人工心臟起搏器的護(hù)理及健康指導(dǎo).(精)

1、心臟起搏器的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)心臟的自身起搏系統(tǒng)心臟自身起搏點(diǎn)是竇房結(jié) ,它位于右心房上部。竇房結(jié) 接收大腦及其屮樞神經(jīng)的信號(hào) 從爭勒心臟搏動(dòng)以滿足身體 各部IS要。竇房結(jié)傳出很小的電信號(hào)通 過心房,使心房泵出血液到心 室,而后電信號(hào)至心羞橫心筆 曆裁 心房心室的順序起搏即傳導(dǎo)束起搏器的組成部分與電路脈沖發(fā)生器：-電路/電池電極導(dǎo)線-單極一雙極脈沖發(fā)生器電池:為給心臟發(fā)送電脈沖 提供能源心臟起搏系統(tǒng)電路:控制起搏器工作（微處 理器）電極導(dǎo)線組成：-導(dǎo)體連接器桿絕緣體電極起搏器的發(fā)展史 1954 年，應(yīng)川絕緣導(dǎo)線經(jīng)靜脈送入動(dòng)物心房進(jìn)行起搏實(shí)驗(yàn) 成功。1958 年瑞典 Karolinska 醫(yī)院植入

2、f 世界首列全埋藏式人匸心臟起搏器。_1964 年 Castellanos Lemberg 和 Berkovtis 等成功研究了心室 按需型起搏器。作用：-探測（感知 ）心腔內(nèi)電 信號(hào)-將電刺激傳到心肌層1975 年，Cammilli 提出感知呼吸的頻率適應(yīng)性起搏器。1978 牟，Seymour Furman 植入了世界首列 DDD 起搏器。經(jīng)過兒十年的發(fā)展，永久起搏器已不僅應(yīng)用于治療心 臟傳導(dǎo)阻滯、慢快綜合征等嚴(yán)重心律失常，同時(shí)還顯示了 它許多新的作用。起搏器的特征起搏器的分類時(shí)間導(dǎo)線植入部位起搏方式起搏心腔臨時(shí)起搏器（-般不超過 2 周）永久起搏器心內(nèi)膜起搏 心外膜起搏 心肌起搏生理性起搏

3、 非生理性起搏單腔起搏器 雙腔起搏器 三腔起搏器 四腔起搏器四腔起搏（雙房雙室），可治療或預(yù)防反復(fù)發(fā)作的房性心律失常，糾正左 室心電機(jī)械不大?。喝缒惺绞直碇亓浚?0-80克外殼：鈦金屬壽命：10年左右控制：程控儀遙控同步和左心AV同步不良，得到明顯而持久的血流動(dòng)力學(xué)改變。電極導(dǎo)線固定電極的分類：被動(dòng)電極、主動(dòng)電極起搏器常用類型1.單腔起搏器：只需要一條導(dǎo)線放在一個(gè)心腔(右心室或 右心房，常用的起搏方式心室按需型起搏器(VVI)2.雙腔起搏器：需要在右心室和右心房分別放置一條導(dǎo)線,如 DDD 起搏器，功能全面，符合生理要求，可提高心排 血量。3.頻率反應(yīng)型起搏器：起搏器的頻率不固定，隨人體活動(dòng) 量大小而變化，以滿足身體的需要。(DDDR)主動(dòng)導(dǎo)線固足起搏器植入在X線下顯影人工心臟起搏器的分代及功能分代名稱問世時(shí)間基本功能缺點(diǎn)第一代固律型1958年起搏起搏競爭性心律失常第二代按需型1967年起搏、感知起搏器綜合征第三代生理舉1978年起搏、感知、各種生理功能起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過速第四代自動(dòng)化起搏器1992年起搏、感知、各種生理功能 工作參數(shù)自動(dòng) 化調(diào)整價(jià)格較貴雙腔起搏器三腔起搏器治療心力衰竭1心臟跳動(dòng)的規(guī)律醒來一 n|睡眠、掙座1j休息J)頻率適應(yīng)性起搏固定頻率起搏 正常心率奔跑日?；顒?dòng)o o O5 0 51Edq)7特殊類型起搏器 1 ICD埋藏式