口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)備考知識點

1、2014 口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)備考知識點之口腔黏膜的基本病損口腔黏膜的基本病損斑與斑片： 都是指皮膚黏膜上的顏色改變。 如果直徑小于 2cm的局限的顏色異常稱之為 斑，若斑密集融合成直徑大于 2cm 的損害成之為斑片。 一般不高出黏膜表面， 不變厚亦無硬 節(jié)改變，其顏色較周圍正常黏膜為深，可呈紅色，紅棕色或棕黑色。丘疹與斑塊：丘疹是黏膜上一種小的實體性突起，針頭大小，直徑一般小于1cm.基底為圓形或橢圓形，表面形狀可為尖形、圓形和扁平形。斑塊又名丘斑， 多數(shù)由多個丘疹密集 融合而成，直徑大于 1cm，界限清楚，大小不等，稍隆起而堅實的病損，為白色或灰白色， 表面比較平滑或粗糙，可看到有溝裂將病

2、損分割開來。皰：黏膜內(nèi)貯存液體而成皰，呈圓形突起，直徑小于1cm，表面為半球形。若皰的部位在上皮內(nèi)， 稱為上皮內(nèi)皰或棘層內(nèi)皰， 只有上皮的一部分形成被膜， 則被膜或皰壁很薄而柔 軟，若皰的部位在上皮下，稱基層下皰，或上皮下皰，則皰壁由上皮的全層構(gòu)成，因此皰壁 較厚。大皰：皰損害的直徑大于 1cm.膿皰：膿皰也是一種皰性病損，其內(nèi)由膿性物取代了透 明的皰液。潰瘍： 潰瘍是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞， 累及基底層， 因其表層壞死脫 落而形成凹陷。糜爛：膜的一種表淺缺損，為上皮的部分損傷，不損及基底細(xì)胞層。其大小形狀不定， 邊界不清，表面光滑。結(jié)節(jié)： 結(jié)節(jié)是一種突起于口腔黏膜的實體病損。

3、它是一個團塊， 迫使其表面上皮向外突 起，形成表淺損害，其大小不等，一般直徑為5cm，形狀不定。腫瘤：一種起自黏膜而向外突起的實體性生長物，其大小、形狀、顏色不等。萎縮：組 織細(xì)胞的體積變小， 但數(shù)量不減少。 可呈現(xiàn)發(fā)紅的病變， 表面所覆蓋的上皮變薄， 結(jié)締組織 內(nèi)豐富的血管分不清楚可見， 病變部位略呈凹陷， 其特有的一些上皮結(jié)構(gòu)消失被一薄層上皮 所取代。皸裂：為黏膜表面的線狀裂口，由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。假膜：為灰 白色或黃白色膜，培訓(xùn)搜 px.wangxiao.so 培訓(xùn)網(wǎng)提示您：由炎性滲出的纖維素、壞死脫落 的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集在一起形成， 可以擦掉或撕脫。痂：常發(fā)生于皮膚

4、，也可出現(xiàn)于 唇紅部， 多為黃白色痂皮， 如有出血則成深褐色， 為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘連壞死和壞疽：體內(nèi)局部細(xì)胞的病理性死亡，稱為壞死。較大范圍的壞死，又受腐物寄生 菌作用而發(fā)生 * ，稱為壞疽。釉柱 - 釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)是釉柱 (enamelrod) 。此外還可見一些結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，它們是：與釉柱排列 相關(guān)的絞釉和施雷格線， 無釉柱釉質(zhì)， 與釉質(zhì)周期性沉積有關(guān)的橫紋和生長線， 與釉牙本質(zhì) 界關(guān)系密切的釉梭、 釉叢和釉板等。 釉柱是細(xì)長的柱狀結(jié)構(gòu)， 起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界， 貫穿釉質(zhì) 全層而達(dá)牙的表面。排列：在窩溝處，釉柱由釉質(zhì)牙本質(zhì)界向窩溝底部集中，呈放射狀 ; 而在近牙頸部，釉

5、 柱排列幾乎呈水平狀。釉柱自釉質(zhì)牙本質(zhì)界至牙表面的行程并不完全呈直線， 近表面 l/3 較直，而內(nèi) 2/3 彎曲， 在切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯，稱為絞釉 (gnarledenamel) 。釉柱的直徑平均為 4-6 m.縱剖面可見有規(guī)律間隔的橫紋，橫紋之間的距離約為4m，相當(dāng)于釉基質(zhì)每日形成的量。 橫紋處礦化程度稍低， 故當(dāng)牙輕度脫礦時橫紋較明顯。 光鏡下 釉柱的橫剖面呈魚鱗狀。電鏡下觀察呈球拍樣， 有較大的頭部和一個較細(xì)長的尾部。 頭部朝合面方向， 尾部朝牙 頸方向。 相鄰釉柱均以頭尾相嵌形式排列。 釉柱由扁六棱柱形晶體所組成。 晶體在釉柱的頭 部互相平行排列。它們的長軸 (C 軸) 平行

6、于釉柱的長軸，而從頸部向尾部移行時，晶體長軸 的取向逐漸與長軸成一角度，至尾部時已與釉柱長軸呈 65-70 的傾斜。因此，在一個釉柱 尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙， 稱為釉柱間隙， 正是 這類間隙構(gòu)成了釉柱頭部清晰的弧形邊界，即所謂的釉柱鞘 (enamelrodsheath) 。 剝脫性齦病損剝脫性齦病損 (desquamative lesions of gingiva)的特征是牙齦鮮紅、光亮，或表面脫皮，形成粗糙的糜爛面。由于上皮層的剝脫，而形成無上皮的表面。Prinz(1932) 首先使用慢性彌漫性剝脫性齦炎的名稱，但近來眾多的研究證明，所謂的 剝脫性齦炎不是或大多數(shù)不是一種獨立的疾病， 而是許多疾病在牙齦上的表征， 其中包括類 天皰瘡、扁平苔蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡等。真正的或稱為特發(fā)性剝脫性齦炎者為數(shù)甚少，僅 指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言。鏡下剝脫性齦病損可分為皰型與苔蘚型。 皰型是上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰， 結(jié)締 組織內(nèi)有明顯的炎癥， 病變同良性黏膜類天皰瘡。 如果在上皮內(nèi)形成上皮內(nèi)皰， 則病變同天 皰瘡。苔蘚型者，上皮萎縮，基底細(xì)胞水腫，基底層附近常見膠樣小體，病變符合于皰性或 萎縮性扁平苔蘚。免疫熒光法有助于進(jìn)一步區(qū)別各種剝脫性齦病損。 類天皰瘡時免疫球蛋白及補體與基底 膜結(jié)合， 呈現(xiàn)一條線狀熒光