冠心病介入病例和他汀的應(yīng)用

1、冠心病介入病例和他冠心病介入病例和他汀的汀的應(yīng)應(yīng)用用醫(yī)術(shù)天下 德行千秋2 冠心病的介入治療和藥物治療是統(tǒng)一的！冠心病的介入治療和藥物治療是統(tǒng)一的！醫(yī)術(shù)天下 德行千秋31 1、左主干、左主干70%70%狹狹窄、前降支近窄、前降支近中段中段8090%8090%狹窄可以狹窄可以pcipci。2 2、但前降支遠、但前降支遠段怎么辦？只段怎么辦？只能靠他?。∧芸克?！醫(yī)術(shù)天下 德行千秋4醫(yī)術(shù)天下 德行千秋5醫(yī)術(shù)天下 德行千秋6介入醫(yī)生經(jīng)常遇到介入醫(yī)生經(jīng)常遇到: :斑塊不穩(wěn)定但官腔面積足夠大斑塊不穩(wěn)定但官腔面積足夠大, ,怎么辦？怎么辦？通過他汀的治療，通過他汀的治療，90%90%的病變可以為穩(wěn)的病變可以

2、為穩(wěn)定斑塊，不發(fā)生臨床事件！定斑塊，不發(fā)生臨床事件！醫(yī)術(shù)天下 德行千秋7病例病例1 1患者，男，患者，男，7272歲。江南大學(xué)教授，有高血壓、歲。江南大學(xué)教授，有高血壓、2 2型糖尿病史。型糖尿病史。5 5年前于我院行冠狀動脈造影：年前于我院行冠狀動脈造影：lmlm：正常；：正常；ladlad：近段近段90%90%狹窄；狹窄；lcxlcx：正常；：正常；rcarca：近段：近段90%90%狹狹窄，中段內(nèi)膜不光滑。行窄，中段內(nèi)膜不光滑。行l(wèi)adlad和和rcarca的的pcipci：各：各植入植入dvrivedvrive支架各支架各1 1枚。枚。由于由于5 5年前，他汀的重視程度不夠，一直未服用

3、年前，他汀的重視程度不夠，一直未服用他汀，血壓和血糖控制良好。他汀，血壓和血糖控制良好。20092009年年9 9月來我院住院，復(fù)查冠狀動脈造影。月來我院住院，復(fù)查冠狀動脈造影。醫(yī)術(shù)天下 德行千秋8醫(yī)術(shù)天下 德行千秋9醫(yī)術(shù)天下 德行千秋10醫(yī)術(shù)天下 德行千秋11分析：分析：因為是病例，病變進展的原因是多因素！因為是病例，病變進展的原因是多因素！1 1、糖尿病、高血壓、糖尿病、高血壓2 2、未服用他汀、未服用他汀3 3、裸支架、裸支架4 4、等等。、等等。醫(yī)術(shù)天下 德行千秋12病例病例2 2患者，男，患者，男，8080歲，老干部。因歲，老干部。因“胸痛胸痛2 2小時小時”于于20102010年年

4、1010月月1515日入院。休息不能緩解，伴冷日入院。休息不能緩解，伴冷汗。有高血壓、糖尿病史。入院時心電圖和汗。有高血壓、糖尿病史。入院時心電圖和c ck k、肌鈣蛋白均正常。膽固醇：、肌鈣蛋白均正常。膽固醇：2.872.87、低密度：、低密度：1.341.34、高密度：、高密度：0.90.9、甘油三酯：、甘油三酯：0.710.71。支架內(nèi)血栓？支架內(nèi)血栓？3 3年前，于我院行年前，于我院行pcipci：lad(90%lad(90%狹窄狹窄) )和和rcarca（9090% %狹窄）各植入狹窄）各植入excelexcel支架一枚。支架一枚。3 3年來一直服用立普妥年來一直服用立普妥10-20

5、mg10-20mg，血壓、血糖控，血壓、血糖控制良好制良好醫(yī)術(shù)天下 德行千秋13 3 3年前冠狀動脈造影及年前冠狀動脈造影及pcipci錄像錄像醫(yī)術(shù)天下 德行千秋14醫(yī)術(shù)天下 德行千秋15醫(yī)術(shù)天下 德行千秋16醫(yī)術(shù)天下 德行千秋17醫(yī)術(shù)天下 德行千秋18支架內(nèi)血栓？支架內(nèi)血栓？ 20102010年年1010月月1515日緊急復(fù)查冠日緊急復(fù)查冠狀動脈造影狀動脈造影醫(yī)術(shù)天下 德行千秋19醫(yī)術(shù)天下 德行千秋20醫(yī)術(shù)天下 德行千秋21醫(yī)術(shù)天下 德行千秋22醫(yī)術(shù)天下 德行千秋23分析：分析：最總確診為：膽囊炎伴結(jié)石最總確診為：膽囊炎伴結(jié)石3 3年冠脈情況良好原因：年冠脈情況良好原因：1 1、長期服用他汀，且血脂控制良好。、長期服用他汀，且血脂控制良好。2 2、血壓、血糖控制良好。、血壓、血糖控制良