血細(xì)胞分析自動(dòng)化與形態(tài)學(xué)PPT課件

1、質(zhì)量是科室的生命質(zhì)量是學(xué)科建設(shè)的根本質(zhì)量是科室管理的要素學(xué)科建設(shè)永恒的主題質(zhì)量第1頁(yè)/共99頁(yè)近年來(lái)，自動(dòng)化儀器的應(yīng)用不但提高了結(jié)果的精確度也提供新的參數(shù)。但由于對(duì)儀器的功能缺乏全面的了解及標(biāo)本的大量增加而檢驗(yàn)人員數(shù)量相對(duì)不足,忽視了形態(tài)學(xué)檢查，影響了醫(yī)療質(zhì)量。因此呼吁重視形態(tài)學(xué)檢查，提高其基本技能是非常重要的第2頁(yè)/共99頁(yè)血形態(tài)學(xué)的檢查的重要意義 形態(tài)學(xué)檢查對(duì)于某些疾病是重要的診斷依據(jù)，對(duì)于某些疾病的鑒別診斷有重要的參考價(jià)值，對(duì)于某些疾病療效的觀察和預(yù)后估計(jì)有重要的臨床意義。第3頁(yè)/共99頁(yè)一. 確診白血病。二. 貧血鑒別診斷的參考依據(jù)。三. 了解疾病感染的程度。四. 遺傳性疾病血液依據(jù)。

2、血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的意義第4頁(yè)/共99頁(yè)五. 提示血小板疾病。六. 診斷血液寄生蟲病。七. 血液性分析儀質(zhì)量的監(jiān)控。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的意義第5頁(yè)/共99頁(yè)第6頁(yè)/共99頁(yè)第7頁(yè)/共99頁(yè)第8頁(yè)/共99頁(yè)第9頁(yè)/共99頁(yè)第10頁(yè)/共99頁(yè) 血細(xì)胞分析儀應(yīng)用意義 1 提高血細(xì)胞技術(shù)精確性 2 增加了顯微鏡不能檢測(cè)的參數(shù) 3 提供鏡檢細(xì)胞形態(tài)的篩選第11頁(yè)/共99頁(yè) 儀器檢測(cè)的鏡檢不能分析的參數(shù).紅細(xì)胞體積分布寬度（）.血小板平均體積（）.網(wǎng)織紅細(xì)胞“分群”.網(wǎng)織血小板計(jì)數(shù).紅細(xì)胞直方圖 6. 中性粒細(xì)胞平均體積中性粒細(xì)胞體積分布寬度 第12頁(yè)/共99頁(yè)紅細(xì)胞體積分布寬度的臨床意義紅細(xì)胞體積分

3、布寬度（red blood cells volume distribution width 下稱RDW）是反映周圍血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，用所測(cè)單個(gè)紅細(xì)胞體積的變異系數(shù)來(lái)表示（CV=SD/X也可用SD表示）。第13頁(yè)/共99頁(yè)紅細(xì)胞體積分布寬度的臨床意義紅細(xì)胞體積分布寬度的臨床意義 用于缺鐵性貧血與輕型地中海的鑒別 有關(guān)缺鐵性貧血的早期診斷與治療 用于貧血的形態(tài)學(xué)分類(MCV/RDW) 某些慢性貧血的病因?qū)W分析臨床意義第14頁(yè)/共99頁(yè)紅細(xì)胞體積分布寬度的臨床意義紅細(xì)胞體積分布寬度的臨床意義 減低 正常 增高正常升高小細(xì)胞 正細(xì)胞 大細(xì)胞均一性 均一性 均一性小細(xì)胞 正細(xì)胞 大細(xì)胞不均一性

4、不均一性 不均一性MCVRDW第15頁(yè)/共99頁(yè)MPV測(cè)定的臨床意義測(cè)定的臨床意義 鑒別血小板減少的原因：一般情況下，周圍血小板破壞增多者M(jìn)PV增高，骨髓損傷者血小板減少，MPV減低。第16頁(yè)/共99頁(yè)MPV測(cè)定的臨床意義測(cè)定的臨床意義 估計(jì)出血傾向：大血小板代謝活躍，止血性也強(qiáng)，對(duì)膠原和凝血酶誘導(dǎo)血小板聚集期其速度及程度隨MPV增加而增加。Eldor等發(fā)現(xiàn)有出血傾向的患者，MPV顯著低于無(wú)出血傾向者，即使嚴(yán)重血小板下降者，如MPV高于6.4fl，出血發(fā)生率也低。第17頁(yè)/共99頁(yè)八一 解放軍總醫(yī)院 紅細(xì)胞直方圖的應(yīng)用第18頁(yè)/共99頁(yè)八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實(shí)用價(jià)值第19頁(yè)/共99頁(yè)八一

5、 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實(shí)用價(jià)值第20頁(yè)/共99頁(yè)八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實(shí)用價(jià)值第21頁(yè)/共99頁(yè)八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實(shí)用價(jià)值第22頁(yè)/共99頁(yè)八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實(shí)用價(jià)值第23頁(yè)/共99頁(yè)八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實(shí)用價(jià)值第24頁(yè)/共99頁(yè)八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實(shí)用價(jià)值第25頁(yè)/共99頁(yè)VCS技術(shù)檢測(cè)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)參數(shù)臨床價(jià)值 第26頁(yè)/共99頁(yè)什么是VCS 技術(shù)？第27頁(yè)/共99頁(yè)VCS什么是VCS 技術(shù)？第28頁(yè)/共99頁(yè) SCV第29頁(yè)/共99頁(yè)第30頁(yè)/共99頁(yè)白細(xì)胞 VCS參數(shù)值表格 NELYMOEOVolume 體積Mean平均值Mean平均值SD分布

6、值SD分布值Conductivity 傳導(dǎo)性平均值Mean平均值Mean分布值SD分布值SDScatter 散射性Mean平均值Mean平均值SD分布值SD分布值第31頁(yè)/共99頁(yè)中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞VCSVCS參數(shù)參數(shù)在診斷在診斷急性急性細(xì)菌細(xì)菌感染感染上的運(yùn)用上的運(yùn)用第32頁(yè)/共99頁(yè)白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，細(xì)胞大小差異增大細(xì)胞大小不等,平均體積偏大第33頁(yè)/共99頁(yè)急性感染時(shí)急性感染時(shí)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)的白細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改改變變 Dohle BodyPresence of band formToxic GranulationCytoplasmic Vacuolization第34頁(yè)/共99頁(yè)實(shí)驗(yàn)

7、室數(shù)據(jù) （Laboratory Data)Patients (N = 70) Controls (N = 35) Mean age (years)52 51 WBC ranges (L) 1,700 - 39,200 4,100 - 10,900Mean WBC 12,700 6,930 Neutrophil (%) 29 to 97 47 to 76 Mean %7661第35頁(yè)/共99頁(yè)中性粒細(xì)胞體積平均值 Mean Neutrophil Volume (MNV) 中性粒細(xì)胞傳導(dǎo)性平均值Mean Neutrophil Conductivity (MNC) 中性粒細(xì)胞散射性平均值Mean N

8、eutrophil Side Scatter (MNS) 中性粒細(xì)胞VCS參數(shù)第36頁(yè)/共99頁(yè)VCS Parameters in Septic Patients X Controls130135140145150155160V-MCNS-MCNC-MCNControlsPatients156141142140146143第37頁(yè)/共99頁(yè)Group 1: WBC = 11,000, but = 15,000/uLNeutrophil VCS Parameters in Acute Infection127132137142147152157162MNVMNCMNSMean Channel N

9、umberControlsGroup 1Group 2 Group 3P.0001P.0001P.05P.05P.05第38頁(yè)/共99頁(yè)Neutrophil VCS Parameters in Acute Infection122127132137142147152157162MNVMNCMNSMean Channel NumberControlsGroup A: 85%P.0001P.0001P.001第39頁(yè)/共99頁(yè)急性感染時(shí)急性感染時(shí)白細(xì)胞白細(xì)胞大小差異大小差異增大增大 During acute infection, with increase in band or immature

10、forms of neutrophils in circulation, the overall neutrophil population is expected not only to increase in volume or size, but also to become less homogeneous. Coulter LH700 series not only measures the mean cell Volume, Conductivity and Scatter, but also the Standard Deviation for each of these VCS

11、 parameters.第40頁(yè)/共99頁(yè) 中性粒細(xì)胞體積大小分布值 Neutrophil Volume Distribution Width (NDW)第41頁(yè)/共99頁(yè)既然既然感染時(shí)感染時(shí)白細(xì)胞白細(xì)胞大小差異大小差異增大，增大，那么中性粒細(xì)胞體積大小分布值那么中性粒細(xì)胞體積大小分布值 (Neutrophil Volume Distribution Width, (Neutrophil Volume Distribution Width, NDW) NDW) 是否也能用于診斷急性是否也能用于診斷急性細(xì)菌細(xì)菌感染的指標(biāo)？感染的指標(biāo)？第42頁(yè)/共99頁(yè)a. Patients01231214200

12、10203040152025303540MoreNeutrophil Volume Distribution Width (NDW)Frequency (n=70)b. Controls012149005101516182022MoreNeutrophil Volume Distribution Width (NDW)Frequency (n=35)敗血癥病人和對(duì)照組粒細(xì)胞體積大小分布值 (NDW)第43頁(yè)/共99頁(yè)中性粒細(xì)胞體積大小分中性粒細(xì)胞體積大小分布布值值 （NDW）P 0.000124.719051015202530PatientsControlsNeutrophil Volume

13、Distribution Width (NDW)第44頁(yè)/共99頁(yè)Neutrophil Volume Distribution Width in Acute Bacterial InfectionControlsWBC 11000 Neu 85%n = 35n = 32n = 38n = 47n = 23NDW (Mean+SD)19 + 1.523 + 5.625.7 + 9.924 + 4.925.9 + 3.4p Values.001.001.001.001Patients (n = 70) NDW in Infection181920212223242526ControlsWBC 11

14、000Neu 85%NDW第45頁(yè)/共99頁(yè)Neutrophil Volume Distribution Width in Predicting Acute Bacterial InfectionParametersCutoff PointsSensitivitySpecificityNDW 1994% (66/70)34% (12/35) 2090% (63/70)57% (20/35) 2183% (58/70)74% (26/35) 2279% (55/70)94% (33/35) 2369% (48/70)100%(35/35) 中性粒細(xì)胞體積大小分布值 (NDW)在急性細(xì)菌感染時(shí)也顯

15、著增大。第46頁(yè)/共99頁(yè)- MNV和NDW在急性感染及敗血癥時(shí)顯著增高。另一方面， MNS在急性感染及敗血癥時(shí)顯著降低。- MNV 和NDW與桿狀核計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù) 成正比。間接反映中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象。MNV, NDWVSMNSNormalInfection 結(jié) 論第47頁(yè)/共99頁(yè)淋巴淋巴細(xì)胞細(xì)胞VCSVCS參數(shù)參數(shù) 在病毒感染以及淋巴細(xì)胞 疾病診斷上的運(yùn)用M Silva, et.al. Lymphocyte volume and conductivity indices ofthe haematology analyser Coulter_ GEN.STM in lymphopr

16、oliferative disorders and viral diseases. Clin Lab Haematol 2006, 28:1-816, 2004.第48頁(yè)/共99頁(yè)Blood DonorsB-CLL Other LPDViral DiseasesN = 85N = 52N = 64N = 51Mean Volume85.0 2.874.2 10.4p 0.00192.7 13.0p 0.00191.0 9.4p 0.001SD Volume15.0 1.4519.1 3.2p 0.00120.4 5.1p 0.00120.3 5.7p 0.001Mean Cond111 4.5

17、107.5 5.9p 0. 001112.2 7.2106.2 4.8p 120, HC120, HC120, HCV120, HC在在28284141間間大細(xì)胞正色素大細(xì)胞正色素0.0 0.0 4.04.0V120, HC41V120, HC41大細(xì)胞高色素大細(xì)胞高色素0.00.0V V在在60 60 120120， HC28HC41HC41正細(xì)胞高色素正細(xì)胞高色素0.2 0.2 6.56.5V60, V60, HCHC在在28284141間間小細(xì)胞正色素小細(xì)胞正色素0.5 0.5 2.892.89V60, V41HC41小細(xì)胞高色素小細(xì)胞高色素0.1 0.1 0.90.9正常人紅細(xì)胞九項(xiàng)分

18、布圖各指標(biāo)正常參考范圍第52頁(yè)/共99頁(yè)紅細(xì)胞生成過(guò)程紅細(xì)胞生成過(guò)程骨 髓血液全能干細(xì)胞淋巴干細(xì)胞T-細(xì)胞B-細(xì)胞CFU-C 粒細(xì)胞CFU-M 巨核 血小板原紅晚紅早紅中紅網(wǎng)織紅BFU-ECFU-S CFU-E成熟紅網(wǎng)織紅高熒光中熒光低熒光第53頁(yè)/共99頁(yè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方法顯微鏡計(jì)數(shù)法比率與絕對(duì)值分類 0型型型型型PCM法：網(wǎng)織紅細(xì)胞比例網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅比例，絕對(duì)值分類HFRMRFLFR血細(xì)胞分析儀MaxmCell-DYN 1400Techuicon H3儀器檢查法第54頁(yè)/共99頁(yè)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義檢測(cè)參數(shù)根據(jù)細(xì)胞內(nèi)RNA的多少分成代表網(wǎng)織紅細(xì)胞不同成熟階段的3“群”（HFR、MFR

19、、LFR）根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)可檢測(cè)MCVr、MCHr、MCHCr、CHr、RDWr、HDWr第55頁(yè)/共99頁(yè)圖1MFRHFRLFR第56頁(yè)/共99頁(yè)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義有助于貧血的鑒別診斷觀察貧血的治療效果觀察在腫瘤放療和化療過(guò)程中骨髓受抑或恢復(fù)的情況第57頁(yè)/共99頁(yè)網(wǎng)織紅細(xì)胞分群在IDA療效觀察的應(yīng)用 第58頁(yè)/共99頁(yè)1010例缺鐵性貧血患者治療前后指標(biāo)變例缺鐵性貧血患者治療前后指標(biāo)變化化RC HFR MFR LFR Hb MC 治 療 前1.2 1.1 12.0 86.970 60第 三 天1.4 6.3 24.9 68.8 7160 第 五 天3.5 0.4 7.1 92.

20、4 8463第 七 天1.0 1.2 8.9 88.1 100 74第59頁(yè)/共99頁(yè)HbRCHFRMCV0%治療前第三天第五天第七天100%200%300%400%500%600%第60頁(yè)/共99頁(yè) 應(yīng)用ADVIA觀察了11例IDA患者網(wǎng)織紅細(xì)胞“分群”變化結(jié)果顯示給藥后第三天,在Hb、MCV無(wú)變化之前HFR已有明顯變化,顯示其對(duì)IDA療效的重要作用.第61頁(yè)/共99頁(yè) 腫瘤患者化療過(guò)程 網(wǎng)織紅細(xì)胞動(dòng)態(tài)變化第62頁(yè)/共99頁(yè)結(jié)果：化療后骨髓造血功能明顯受抑，白細(xì)胞、網(wǎng)紅及血小板極度降低，其中中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)降至0.02109/L以下、網(wǎng)紅絕對(duì)數(shù)降至10109/L以下，高熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅百分率和中

21、熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅百分率(HFR%+MFR%)逐步降至最低水平或0，網(wǎng)紅分類幾乎全部由低熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅(LFR)組成。造血功能開始恢復(fù)時(shí)高熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅和中熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅的出現(xiàn)或升高較中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)達(dá)到0.2109/L早4.5天（中位數(shù)）、達(dá)到0.5109/L早7.5天（中位數(shù)），較網(wǎng)紅絕對(duì)數(shù)（RET#）達(dá)到正常范圍低限早15天（中位數(shù)）。第63頁(yè)/共99頁(yè) 結(jié)論：HFR+MFR可作為評(píng)價(jià)腫瘤病人化療過(guò)程中骨髓造血功能開始恢復(fù)的較敏感指標(biāo)。第64頁(yè)/共99頁(yè) 用Bayer ADVIA120全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)18例腫瘤病人在化療過(guò)程中的白細(xì)胞血小板中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)和網(wǎng)紅計(jì)數(shù)與分類進(jìn)行了動(dòng)態(tài)觀察.結(jié)果為化

22、療后骨髓明顯受抑;造血功能開始恢復(fù)時(shí)高熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅和中熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅的出現(xiàn)和升高較中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)達(dá)到0.2x109/L早4.5天達(dá)到0.5x109/L早7.5天,較網(wǎng)紅絕對(duì)數(shù)達(dá)到正常范圍低限15天.顯示HFR+MFR可作為評(píng)價(jià)腫瘤病人化療過(guò)程中骨 髓 造 血 功 能 開 始 恢 復(fù) 的 較 敏 感 指 標(biāo) .第65頁(yè)/共99頁(yè)腫瘤化療后HFR+MFR 、ANC及RET#三個(gè)參數(shù)升高的時(shí)間 例數(shù) HFR+MFR出現(xiàn) ANC 0.2 ANC0.5 RET# 升至 或升高的天數(shù) 109/L的天數(shù)109/L的天數(shù)正常的天數(shù) 中位數(shù) 15 19.5 22.5 29.5 范圍 730 1338 1642

23、1847第66頁(yè)/共99頁(yè) 叢玉隆觀察了叢玉隆觀察了1515例自體移例自體移植網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)與白細(xì)胞數(shù)動(dòng)態(tài)植網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)與白細(xì)胞數(shù)動(dòng)態(tài)變化，結(jié)果表明變化，結(jié)果表明1515例移植后網(wǎng)織例移植后網(wǎng)織紅細(xì)胞均較白細(xì)胞提前紅細(xì)胞均較白細(xì)胞提前3-43-4天恢復(fù)天恢復(fù)。骨髓移植網(wǎng)織紅細(xì)胞的變骨髓移植網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化化第67頁(yè)/共99頁(yè)自體移植后不同時(shí)期細(xì)胞減少癥的分布曲線0 5 10 15 20 25 301009080704030206050100（DAY）第68頁(yè)/共99頁(yè)網(wǎng)織血小板的臨床意義第69頁(yè)/共99頁(yè)網(wǎng)織血小板的臨床意義鑒別血小板減少的原因觀察骨髓移植療效化療停藥后骨髓恢復(fù)的狀況觀察ITP、

24、TTP、DIC的療效第70頁(yè)/共99頁(yè)IPF and thrombopoiesisNIPF(%)Normal1293.3+/-1.7AA(active)147.2 +/-3.0AA(PR)107.9+/-3.2chemotherapy(nadir)802.8+/-1.6ITP(active)2716.5+/-9.2ITP(PR)247.1+/-3.6Peak priorPLT recovery101 11.4+/-5.4high FDP198.1+/-6.5TTP913.4+/-3.1IPF in healthy volunteers and patients with thrombocyto

25、penia or underlying diseases. The horizontal broken line indicates the mean+2SD. median90 percentile75 percentile25 percentile10 percentileDecreaseNormalTTPhigh of FDPpeakITP(PR)ITP(active)chemotherapy(nadir)AA(PR)AA(active)Healthy volunteersIPF(%)403020100Increaseprior PLT recovery第71頁(yè)/共99頁(yè)Case :TT

26、PDay 0: day of the start of dosingSolu medrol 1(g) day 0-2(Day)PLT(x103/uL)100200300-1001020304050607005101520IPF(%)PLTIPF (%)IPF(ref.)第72頁(yè)/共99頁(yè)Case : Mini transplantMultiple MyelomaDay 0: PBSCTL-PAM 115(mg/day) day -3 -2(Day)Fludara 50(mg/day) day -8 -4 100200300-20-10010203040506070809010005101520

27、IPF (%)PLTIPF(%)IPF(ref.)PLT(x103/uL)第73頁(yè)/共99頁(yè) 分析儀白細(xì)胞分類與鏡檢關(guān)系 第74頁(yè)/共99頁(yè) 1。鏡檢是細(xì)胞形態(tài)分析的最終手段具有特異診斷意義的形態(tài)變化必須鏡檢 2.分析儀白細(xì)胞分類結(jié)果可為鏡檢提供篩選手段,提高效率,保證醫(yī)療質(zhì)量 第75頁(yè)/共99頁(yè) 應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念制定一定的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)儀器分析的結(jié)果達(dá)到制定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可視為儀器所得白細(xì)胞分群（類）結(jié)果能客觀反映血象狀況無(wú)須鏡檢反之，須近一步涂片鏡檢因此，合理的篩選標(biāo)準(zhǔn)的制定是正確使用儀器，保證結(jié)果質(zhì)量的重要因素第76頁(yè)/共99頁(yè) 應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念不同檔次儀器對(duì)白

28、細(xì)胞分辨能力不同篩選標(biāo)準(zhǔn)也不同.三分群的儀器只是細(xì)胞大小的分群并不能辨別細(xì)胞的種類,只有在白細(xì)胞數(shù)目和形態(tài)都正常時(shí)儀器分群的結(jié)果才能作為臨床參考.因此,三分群儀器的標(biāo)準(zhǔn)是三系細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常,直方圖正常且無(wú)報(bào)警可無(wú)須鏡檢,直接報(bào)告分群結(jié)果第77頁(yè)/共99頁(yè) 應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念五分類儀器國(guó)內(nèi)外沒(méi)有統(tǒng)一的篩選標(biāo)準(zhǔn).2003年Houwan教授提出了83條的篩選原則,使用庫(kù)爾特高檔五分類儀器檢測(cè)血標(biāo)本,涂片復(fù)檢率在30%左右.2005年,WHO涂片復(fù)檢協(xié)作組將83條簡(jiǎn)化為41條在15 個(gè)實(shí)驗(yàn)室使用四個(gè)型號(hào)儀器調(diào)查復(fù)檢結(jié)果,復(fù)檢率在2530%.第78頁(yè)/共99頁(yè)八一1.新生兒：復(fù)檢條件：首

29、次檢測(cè)標(biāo)本；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。2.WBC、RBC、Hb、PLT、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)：復(fù)檢條件：超出線性范圍；復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測(cè)定。3.WBC、PLT：復(fù)檢條件：低于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性范圍；復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)進(jìn)行。4.WBC、RBC、Hb、PLT：復(fù)檢條件：無(wú)結(jié)果；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊，重測(cè)標(biāo)本，如結(jié)果維持不變，用替代方法計(jì)數(shù)。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第79頁(yè)/共99頁(yè)八一5.WBC：復(fù)檢條件：首次結(jié)果30.0109/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。6.WBC：復(fù)檢條件：3天內(nèi)Delta值超限，并30.0109/L；復(fù)檢要求：

30、涂片鏡檢。7.PLT：復(fù)檢條件：首次結(jié)果1000109/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。8.PLT：復(fù)檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第80頁(yè)/共99頁(yè)八一9.Hb：復(fù)檢條件：首次結(jié)果其年齡和性別參考范圍上限20g/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢，確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。10.平均紅細(xì)胞體積(MCV)：復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果105fl(成人)；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。11.MCV：復(fù)檢條件：24小時(shí)以上的成人標(biāo)本105fl；復(fù)檢要求：涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，參如無(wú)大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，如無(wú)新鮮血標(biāo)本，報(bào)

31、告中注明。國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第81頁(yè)/共99頁(yè)八一12.MCV：復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。13.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)：復(fù)檢條件：參考范圍上限20g/L；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。14.MCHC：復(fù)檢條件：22；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第82頁(yè)/共99頁(yè)八一12.MCV：復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。13.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)：復(fù)檢條

32、件：參考范圍上限20g/L；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。14.MCHC：復(fù)檢條件：22；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第83頁(yè)/共99頁(yè)八一1622條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則：16.無(wú)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)結(jié)果或DC結(jié)果不全：復(fù)檢條件：無(wú)條件復(fù)檢；復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢。17.中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Neut#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果20.009/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。18.淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Lym#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果5.0109/L(成人)或7.0109/L(3.0109/L(2.0109/L。；復(fù)檢要求：涂

33、片鏡檢。21.嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Baso#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果0.5109/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。22.有核紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(NRBC#)：復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第85頁(yè)/共99頁(yè)八一23條為網(wǎng)織紅細(xì)胞的復(fù)檢規(guī)則：23.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Ret#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果0.10109/L。；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。2441條為可疑提示的復(fù)檢規(guī)則：24.懷疑性報(bào)警不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞(Band)報(bào)警提示除外：復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41

34、條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第86頁(yè)/共99頁(yè)八一25.懷疑性報(bào)警：復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。26.WBC結(jié)果不可靠報(bào)警：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測(cè)標(biāo)本，如出現(xiàn)同樣報(bào)警提示，檢查儀器，如需要，進(jìn)行人工分類。27.RBC碎片：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。28.雙形RBC：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第87頁(yè)/共99頁(yè)八一29.難溶性RBC：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：檢查WBC直方/散點(diǎn)圖，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室SOP證實(shí)Ret計(jì)數(shù)是否正確，涂片鏡檢是否有

35、異常形態(tài)的紅細(xì)胞。30.PLT聚集報(bào)警：復(fù)檢條件：任何計(jì)數(shù)結(jié)果；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊，涂片鏡檢估計(jì)PLT數(shù)，如PLT仍聚集，按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。31.PLT報(bào)警：復(fù)檢條件：除PIJ聚集外的PLT和MPV報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。32.IG報(bào)警：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第88頁(yè)/共99頁(yè)八一33.IG報(bào)警：復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。34.左移報(bào)警：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。35.不典型和(或)變異Lym：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出

36、現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。36.不典型和(或)變異Lym：復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第89頁(yè)/共99頁(yè)八一37.原始細(xì)胞報(bào)警：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。38.原始細(xì)胞報(bào)警：復(fù)檢條件：37天內(nèi)WBC的Delta值通過(guò)，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。39.原始細(xì)胞報(bào)警：復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則第90頁(yè)/共99頁(yè)八一40.NRBC報(bào)警：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；