兒科呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理

1、東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院內(nèi)內(nèi) 容容 呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)一 呼吸機(jī)的基本知識(shí)呼吸機(jī)的基本知識(shí) 二機(jī)械通氣的護(hù)理機(jī)械通氣的護(hù)理 三 提問(wèn)提問(wèn)四東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院呼吸系統(tǒng)解剖：呼吸系統(tǒng)解剖：一、一、呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí) 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院一、一、呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí) 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院呼吸頻率：呼吸頻率：胸部的一次起伏就是一次呼吸，每分鐘呼吸胸部的一次起伏就是一次呼吸，每分鐘呼吸 的次數(shù)稱為呼吸頻率。年齡越小，呼吸頻率的次數(shù)稱為呼吸頻率。年齡越小，呼吸頻率 越快。如越快。如1歲為：歲為：

2、4060次次/分鐘，分鐘， 13歲：歲：2440次次/分鐘。分鐘。潮氣量：安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。正常為潮氣量：安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。正常為 68ml/kg。一、一、呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí) 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院分鐘通氣量：每分鐘進(jìn)或出肺部的氣量，即潮氣量乘以分鐘通氣量：每分鐘進(jìn)或出肺部的氣量，即潮氣量乘以 呼吸次數(shù)。呼吸次數(shù)。氣道阻力：取決于管徑的大小和氣體流速，管腔越小阻氣道阻力：取決于管徑的大小和氣體流速，管腔越小阻 力越大，流速越快阻力越大。力越大，流速越快阻力越大。一、一、呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí) 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、呼吸

3、機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) (3545cmh2o)(80100cmh2o)東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 呼吸機(jī)系統(tǒng)簡(jiǎn)圖東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院正確安裝各種呼吸機(jī)：正確安裝各種呼吸機(jī)：1.送氣給病人端必須通過(guò)濕化送氣給病人端必須通過(guò)濕化 2.應(yīng)在呼吸機(jī)管道呼出端與呼吸機(jī)呼氣閥間裝上細(xì)菌應(yīng)在呼吸機(jī)管道呼出端與呼吸機(jī)呼氣閥間裝上細(xì)菌過(guò)濾器，防止病人呼出的氣體污染呼氣閥。過(guò)濾器，防止病人呼出的氣體污染呼氣閥。二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：1.呼氣末正壓呼氣末正壓(posit

4、ive end expiratory pressure，peep) ：呼吸機(jī)于吸氣相產(chǎn)生正壓將氣體壓入肺并：呼吸機(jī)于吸氣相產(chǎn)生正壓將氣體壓入肺并在呼吸末借助裝在呼吸端的限制氣流活瓣，使氣道壓力在呼吸末借助裝在呼吸端的限制氣流活瓣，使氣道壓力大于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。壓力一般在大于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。壓力一般在(2-8cmh2o) 。2-3cmh2o為低為低peep，4-7cmh2o為中為中peep，8cmh2o為高為高peep,一般使用中一般使用中peep,肺出血時(shí)使用高肺出血時(shí)使用高peep。二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院呼吸機(jī)各參數(shù)的意

5、義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：2.吸氣峰壓吸氣峰壓(peak inspiratory pressure，pip)：決定潮氣量的主要因素，提高決定潮氣量的主要因素，提高pip使萎陷的肺泡擴(kuò)使萎陷的肺泡擴(kuò)張，張，pao2上升；增加每分鐘通氣量進(jìn)而使上升；增加每分鐘通氣量進(jìn)而使paco2下降。下降。 過(guò)高過(guò)高pip可引起肺氣漏、可引起肺氣漏、bpd和阻礙靜脈回心血量。和阻礙靜脈回心血量。二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：3.呼吸頻率呼吸頻率(respiratory rate，rr，或，或bmp) ：決定每分鐘通氣量的重要因素，低決

6、定每分鐘通氣量的重要因素，低rr可改善氧合?？筛纳蒲鹾稀ip不變時(shí)，增加不變時(shí)，增加rr能增加通氣量，使能增加通氣量，使paco2降降低，同時(shí)也有利于低，同時(shí)也有利于pao2提高。提高。 40次次/分慢分慢rr，40-60次次/分中分中,rr，60次次/分快分快rr4.平均氣道壓平均氣道壓(mean airway pressure，map)：在一個(gè)呼吸周期中，呼吸道內(nèi)瞬間壓力的平均數(shù)。在一個(gè)呼吸周期中，呼吸道內(nèi)瞬間壓力的平均數(shù)。二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：5.吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間(ti)與呼氣時(shí)間與呼氣時(shí)間(te)：

7、ti一般設(shè)定為一般設(shè)定為0.3-0.5秒，秒，te至少維持至少維持0.5-0.6秒或以上。秒或以上。6.吸呼比吸呼比(inspiration and expiration ratio，i/e) ：正常新生兒自主呼吸時(shí)：正常新生兒自主呼吸時(shí)i/e比值為比值為1:1.5-27.流速流速(flow rate，fr)：形成：形成pip和防止和防止co2潴潴留的最重要因素，當(dāng)留的最重要因素，當(dāng)fr達(dá)到達(dá)到4-10l/min時(shí)就足以時(shí)就足以清除呼出的清除呼出的co2。二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：8.吸入氧分?jǐn)?shù)吸入氧分?jǐn)?shù)(fr

8、actionofinspiratoryoxygen，fi02) ：選用氧濃度原則為用最低的：選用氧濃度原則為用最低的fio2使使pao2維持在維持在8.0-12.0kpa(60-90mmhg)9.潮氣量：生理潮氣理潮氣量：生理潮氣理足月兒足月兒6-8ml/kg， 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒8-10ml/kg 過(guò)大潮氣量有發(fā)生潛在的氣道與肺損傷的可能過(guò)大潮氣量有發(fā)生潛在的氣道與肺損傷的可能二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院一、機(jī)械通氣前的護(hù)理一、機(jī)械通氣前的護(hù)理1.1.準(zhǔn)備處于完好備用狀態(tài)的呼吸機(jī)，醫(yī)生根據(jù)病人準(zhǔn)備處于完好備用狀態(tài)的呼吸機(jī)，醫(yī)生根據(jù)病人的病情及體重調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)

9、參數(shù)，濕化器內(nèi)加入的病情及體重調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)參數(shù)，濕化器內(nèi)加入滅菌注射用水，加水時(shí)注意無(wú)菌操作及不要超過(guò)滅菌注射用水，加水時(shí)注意無(wú)菌操作及不要超過(guò)濕化罐的最大刻度，開(kāi)啟濕化器。濕化罐的最大刻度，開(kāi)啟濕化器。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院一、機(jī)械通氣前的護(hù)理一、機(jī)械通氣前的護(hù)理2.2.準(zhǔn)備大小合適的氣管插管導(dǎo)管，協(xié)助醫(yī)準(zhǔn)備大小合適的氣管插管導(dǎo)管，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。生進(jìn)行氣管插管。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 氣管插管型號(hào)的選擇胎齡體重導(dǎo)管型號(hào)28周1kg2.52834周12kg 3.03438周23kg 3.538周3kg3.54.0東莞市人民醫(yī)院東

10、莞市人民醫(yī)院一、機(jī)械通氣前的護(hù)理一、機(jī)械通氣前的護(hù)理3.3.固定氣管插管，連接氣管插管導(dǎo)管與已經(jīng)調(diào)好參固定氣管插管，連接氣管插管導(dǎo)管與已經(jīng)調(diào)好參數(shù)的呼吸機(jī)，記錄導(dǎo)管的插入長(zhǎng)度或外露長(zhǎng)度。數(shù)的呼吸機(jī)，記錄導(dǎo)管的插入長(zhǎng)度或外露長(zhǎng)度。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 經(jīng)口氣管插管插入長(zhǎng)度：體重(kg)+6體重插入深度（平嘴唇cm）1kg7cm 2kg8cm3kg9cm4kg10cm經(jīng)鼻氣管插管插入長(zhǎng)度（平鼻尖）：體重（kg)+7東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理1.1.固定好氣管插管導(dǎo)管，觀察氣管插管有無(wú)移位，膠固定好氣管插管導(dǎo)管，觀察氣管插管有無(wú)移位，膠布有無(wú)

11、松脫，在搬動(dòng)患兒或吸痰時(shí)應(yīng)固定好導(dǎo)管，布有無(wú)松脫，在搬動(dòng)患兒或吸痰時(shí)應(yīng)固定好導(dǎo)管，防導(dǎo)管脫出或移位。防導(dǎo)管脫出或移位。2.2.觀察呼吸機(jī)管道有無(wú)折疊、松脫、漏氣等。觀察呼吸機(jī)管道有無(wú)折疊、松脫、漏氣等。3.3.觀察濕化是否合適，及時(shí)向濕化罐添加滅菌注射用觀察濕化是否合適，及時(shí)向濕化罐添加滅菌注射用水，及時(shí)傾倒集水杯的積水。水，及時(shí)傾倒集水杯的積水。4.4.予抬高床頭予抬高床頭3030。5.5.做好患兒的口腔護(hù)理。做好患兒的口腔護(hù)理。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理6.6.評(píng)估吸痰的必要性，吸痰時(shí)評(píng)估吸痰的必要性，吸痰時(shí)

12、嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防呼吸機(jī)相嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防呼吸機(jī)相 關(guān)性肺炎的發(fā)生。關(guān)性肺炎的發(fā)生。7.7.觀察患兒的呼吸、心率、體溫、血氧飽和度、有觀察患兒的呼吸、心率、體溫、血氧飽和度、有無(wú)發(fā)紺、四肢循環(huán)及胸廓的起伏是否對(duì)稱。無(wú)發(fā)紺、四肢循環(huán)及胸廓的起伏是否對(duì)稱。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理8.8.做好鎮(zhèn)靜藥的護(hù)理，觀察患兒鎮(zhèn)靜的深度，患兒做好鎮(zhèn)靜藥的護(hù)理，觀察患兒鎮(zhèn)靜的深度，患兒煩躁不安時(shí)易出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗煩躁不安時(shí)易出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做出相應(yīng)的處理，使用力月西時(shí)注意膀胱充盈的情出相應(yīng)的處理，使用力月西時(shí)

13、注意膀胱充盈的情況，及時(shí)擠壓排空膀胱。況，及時(shí)擠壓排空膀胱。9.9.觀察呼吸機(jī)各參數(shù)是否觀察呼吸機(jī)各參數(shù)是否 在正常范圍內(nèi)。在正常范圍內(nèi)。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理10.10.定時(shí)觀察導(dǎo)管氣囊的充盈狀況，必要時(shí)再充氣。定時(shí)觀察導(dǎo)管氣囊的充盈狀況，必要時(shí)再充氣。11.11.密切觀察機(jī)械通氣的并發(fā)癥的發(fā)生，如氣胸、呼密切觀察機(jī)械通氣的并發(fā)癥的發(fā)生，如氣胸、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥有支氣管肺發(fā)吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥有支氣管肺發(fā)育不良、育不良、roprop。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)

14、院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 1】氣道壓力高限報(bào)警：】氣道壓力高限報(bào)警：（1 1）呼吸道分泌物堵塞氣管插管導(dǎo)管：患兒表現(xiàn)為）呼吸道分泌物堵塞氣管插管導(dǎo)管：患兒表現(xiàn)為煩躁不安，氣管導(dǎo)管見(jiàn)到有痰液噴出，或聽(tīng)到患煩躁不安，氣管導(dǎo)管見(jiàn)到有痰液噴出，或聽(tīng)到患兒有痰鳴音。兒有痰鳴音。 護(hù)理護(hù)理：立即進(jìn)行吸痰，痰液較粘難以吸出可考慮：立即進(jìn)行吸痰，痰液較粘難以吸出可考慮使用無(wú)菌生理鹽水沖洗后再抽吸，可加大呼吸機(jī)使用無(wú)菌生理鹽水沖洗后再抽吸，可加大呼吸機(jī)濕化的程度，若導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重應(yīng)配合醫(yī)生拔

15、管后濕化的程度，若導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重應(yīng)配合醫(yī)生拔管后重插。重插。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 1】氣道壓力高限報(bào)警：】氣道壓力高限報(bào)警：（2 2）呼吸機(jī)回路不通暢：由于呼吸機(jī)管道扭曲、）呼吸機(jī)回路不通暢：由于呼吸機(jī)管道扭曲、 受壓、積水，氣管插管曲折所致。受壓、積水，氣管插管曲折所致。 護(hù)理護(hù)理1 1：加強(qiáng)巡視，避免管道扭曲、受壓、打折。：加強(qiáng)巡視，避免管道扭曲、受壓、打折。 固定好呼吸機(jī)牽拉氣管插管導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)固定好呼吸機(jī)牽拉氣管插

16、管導(dǎo)管時(shí)，應(yīng) 調(diào)整呼吸機(jī)的機(jī)械臂，管道內(nèi)的冷凝水調(diào)整呼吸機(jī)的機(jī)械臂，管道內(nèi)的冷凝水 要及時(shí)傾倒，傾倒冷凝水時(shí)應(yīng)避免冷凝要及時(shí)傾倒，傾倒冷凝水時(shí)應(yīng)避免冷凝 水逆流進(jìn)入氣道。水逆流進(jìn)入氣道。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 1】氣道壓力高限報(bào)警：】氣道壓力高限報(bào)警：（2 2）呼吸機(jī)回路不通暢：由于呼吸機(jī)管道扭曲、）呼吸機(jī)回路不通暢：由于呼吸機(jī)管道扭曲、 受壓、積水，氣管插管曲折所致。受壓、積水，氣管插管曲折所致。 護(hù)理護(hù)理2 2：若

17、病人出現(xiàn)煩躁不安，用牙咬管，排除：若病人出現(xiàn)煩躁不安，用牙咬管，排除 堵管等原因，吸痰管難以插進(jìn)導(dǎo)管，應(yīng)堵管等原因，吸痰管難以插進(jìn)導(dǎo)管，應(yīng) 考慮管道被咬扁的可能，應(yīng)進(jìn)行重插管考慮管道被咬扁的可能，應(yīng)進(jìn)行重插管 的處理。的處理。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 1】氣道壓力高限報(bào)警：】氣道壓力高限報(bào)警：（3 3）人機(jī)對(duì)抗：自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生）人機(jī)對(duì)抗：自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生 護(hù)理護(hù)理：根據(jù)患者自主呼吸頻率、血?dú)夥?/p>

18、析結(jié)：根據(jù)患者自主呼吸頻率、血?dú)夥治鼋Y(jié) 果等調(diào)整呼吸機(jī)模式，觸發(fā)靈敏度及果等調(diào)整呼吸機(jī)模式，觸發(fā)靈敏度及 呼吸機(jī)參數(shù)，使人機(jī)同步，呼吸機(jī)參數(shù)，使人機(jī)同步， 對(duì)于躁動(dòng)對(duì)于躁動(dòng) 、疼痛、不配合的患者給予鎮(zhèn)靜劑。、疼痛、不配合的患者給予鎮(zhèn)靜劑。三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 2】 氣道壓力過(guò)低報(bào)警：氣道壓力過(guò)低報(bào)警：（1 1）呼吸機(jī)管道泄漏，是低壓報(bào)警的主要原因：常）呼吸機(jī)管道泄漏，是低壓報(bào)警的主要原因：常 見(jiàn)于呼吸管道連接不嚴(yán)或濕化

19、罐、儲(chǔ)水罐連接見(jiàn)于呼吸管道連接不嚴(yán)或濕化罐、儲(chǔ)水罐連接 不嚴(yán)。不嚴(yán)。 護(hù)理護(hù)理：認(rèn)真檢查各管道接口、濕化罐、集水：認(rèn)真檢查各管道接口、濕化罐、集水 杯有無(wú)破損或連接松脫，迅速連接好脫接的管杯有無(wú)破損或連接松脫，迅速連接好脫接的管 道、濕化罐、集水杯必要時(shí)更換管道、濕化罐道、濕化罐、集水杯必要時(shí)更換管道、濕化罐 、集水杯。、集水杯。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 2】 氣道壓力過(guò)低報(bào)警：氣道壓力過(guò)低報(bào)警：（2 2）氣囊充氣不足或

20、破裂：）氣囊充氣不足或破裂： 護(hù)理：經(jīng)常檢查氣囊充盈情況，充氣不足時(shí)應(yīng)抽出護(hù)理：經(jīng)常檢查氣囊充盈情況，充氣不足時(shí)應(yīng)抽出 余氣，然后重新充氣；如屬氣囊破裂應(yīng)及時(shí)余氣，然后重新充氣；如屬氣囊破裂應(yīng)及時(shí) 更換氣管插管導(dǎo)管。更換氣管插管導(dǎo)管。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 3】分鐘通氣量高限報(bào)警】分鐘通氣量高限報(bào)警（1 1）患者自主呼吸頻率增強(qiáng)，見(jiàn)于通氣不足、缺氧）患者自主呼吸頻率增強(qiáng)，見(jiàn)于通氣不足、缺氧 、 疼痛、煩躁不安等。對(duì)策：

21、調(diào)大通氣量，增疼痛、煩躁不安等。對(duì)策：調(diào)大通氣量，增 加氧濃度，給予鎮(zhèn)靜等。加氧濃度，給予鎮(zhèn)靜等。（2 2）流量傳感器失靈，報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)：）流量傳感器失靈，報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)： 護(hù)理護(hù)理：更換流量傳感器，調(diào)整觸發(fā)靈敏度，合：更換流量傳感器，調(diào)整觸發(fā)靈敏度，合 理設(shè)置報(bào)警限度。理設(shè)置報(bào)警限度。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 4】分鐘通氣量低限報(bào)警】分鐘通氣量低限報(bào)警（1 1）氣囊充氣不足、破裂或呼吸機(jī)管道等泄漏。）氣囊充氣不足、破

22、裂或呼吸機(jī)管道等泄漏。 護(hù)理：給氣囊重新充氣，氣囊破裂應(yīng)重新更護(hù)理：給氣囊重新充氣，氣囊破裂應(yīng)重新更 換氣管切開(kāi)套管或氣管插管。檢查呼換氣管切開(kāi)套管或氣管插管。檢查呼 吸機(jī)管道等有無(wú)漏氣、松動(dòng)或脫開(kāi)，吸機(jī)管道等有無(wú)漏氣、松動(dòng)或脫開(kāi)， 應(yīng)給以重新連接、固定等。應(yīng)給以重新連接、固定等。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 4】分鐘通氣量低限報(bào)警】分鐘通氣量低限報(bào)警（2 2）呼吸方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過(guò)慢，吸）呼吸方式選擇參數(shù)設(shè)置

23、不當(dāng)，頻率設(shè)置過(guò)慢，吸氣時(shí)間過(guò)短，潮氣量設(shè)置過(guò)小等。氣時(shí)間過(guò)短，潮氣量設(shè)置過(guò)小等。 護(hù)理：通知醫(yī)生，根據(jù)病情正確調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。護(hù)理：通知醫(yī)生，根據(jù)病情正確調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。（3 3）患者自主呼吸減弱，觸發(fā)靈敏度過(guò)低。）患者自主呼吸減弱，觸發(fā)靈敏度過(guò)低。 護(hù)理：通知醫(yī)生，根據(jù)病情增加通氣量，調(diào)高觸發(fā)護(hù)理：通知醫(yī)生，根據(jù)病情增加通氣量，調(diào)高觸發(fā) 靈敏度。靈敏度。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 5】氧濃度報(bào)警】氧濃度報(bào)警（1 1）空

24、氣壓縮機(jī)未接或開(kāi)關(guān)未開(kāi)，致使供氣為純氧。）空氣壓縮機(jī)未接或開(kāi)關(guān)未開(kāi)，致使供氣為純氧。 護(hù)理：檢查空氣壓縮機(jī)電源及開(kāi)關(guān)，啟動(dòng)壓縮機(jī)。護(hù)理：檢查空氣壓縮機(jī)電源及開(kāi)關(guān)，啟動(dòng)壓縮機(jī)。（2 2）空氣壓縮機(jī)故障。（）空氣壓縮機(jī)故障。（3 3）氧電極損壞）氧電極損壞 護(hù)理：通知工程師維修或更換護(hù)理：通知工程師維修或更換（4 4）中心供氧中斷或不足）中心供氧中斷或不足 護(hù)理：通知供氧中心處理護(hù)理：通知供氧中心處理 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見(jiàn)報(bào)警的原因?yàn)椤? 6】呼吸頻率過(guò)快報(bào)警】呼吸頻率過(guò)快報(bào)警 常表示通氣不足