原發(fā)性高血壓的康復護理

1、原發(fā)性高血壓的康復護理一概述原發(fā)性高血壓是指由于動脈血管硬化以及血管運動中樞調節(jié) 異常所造成的動脈血壓持續(xù)高的一種疾病又稱高血壓病，WHO高血壓治療指南將高血壓定義為在未服抗高血壓藥的情況下收 縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。按危險因素、靶 器官損傷及并存臨床情況的合并作用將危險量化為低危、中危、 高危、很高危四擋。二主要功能障礙評定1診所偶測血壓 是目前臨床診斷高血壓的標準方法，由醫(yī)護人 員在標準條件下按統(tǒng)一規(guī)范進行測量。2自我測量血壓患者在家中或其他環(huán)境里給自己測量血壓。 在評價血壓水平和指導降壓治療上成為診所偶測血壓的重要補充。3動態(tài)血壓監(jiān)測可提供24小時、白晝和夜間各時間

2、段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反應實際的血壓水平、 血壓 變異性和血壓晝夜節(jié)律，和靶器官損害以及預后比診所偶測血壓 有更密切的關系。三康復護理措施（一）病情觀察1.血壓監(jiān)測：在血壓監(jiān)測過程中向患者說明血壓變化隨人的情緒、行為活動而發(fā)生波動，以消除精神緊張，監(jiān)測血壓變化時 必須密切注意有無頭痛、煩躁不安、出汗、面色蒼白或潮紅等不適癥狀2心臟：血壓長期升高，左心室負荷過重致高血壓性心臟病，失 代償時有心悸、發(fā)紺、呼吸困難和各種心律失常的表現(xiàn)。3腦：有無頭痛、頭昏、耳鳴、失眠、記憶力下降、乏力等類似 神經衰弱的表現(xiàn)。如有劇烈頭痛、血壓急驟升高、伴噴射性 嘔吐、甚至意識障礙和癲癇樣發(fā)作，系高

3、血壓腦病的表現(xiàn)。4腎臟：可有尿量的改變，如多尿、夜尿增多和浮腫。晚期原發(fā) 性高血壓伴心、腎功能衰竭時觀察有無尿毒癥表現(xiàn)。（二）一般護理1密切觀察降壓藥物反應，準確及時服藥，治療方案確定后，護 理人員要配合醫(yī)師合理使用抗高血壓藥物。2調整飲食結構：治療飲食宜三多三少即多維生素、多礦物質、 多纖維素；少鹽（每天 35g）、少脂肪、少熱量。另外多吃 蔬菜、水果等，少吃動物內臟如肝、心、腎等。3合理安排生活4保持室內空氣清新，環(huán)境要舒適、整潔、安靜。（三）康復措施的使用1. 適應癥適用于臨界性高血壓、12級原發(fā)性高血壓以及部分病情穩(wěn)定的3級高血壓病患者。2. 禁忌癥任何情況不穩(wěn)定者均應屬于禁忌癥。3常

4、用方法(1) 自然因子療法：礦泉療法：米用碘泉浴、二氧化碳泉浴、 硫化氫泉浴及淡泉浴等。開始半身浸浴，逐漸過渡到全身 浸浴，水溫35 37度，每次10到15分鐘，每天一次或每 兩天一次，10到15次為一個療程?？諝庠。哼x擇海濱、 深林療養(yǎng)地為宜，每日晨起可在海濱或深林地散步、做呼 吸操、練太極拳等。日光?。嚎蛇x擇在河岸、山區(qū)、海濱浴場及特別建筑的日光浴場中進行。方法有全身照射和 局部照射兩種。宜從小量開始，逐漸增加照射量。(2) 物理療法：直流電離子導入法：每周以 1到3次為宜，6到12周為一個療程。脈沖超短波療法：每天一次，10次為一個療程。穴位磁療。 運動療法：運動訓練時間一般為 30到6

5、0分鐘，每天一 次，每周3到7天訓練。訓練效應的產生至少需要 1周的 時間，達到較顯著的降壓效應則需 4到6周。有氧訓練： 常用方法有步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏韻交誼舞等。停止 活動后心律應在3到5分鐘內恢復正常。步行速度一般不 超過110步/分，一般為50到80m/min,每次鍛煉30到40 分鐘左右。50歲以上者活動時的心律一般不超過 120次/ 分鐘。循環(huán)抗阻運動：采用相當于40%最大一次收縮力作 為運動強度，做大肌群(如肱二頭肌、腰背肌、胸大肌、 股四頭肌等)的抗阻收縮，每節(jié)運動重復 10到30秒，10到15節(jié)為一個循環(huán)，每次訓練1到2個循環(huán)，每周3次, 8到12周為一個療程。(4) 放

6、松訓練：頭低位時，不宜低于心臟水平位置。(5) 糾正危險因素：降低體重、限制乙醇的攝入、減少鈉鹽的 攝入，維持飲食中足夠的鉀、鈣和鎂；減少飲食中膽固醇 和飽和脂肪酸的攝入。(6) 遵醫(yī)囑合理的用藥，定時、定量、定點給于服藥。(7) 針灸療法(8) 中醫(yī)藥療法四. 心理護理(1) 自我分析：找出影響情緒的主客觀根據(jù)，自覺的調整自 己的需要、動機、目的是否和現(xiàn)實吻合，以便于同困難 進行有效的斗爭。(2) 自我冷化法：指導患者遇到激動、緊張等即將發(fā)作的時 候從時間和程度實行“冷化”。(3) 松弛訓練：緊張狀態(tài)會伴隨肌肉緊張、呼吸急促、心跳 加快，通過松弛訓練，可調節(jié)整個心里狀態(tài)。(4) 鼓勵患者說出心中的疑慮以及想法，給于心里安慰。找 同種例子給于講解，給予戰(zhàn)勝疾病的信心。五. 健康指導1按時服藥，根據(jù)血壓及病情變化，調整用藥。2合理安排生活和工作，注意勞逸結合。堅持體育鍛煉，如醫(yī)療步行、太極拳、降壓體操等，因地制宜，持之以恒。3改變不良生活習慣，低鹽飲食，每日攝入量控制在5g以下, 避免食用魚肉罐頭及腌制、