎的情況apii>70 s嚴(yán)重的出血傾向inr>抗凝監(jiān)測(口服抗凝劑等),嚴(yán)重的出血傾向血紅蛋白v 50 g/l急性大量失血或嚴(yán)重貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)v x 109/l有引發(fā)致命性感染的可能>60。

3、109/l急性白血病可能血小板計(jì)數(shù)v 20x 109/l可能后嚴(yán)重的出血傾向,是臨床輸注血小板的閾值。> 1000x 109/l懷疑原發(fā)性血小板增多癥可能pco2< 10 mmhg極限值>91 mmhg危險(xiǎn)水平>130 mmhg極限值po< 30 mmhg嚴(yán)重缺氧,可致死亡血酸堿度phv極限值ph>極限值血膽堿酯酶v 500 u/l已啟用機(jī)磷中毒的明顯癥狀檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告流程:查對質(zhì)控、試劑、報(bào)告審核發(fā)現(xiàn)符合危急值”反應(yīng)曲線、定標(biāo)復(fù)查原始標(biāo)本結(jié)果是否“重現(xiàn)”4相同項(xiàng)目結(jié)果、關(guān)注重檢標(biāo)本的及時(shí)送檢及檢測報(bào)告電告臨床執(zhí)行l(wèi)is確認(rèn)程序及時(shí)簽發(fā)正式檢驗(yàn)報(bào)告詢問

4、接收人員記錄“危急值”詢問臨床癥狀是否符合備注:“危急值”已電告建議重檢復(fù)查報(bào)告結(jié)果屬危急值/四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度(一)門診、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門診、急診患者檢查(驗(yàn))出現(xiàn)“危急值”情況,應(yīng)及時(shí)通知門診、急診醫(yī)生, 由門診、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診。一時(shí)無法通知病人時(shí),應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù) 科報(bào)告,值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找該病人,并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí),做好相應(yīng)記錄。 門診、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。(二)住院病人“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),在確認(rèn)檢查(驗(yàn))過程中各個環(huán)節(jié)無異常后,將檢查

5、(驗(yàn))結(jié) 果發(fā)出,立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員,并在 “危急值”報(bào)告登記本中完整記錄各項(xiàng)內(nèi)容。2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后,應(yīng)立即派人取回報(bào)告,并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。必要時(shí)立即報(bào)告上級醫(yī)生或科主任,結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。接電人員認(rèn)真做好“危急值”報(bào)告登記本記錄工作,并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)。3、管床醫(yī)生需在接到“危急值”報(bào)告后將所采取的相應(yīng)診治措施及時(shí)記錄在病程記錄中。(三)體檢中心“危急值”報(bào)告制度醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),立即電話報(bào)告體檢中心相關(guān)人員或主任。體檢中心接到“危急值” 報(bào)告后,復(fù)述確認(rèn)后,立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治,并幫助病人聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生,給予該病人必要 的診治措施。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)的記錄。五、登記制度“危急值”報(bào)告與接收須遵循“誰報(bào)告、誰接收、誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建 立檢查(驗(yàn))“危急值報(bào)告登記本”,對“危急值”的相關(guān)信息和處理做好詳細(xì)登記。六、督查制度(一)臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度,從而掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急 值”范圍和報(bào)告程序。各科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察,確保制度落實(shí)到 位。(二)本制度自文件下發(fā)之日起,“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況,將納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將不

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