窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理

1、窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理目錄目錄1.1.定義定義2.2.適應(yīng)癥適應(yīng)癥3.3.劑量選擇劑量選擇4.4.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)5.5.治療體會(huì)治療體會(huì)6.6.治療中的安全護(hù)理治療中的安全護(hù)理7.7.不良反應(yīng)及處理不良反應(yīng)及處理定義定義v窄譜中波紫外線是指波長(zhǎng)為窄譜中波紫外線是指波長(zhǎng)為311-312nm、峰值為、峰值為311nm的特定紫外的特定紫外線波段線波段適應(yīng)癥適應(yīng)癥v主要適用于玫瑰糠疹、銀屑病、白癜風(fēng)、斑主要適用于玫瑰糠疹、銀屑病、白癜風(fēng)、斑禿、毛囊炎、帶狀皰疹、癤腫、痤瘡、慢性禿、毛囊炎、帶狀皰疹、癤腫、痤瘡、慢性潰瘍等皮膚科常見(jiàn)病。潰瘍等皮膚科常見(jiàn)病。v作用原理主要是

2、加速血液循環(huán)、改善組織代作用原理主要是加速血液循環(huán)、改善組織代謝、并有殺菌、鎮(zhèn)痛、止癢、促進(jìn)色素形成謝、并有殺菌、鎮(zhèn)痛、止癢、促進(jìn)色素形成和上皮再生等作用。和上皮再生等作用。劑量選擇劑量選擇治療的初始劑量是關(guān)鍵，需要根據(jù)患者的皮治療的初始劑量是關(guān)鍵，需要根據(jù)患者的皮膚類型確定膚類型確定： 中國(guó)人大多為中國(guó)人大多為iiiiii、iviv型皮膚，我科照型皮膚，我科照射的初始劑量為射的初始劑量為0.3j/cm20.3j/cm2，照射劑量遞增的，照射劑量遞增的方式有兩種：一種是每次遞增方式有兩種：一種是每次遞增1010-20-20，二，二是選擇適當(dāng)?shù)墓潭▌┝?，后者可減少光毒反是選擇適當(dāng)?shù)墓潭▌┝?，后?/p>

3、可減少光毒反應(yīng)的發(fā)生。最大照射劑量為應(yīng)的發(fā)生。最大照射劑量為3j/cm23j/cm2（1010分分2525秒）秒）照射次數(shù)照射時(shí)間照射次數(shù)照射時(shí)間首次1分3秒第六次2分47秒第二次1分23秒第七次3分8秒第三次1分44秒第八次3分28秒第四次2分5秒第九次3分49秒第五次2分26秒第十次4分10秒注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v將患者置于特制的含有僅發(fā)射將患者置于特制的含有僅發(fā)射nb-uvb的熒的熒光登管組成的治療儀中，將需要治療的皮膚光登管組成的治療儀中，將需要治療的皮膚暴露，遮蓋無(wú)皮損部位皮膚，佩戴護(hù)目鏡；暴露，遮蓋無(wú)皮損部位皮膚，佩戴護(hù)目鏡；v一般來(lái)說(shuō)照射頻率越高療效越好，但是照射一般來(lái)說(shuō)照射頻率越高

4、療效越好，但是照射所致的瘙癢、紅斑等不良反應(yīng)也相應(yīng)增多。所致的瘙癢、紅斑等不良反應(yīng)也相應(yīng)增多。皮損局限者可采用小型皮損局限者可采用小型nb-uvb治療儀進(jìn)行治療儀進(jìn)行局部治療。局部治療。v每周照射每周照射2-5次，每次照射數(shù)十秒至次，每次照射數(shù)十秒至1分鐘；分鐘；v在照射過(guò)程中男性病人需用深色布擋會(huì)陰部在照射過(guò)程中男性病人需用深色布擋會(huì)陰部或穿著深色棉質(zhì)內(nèi)褲以保護(hù)睪丸?；虼┲钌拶|(zhì)內(nèi)褲以保護(hù)睪丸。v治療后患者需要嚴(yán)格避免日光照射（包括通治療后患者需要嚴(yán)格避免日光照射（包括通過(guò)玻璃的日光）過(guò)玻璃的日光）12小時(shí)；小時(shí)；v需避免食用具有光敏作用的蔬菜、果實(shí)及藥需避免食用具有光敏作用的蔬菜、果實(shí)及

5、藥物；物；v外出需要穿長(zhǎng)袖衣服、帶遮陽(yáng)帽及手套；外出需要穿長(zhǎng)袖衣服、帶遮陽(yáng)帽及手套；治療期間避免剃須及使用香水，避免燙發(fā)、治療期間避免剃須及使用香水，避免燙發(fā)、理發(fā)以防遮光部位皮膚出現(xiàn)紅斑反應(yīng)；理發(fā)以防遮光部位皮膚出現(xiàn)紅斑反應(yīng)；面部因暴露于日光的時(shí)間較長(zhǎng)，如無(wú)皮損應(yīng)面部因暴露于日光的時(shí)間較長(zhǎng)，如無(wú)皮損應(yīng)予保護(hù)，予保護(hù)，治療期間患者應(yīng)告知醫(yī)生及光療師所發(fā)生的治療期間患者應(yīng)告知醫(yī)生及光療師所發(fā)生的任何變化及治療變更（如補(bǔ)充維生素、接受任何變化及治療變更（如補(bǔ)充維生素、接受中草藥治療及使用外用藥等）。中草藥治療及使用外用藥等）。治療體會(huì)治療體會(huì)v每次治療后患者暴露部位皮膚可不變色或輕每次治療后患者暴

6、露部位皮膚可不變色或輕度發(fā)紅（最小紅斑量），通常在照射度發(fā)紅（最小紅斑量），通常在照射5-10次次后出現(xiàn)療效，大多數(shù)患者需要照射后出現(xiàn)療效，大多數(shù)患者需要照射15-25次后次后達(dá)到病情緩解，之后需要減少治療次數(shù)維持達(dá)到病情緩解，之后需要減少治療次數(shù)維持治療。治療。v根據(jù)患者的治療反應(yīng)達(dá)到個(gè)體化治療，一般根據(jù)患者的治療反應(yīng)達(dá)到個(gè)體化治療，一般治療治療6-10周或直至皮損消退。周或直至皮損消退。b-uvb b-uvb 治療中的安全護(hù)理治療中的安全護(hù)理（1）在皮膚實(shí)施光療時(shí)，皮膚細(xì)胞及皮膚的淺）在皮膚實(shí)施光療時(shí)，皮膚細(xì)胞及皮膚的淺層組織在照射時(shí)是不移動(dòng)的。所以，囑病人每次層組織在照射時(shí)是不移動(dòng)的。所

7、以，囑病人每次治治療時(shí)需固定衣著和照射體位，并與紫外線燈保持療時(shí)需固定衣著和照射體位，并與紫外線燈保持有有效距離效距離21cm，以防灼傷皮膚并保證每次照射強(qiáng)，以防灼傷皮膚并保證每次照射強(qiáng)度大度大致相同。致相同。（2）紫外線對(duì)皮膚的傷害中，較常見(jiàn)的是色素）紫外線對(duì)皮膚的傷害中，較常見(jiàn)的是色素沉著，但停止照射后可完全消退，是一種可逆反沉著，但停止照射后可完全消退，是一種可逆反應(yīng)。應(yīng)。（3）密切觀察患者光照時(shí)的情況，告知病人光）密切觀察患者光照時(shí)的情況，告知病人光療治療時(shí)門(mén)不上鎖，若紫外線燈突然熄滅或治療治療時(shí)門(mén)不上鎖，若紫外線燈突然熄滅或治療中療中出現(xiàn)不適感，囑病人開(kāi)門(mén)走出，與護(hù)理工作人出現(xiàn)不適感

8、，囑病人開(kāi)門(mén)走出，與護(hù)理工作人員取得聯(lián)系，待診療無(wú)異常方可再進(jìn)行治療。員取得聯(lián)系，待診療無(wú)異常方可再進(jìn)行治療。不良反應(yīng)及處理不良反應(yīng)及處理v（1 1）紅斑反應(yīng)的處理）紅斑反應(yīng)的處理v囑患者光照前做防護(hù)準(zhǔn)備，涂抹潤(rùn)膚霜或者囑患者光照前做防護(hù)準(zhǔn)備，涂抹潤(rùn)膚霜或者用絲襪保護(hù)。出現(xiàn)輕度紅辦事，要勤觀察，用絲襪保護(hù)。出現(xiàn)輕度紅辦事，要勤觀察，紅斑疼痛明顯或者范圍繼續(xù)增大時(shí)，要及時(shí)紅斑疼痛明顯或者范圍繼續(xù)增大時(shí)，要及時(shí)停止光療，必要時(shí)可能遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛片。停止光療，必要時(shí)可能遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛片。囑患者多飲水，涂抹潤(rùn)膚露等，一般不需要囑患者多飲水，涂抹潤(rùn)膚露等，一般不需要特殊處理，可自行緩解。特殊處理，可自行

9、緩解。v（2 2）色素沉著的處理）色素沉著的處理v光照部位的色素沉著一般不需要做特殊處理，光照部位的色素沉著一般不需要做特殊處理，均可以自行恢復(fù)正常皮膚顏色，只是因人而異，均可以自行恢復(fù)正常皮膚顏色，只是因人而異，時(shí)間長(zhǎng)短不一。有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)，為了防止色素時(shí)間長(zhǎng)短不一。有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)，為了防止色素沉著和光照致癌一說(shuō)，可以于治療前涂抹防護(hù)沉著和光照致癌一說(shuō)，可以于治療前涂抹防護(hù)性的潤(rùn)膚露，適當(dāng)保護(hù)。性的潤(rùn)膚露，適當(dāng)保護(hù)。v（3 3）水泡的處理）水泡的處理v水泡一般不實(shí)行穿刺和擠壓，讓水泡自行吸水泡一般不實(shí)行穿刺和擠壓，讓水泡自行吸收，可外用埃洛松乳膏，或者收，可外用埃洛松乳膏，或者3%3%硼酸溶液濕硼酸溶液濕敷。敷。v（4）急性電光性眼炎的處理）急性電光性眼炎的處理v患者眼睛癢痛、流淚、結(jié)膜充血，請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)患者眼睛癢痛、流淚、結(jié)膜充血，請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診后，給予地塞米松眼水或復(fù)方硫酸新霉素眼水診后，給予地塞米松眼水或復(fù)方硫酸新霉素眼水交替滴眼，交替滴眼，4-5次次/d，每次光照進(jìn)行時(shí)，可用紗，每次光照進(jìn)行時(shí)，可用紗布覆蓋，再戴防護(hù)眼鏡。布覆蓋，再戴防護(hù)眼鏡。v（5