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文檔簡介

1、脾血管瘤脾血管瘤影像科l血管瘤從本質(zhì)上可分為兩種:一種系胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常,血管過度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形(錯構(gòu)瘤),一種系因血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的真性 腫瘤 。 l脾血管瘤是極為少見的病變，不過在脾臟的良性腫瘤中卻是臨床上最常見的良性腫瘤。脾血管瘤可以原發(fā)或者為全身血管瘤的部分。病理上分為海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤和混合性血管瘤者最常見。形狀上可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型。本病見于3060歲，單發(fā)或多發(fā)，生長緩慢，患者普通無自覺病癥，多因其他疾患而在影像學(xué)檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)。除非腫瘤很大或破裂出血時才有病癥，臨床診斷較為困難。 l脾血管瘤CT平掃為實性略低或等密度，邊境較清，少數(shù)也可為囊

2、實性，腫塊內(nèi)有時可見斑塊狀鈣化。 l脾血管瘤加強掃描CT表現(xiàn)與肝血管瘤類似，早期表現(xiàn)為腫塊邊緣的結(jié)節(jié)狀強化，繼之向中心蔓延，最后呈等密度改動 l但也有報道，大部分表現(xiàn)不典型，早期不強化，而延遲期才漸表現(xiàn)為等密度強化。有些脾血管瘤平掃可為等密度或低密度，其加強掃描CT表現(xiàn)也與肝臟血管瘤不完全一樣。動脈期稍強化或邊緣稍強化，門靜脈期及延遲期為等密度或為低密度。 l這種情況能夠是由于：1延遲時間不夠；2能夠與各自的背景器官血供特性不同。因此脾血管瘤在影像學(xué)上應(yīng)與以下疾病鑒別。 典型改動典型改動lCT平掃病變呈低密度，病變中心可見沙礫狀鈣化，動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，隨時間推移造影劑逐漸向中心填充，最后密度和周圍正常脾臟組織漸趨一致。 對于不太典型的脾血管瘤，應(yīng)和以下疾病鑒別 l1淋巴瘤：CT平掃兩者均表現(xiàn)為等密度或邊緣清楚的均勻低密度灶，但加強后淋巴瘤各期像雖有強化，但與正常脾組織比較，仍為低密度，而脾血管瘤延遲期強化表現(xiàn)為等密度，可資鑒別。2轉(zhuǎn)移瘤：CT表現(xiàn)與不典型血管瘤類似，平掃表現(xiàn)為低密度灶，加強后各期相雖有強化，與正常脾組織比較，仍為低密度。有原發(fā)灶可資鑒別。 l3淋巴管瘤：兩者均表現(xiàn)為邊緣清楚的均勻低密度灶，但淋巴管瘤密度低，接近水，而且加強后無強化或強化

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