心血管疾病與心理衛(wèi)生PPT文檔資料

1、 v醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人們有效地控制了細(xì)菌與病毒對(duì)健康醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人們有效地控制了細(xì)菌與病毒對(duì)健康的威脅，但社會(huì)的快速發(fā)展、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇又使的威脅，但社會(huì)的快速發(fā)展、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇又使得腫瘤及心血管疾病躍居人類死因排行榜首位。得腫瘤及心血管疾病躍居人類死因排行榜首位。v經(jīng)典的醫(yī)學(xué)理論無(wú)法說(shuō)清這些疾病的病因，而廣泛經(jīng)典的醫(yī)學(xué)理論無(wú)法說(shuō)清這些疾病的病因，而廣泛的多病因研究正逐漸揭開(kāi)這些疾病的神秘面紗，其的多病因研究正逐漸揭開(kāi)這些疾病的神秘面紗，其中一個(gè)最引人注目的致病因素就是心理社會(huì)因素。中一個(gè)最引人注目的致病因素就是心理社會(huì)因素。 v人們常把心臟稱為人們常把心臟稱為“焦慮的專門(mén)器官焦慮的專門(mén)器官”v

2、心血管功能改變作為情緒反應(yīng)的整合心血管功能改變作為情緒反應(yīng)的整合v俗話說(shuō)，俗話說(shuō)，“情緒是半條命情緒是半條命”，情緒是生命的，情緒是生命的“指揮指揮棒棒”。 v情緒應(yīng)激參與心血管疾病的發(fā)生情緒應(yīng)激參與心血管疾病的發(fā)生 v近二十年來(lái)，對(duì)冠心及高血壓病中的心理社會(huì)因素進(jìn)近二十年來(lái)，對(duì)冠心及高血壓病中的心理社會(huì)因素進(jìn)行了廣泛的研究，積累了不少資料。對(duì)致死性心律失行了廣泛的研究，積累了不少資料。對(duì)致死性心律失常的心理因素也日益予以重視。常的心理因素也日益予以重視。 vtaggart等的研究表明，各種情緒應(yīng)激都可以引起等的研究表明，各種情緒應(yīng)激都可以引起心動(dòng)過(guò)速，主要是通過(guò)心動(dòng)過(guò)速，主要是通過(guò)-腎上腺素

3、能機(jī)制；腎上腺素能機(jī)制；v在體驗(yàn)，甚至預(yù)期疼痛發(fā)生的情境下，可引起心動(dòng)在體驗(yàn)，甚至預(yù)期疼痛發(fā)生的情境下，可引起心動(dòng)過(guò)緩。過(guò)緩。 v日常生活中我們都有這樣的體會(huì)：日常生活中我們都有這樣的體會(huì)：v憤怒憤怒-呼吸快而短促，心跳加快；呼吸快而短促，心跳加快；v焦慮焦慮-心動(dòng)過(guò)速，心悸，甚至胸痛；心動(dòng)過(guò)速，心悸，甚至胸痛；v情緒刺激可引起心絞痛等，這些事實(shí)證明精神因素情緒刺激可引起心絞痛等，這些事實(shí)證明精神因素可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。 v高血壓的致病因素，除了遺傳、吸煙、肥胖、缺少高血壓的致病因素，除了遺傳、吸煙、肥胖、缺少體力活動(dòng)、攝入鹽量過(guò)大外，精神緊張可謂是一個(gè)體力活動(dòng)、攝

4、入鹽量過(guò)大外，精神緊張可謂是一個(gè)非常重要的因素。非常重要的因素。v越來(lái)越多的統(tǒng)計(jì)資料證明，生活、職業(yè)、工作環(huán)境越來(lái)越多的統(tǒng)計(jì)資料證明，生活、職業(yè)、工作環(huán)境中的精神壓力越大，高血壓發(fā)病率越高。中的精神壓力越大，高血壓發(fā)病率越高。v慢性激惹和慢性激惹和“不安指數(shù)不安指數(shù)”-高血壓高血壓v高應(yīng)激地區(qū)：環(huán)境擁擠、治安、離婚率、失業(yè)率、高應(yīng)激地區(qū)：環(huán)境擁擠、治安、離婚率、失業(yè)率、犯罪率高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率可高達(dá)犯罪率高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率可高達(dá)20-3020-30，而居住環(huán)境舒適，生活條件的居民，高血壓發(fā)病率而居住環(huán)境舒適，生活條件的居民，高血壓發(fā)病率常不足常不足1010。v心理壓力：有調(diào)查顯示，心理

5、壓力：有調(diào)查顯示，2727的高血壓患者是由嚴(yán)的高血壓患者是由嚴(yán)重的心理壓力導(dǎo)致的重的心理壓力導(dǎo)致的 vobbobb等發(fā)現(xiàn)，易導(dǎo)致精神緊張職業(yè)的人員中，高血等發(fā)現(xiàn)，易導(dǎo)致精神緊張職業(yè)的人員中，高血壓發(fā)生率增高明顯。壓發(fā)生率增高明顯。v如汽車司機(jī)、紡織女工、飛行人員、麻醉師、雜技如汽車司機(jī)、紡織女工、飛行人員、麻醉師、雜技演員等，與一般人相比，高血壓的發(fā)病率要高得多。演員等，與一般人相比，高血壓的發(fā)病率要高得多。v人際關(guān)系緊張，如上下級(jí)關(guān)系不協(xié)調(diào)、同事間不融人際關(guān)系緊張，如上下級(jí)關(guān)系不協(xié)調(diào)、同事間不融洽等，都會(huì)造成持續(xù)的精神緊張而誘發(fā)高血壓。洽等，都會(huì)造成持續(xù)的精神緊張而誘發(fā)高血壓。 v多數(shù)高血壓

6、病人具有人際關(guān)系敏感、抑郁、軀體癥多數(shù)高血壓病人具有人際關(guān)系敏感、抑郁、軀體癥狀等。狀等。 v心理因素與高血壓病可能互為因果。心理因素與高血壓病可能互為因果。高血壓對(duì)心理的影響高血壓對(duì)心理的影響 v高血壓是內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，特別是中老年人的高血壓是內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，特別是中老年人的多發(fā)病，常見(jiàn)病。多發(fā)病，常見(jiàn)病。v根據(jù)病情可以把高血壓分為三期，但無(wú)論哪一期的根據(jù)病情可以把高血壓分為三期，但無(wú)論哪一期的高血壓，都會(huì)對(duì)老年人的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。高血壓，都會(huì)對(duì)老年人的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。 第一期高血壓第一期高血壓v血壓有時(shí)高，有時(shí)正常，沒(méi)有心、腦、腎的并發(fā)癥。血壓有時(shí)高，有時(shí)正常，沒(méi)有心、

7、腦、腎的并發(fā)癥。v由于血壓波動(dòng)很大，忽高忽低，波動(dòng)幅度也大，導(dǎo)由于血壓波動(dòng)很大，忽高忽低，波動(dòng)幅度也大，導(dǎo)致病人的情緒也隨著血壓的波動(dòng)而變化。致病人的情緒也隨著血壓的波動(dòng)而變化。v表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，容易激動(dòng)、發(fā)脾氣。這是因?yàn)椴”憩F(xiàn)為情緒不穩(wěn)，容易激動(dòng)、發(fā)脾氣。這是因?yàn)椴∪藢?duì)血壓升高的擔(dān)心，對(duì)頭痛、頭暈、失眠等癥狀人對(duì)血壓升高的擔(dān)心，對(duì)頭痛、頭暈、失眠等癥狀感到不適，從而影響了情緒。感到不適，從而影響了情緒。 第二期高血壓第二期高血壓v血壓常持續(xù)處于較高水平，必須用降壓藥控制血壓，血壓常持續(xù)處于較高水平，必須用降壓藥控制血壓，并開(kāi)始出現(xiàn)心臟、眼底和腎臟改變，但心功能尚能并開(kāi)始出現(xiàn)心臟、眼底和腎臟改

8、變，但心功能尚能代償。代償。v此期血壓波動(dòng)變化不如第一期明顯，出現(xiàn)并發(fā)癥。此期血壓波動(dòng)變化不如第一期明顯，出現(xiàn)并發(fā)癥。v隨著高血壓的發(fā)展，使病人的心理負(fù)擔(dān)日益加重，隨著高血壓的發(fā)展，使病人的心理負(fù)擔(dān)日益加重，不適癥狀越來(lái)越多，如心悸、氣短、頭痛加重等。不適癥狀越來(lái)越多，如心悸、氣短、頭痛加重等。這些都會(huì)使病人的情緒更加不穩(wěn)定，急躁、易怒、這些都會(huì)使病人的情緒更加不穩(wěn)定，急躁、易怒、易沖動(dòng)。易沖動(dòng)。 第三期高血壓第三期高血壓v病人的血壓即使用降壓藥也難以降至正常，大多出病人的血壓即使用降壓藥也難以降至正常，大多出現(xiàn)了心衰、腎衰、高血壓腦病等嚴(yán)重合并癥?，F(xiàn)了心衰、腎衰、高血壓腦病等嚴(yán)重合并癥。v身

9、體健康水平明顯下降，而且也使病人的心理健康身體健康水平明顯下降，而且也使病人的心理健康受到很大損害。受到很大損害。v高血壓晚期，病人的情緒往往變得敏感、多疑，甚高血壓晚期，病人的情緒往往變得敏感、多疑，甚至出現(xiàn)了被害妄想，行為的異常也更加顯著。至出現(xiàn)了被害妄想，行為的異常也更加顯著。v高血壓腦病患者，還可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，如意識(shí)模高血壓腦病患者，還可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，如意識(shí)模糊或昏迷。糊或昏迷。 v現(xiàn)代化程度的高低，與高血壓的發(fā)生率也成正比?，F(xiàn)代化程度的高低，與高血壓的發(fā)生率也成正比。自動(dòng)化程度越高，交通越發(fā)達(dá)，各種競(jìng)爭(zhēng)越劇烈，自動(dòng)化程度越高，交通越發(fā)達(dá)，各種競(jìng)爭(zhēng)越劇烈，人們大腦中緊張的弦就繃得越

10、緊。人們大腦中緊張的弦就繃得越緊。v據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家較之于發(fā)展中國(guó)家，高血壓的發(fā)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家較之于發(fā)展中國(guó)家，高血壓的發(fā)病率要高出病率要高出1010左右。左右。 v對(duì)對(duì)3636例高血壓病人例高血壓病人(i(i期期) )運(yùn)用精神癥狀自評(píng)量表運(yùn)用精神癥狀自評(píng)量表(scl-90)(scl-90)和抑郁自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表(sds)(sds)，對(duì)精神癥狀的分，對(duì)精神癥狀的分布和抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查。布和抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查。v結(jié)果提示，結(jié)果提示，scl-90scl-90的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、敵的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)性等因子分明顯高于國(guó)內(nèi)常模，對(duì)性等因子分明顯高于國(guó)內(nèi)常模，sdssds也提示大

11、部也提示大部分因子分明顯高于國(guó)內(nèi)常模。分因子分明顯高于國(guó)內(nèi)常模。v提示高血壓病與心理因素有密切關(guān)系。提示高血壓病與心理因素有密切關(guān)系。性格與疾病性格與疾病 v早在早在20世紀(jì)世紀(jì)50年代，兩位美國(guó)的心臟病學(xué)家年代，兩位美國(guó)的心臟病學(xué)家friedman和和rosenman；v尋找冠心病的原因，致力于研究性格對(duì)冠心病的影尋找冠心病的原因，致力于研究性格對(duì)冠心病的影響；制定了一套量表，響；制定了一套量表，“a型性格問(wèn)卷型性格問(wèn)卷”；v此后這兩位心臟病學(xué)家的名聲因此傳遍了全世界；此后這兩位心臟病學(xué)家的名聲因此傳遍了全世界；v從事醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的人們認(rèn)同：性格可以影響心血從事醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的人們認(rèn)同：性格可

12、以影響心血管系統(tǒng)的功能，管系統(tǒng)的功能，a型人格的人更容易的冠心病和高型人格的人更容易的冠心病和高血壓。血壓。 v此后，有關(guān)人格與疾病的研究大量涌規(guī)。研究此后，有關(guān)人格與疾病的研究大量涌規(guī)。研究者相繼提出了者相繼提出了 c、d型人格，與前面提到的型人格，與前面提到的a、b 型人格一起成為型人格一起成為abcd人格類型。人格類型。v人格行為類型是對(duì)人們性格的一種分類，和血人格行為類型是對(duì)人們性格的一種分類，和血型沒(méi)有關(guān)系。型沒(méi)有關(guān)系。 a a型人格型人格va a型人格（性格）具有型人格（性格）具有6 6種基本特征：種基本特征：v（1 1）強(qiáng)烈持久的目標(biāo)動(dòng)機(jī)；）強(qiáng)烈持久的目標(biāo)動(dòng)機(jī)；v（2 2）處處追

13、求完美的內(nèi)在傾向；）處處追求完美的內(nèi)在傾向；v（3 3）強(qiáng)烈持久的追求贊譽(yù)與進(jìn)步的欲望；）強(qiáng)烈持久的追求贊譽(yù)與進(jìn)步的欲望；v（4 4）連續(xù)卷入多項(xiàng)事務(wù)，挑戰(zhàn)極限壓力；）連續(xù)卷入多項(xiàng)事務(wù)，挑戰(zhàn)極限壓力；v（5 5）習(xí)慣于突擊完成工作；）習(xí)慣于突擊完成工作；v（6 6）經(jīng)常特意地使自己的心理與身體處于機(jī)警狀態(tài)。）經(jīng)常特意地使自己的心理與身體處于機(jī)警狀態(tài)。va a型人格集中體現(xiàn)兩大心理行為特征：型人格集中體現(xiàn)兩大心理行為特征： 過(guò)強(qiáng)的時(shí)間意識(shí)和過(guò)強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。過(guò)強(qiáng)的時(shí)間意識(shí)和過(guò)強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。b b型人格型人格v個(gè)性隨和，生活較為悠閑、對(duì)工作要求較為寬松，個(gè)性隨和，生活較為悠閑、對(duì)工作要求較為寬松，對(duì)

14、成敗得失的看法比較談薄。對(duì)成敗得失的看法比較談薄。 v大多數(shù)癌癥病人的一種普遍人格特征；大多數(shù)癌癥病人的一種普遍人格特征；v忍聲吞氣，過(guò)度壓抑自己的情緒，負(fù)性情緒體驗(yàn)過(guò)多。忍聲吞氣，過(guò)度壓抑自己的情緒，負(fù)性情緒體驗(yàn)過(guò)多。v中國(guó)人當(dāng)中具有比較典型的中國(guó)人當(dāng)中具有比較典型的c型人格特征的是一些帶有較強(qiáng)型人格特征的是一些帶有較強(qiáng)傳統(tǒng)意識(shí)的中年人。他們常常為了面子而強(qiáng)調(diào)家丑不可外揚(yáng)，傳統(tǒng)意識(shí)的中年人。他們常常為了面子而強(qiáng)調(diào)家丑不可外揚(yáng)，同時(shí)家庭觀念又特別強(qiáng)，所以只要子女同時(shí)家庭觀念又特別強(qiáng)，所以只要子女“不成器不成器”，就會(huì)整，就會(huì)整天處于一種負(fù)性情緒體驗(yàn)中，不僅不釋放這種負(fù)性情緒反而天處于一種負(fù)性情

15、緒體驗(yàn)中，不僅不釋放這種負(fù)性情緒反而拼命地壓抑與忍耐。拼命地壓抑與忍耐。c型人格型人格d型人格型人格v又稱為又稱為“憂傷癥人格憂傷癥人格”；v常常比較憂傷而且孤獨(dú)，同時(shí)對(duì)自己憂傷與孤獨(dú)的常常比較憂傷而且孤獨(dú)，同時(shí)對(duì)自己憂傷與孤獨(dú)的心情一味地進(jìn)行壓抑，比較沉默寡言。這種憂傷與心情一味地進(jìn)行壓抑，比較沉默寡言。這種憂傷與壓抑會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)承受巨大的壓力，時(shí)間一長(zhǎng)壓抑會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)承受巨大的壓力，時(shí)間一長(zhǎng)極易出現(xiàn)心血管類疾病。極易出現(xiàn)心血管類疾病。 va a型人由于一系列的緊張積累，極易導(dǎo)致心血管病，型人由于一系列的緊張積累，極易導(dǎo)致心血管病，甚至發(fā)生心肌梗塞而猝死。甚至發(fā)生心肌梗塞而猝死。v有

16、統(tǒng)計(jì)表明，有統(tǒng)計(jì)表明，85%85%的心血管疾病，與的心血管疾病，與a a型行為有關(guān)。型行為有關(guān)。v在心臟病患者中，在心臟病患者中，a a型性格達(dá)型性格達(dá)98%98%。v有關(guān)研究也表明，有關(guān)研究也表明，a a型性格與冠心病的發(fā)生密切相型性格與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。關(guān)。v尸體解剖檢驗(yàn)證明，尸體解剖檢驗(yàn)證明，a a型性格的人，心臟冠狀動(dòng)脈型性格的人，心臟冠狀動(dòng)脈硬化的，要比硬化的，要比b b型性格的人高型性格的人高5 5倍。倍。v有關(guān)專家認(rèn)為：有關(guān)專家認(rèn)為：a a型性格能激起特殊的神經(jīng)內(nèi)分泌型性格能激起特殊的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，使自體血液中的血脂蛋白成分改變，血清膽機(jī)制，使自體血液中的血脂蛋白成分改變，

17、血清膽固醇和甘油三脂平均濃度增加，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬固醇和甘油三脂平均濃度增加，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化。化。 v美國(guó)心臟醫(yī)學(xué)會(huì)，在美國(guó)心臟醫(yī)學(xué)會(huì)，在19811981年將年將a a型性格列為患心臟型性格列為患心臟病的危險(xiǎn)因素之一。病的危險(xiǎn)因素之一。v心理學(xué)研究認(rèn)為，心理學(xué)研究認(rèn)為，“經(jīng)常想到有許多事情要做，卻經(jīng)常想到有許多事情要做，卻沒(méi)有時(shí)間去做沒(méi)有時(shí)間去做”，這種左右為難的復(fù)雜心態(tài)，會(huì)使，這種左右為難的復(fù)雜心態(tài)，會(huì)使我們緊張、憂慮得心力交瘁，高血壓、心臟病、潰我們緊張、憂慮得心力交瘁，高血壓、心臟病、潰瘍病便會(huì)隨之發(fā)生。瘍病便會(huì)隨之發(fā)生。 v總的說(shuō)來(lái)，總的說(shuō)來(lái)，abcdabcd型個(gè)性（人格）特征，對(duì)

18、相應(yīng)的疾型個(gè)性（人格）特征，對(duì)相應(yīng)的疾病發(fā)生，只是一個(gè)促進(jìn)因素，而不是決定的因素。病發(fā)生，只是一個(gè)促進(jìn)因素，而不是決定的因素。v人的身體存在一個(gè)先天的遺傳因素，即人的行為反人的身體存在一個(gè)先天的遺傳因素，即人的行為反應(yīng)和某個(gè)器官系統(tǒng)具有不同的遺傳素質(zhì)。應(yīng)和某個(gè)器官系統(tǒng)具有不同的遺傳素質(zhì)。v后天的環(huán)境影響也是一個(gè)很重要的因素，所以在遺后天的環(huán)境影響也是一個(gè)很重要的因素，所以在遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，相應(yīng)地調(diào)整好后天的環(huán)境因素，傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，相應(yīng)地調(diào)整好后天的環(huán)境因素，對(duì)疾病的預(yù)防是一個(gè)很有好處。對(duì)疾病的預(yù)防是一個(gè)很有好處。高血壓的治療高血壓的治療v預(yù)防高血壓要先糾正不良心理因素，或者治療高血預(yù)防高血

19、壓要先糾正不良心理因素，或者治療高血壓病的同時(shí)要治療不良的情緒等心理癥狀。壓病的同時(shí)要治療不良的情緒等心理癥狀。 v高血壓病要徹底治愈必須糾正各種心理癥狀，指導(dǎo)高血壓病要徹底治愈必須糾正各種心理癥狀，指導(dǎo)病人調(diào)整生活方式；病人調(diào)整生活方式；v心理醫(yī)生要走向社區(qū)，建立心理衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，針心理醫(yī)生要走向社區(qū)，建立心理衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，針對(duì)個(gè)體的靶癥狀進(jìn)行個(gè)別治療，將能有效預(yù)防和治對(duì)個(gè)體的靶癥狀進(jìn)行個(gè)別治療，將能有效預(yù)防和治療高血壓病。療高血壓病。 v應(yīng)用藥物治療高血壓病已有很長(zhǎng)的歷史，降壓藥對(duì)應(yīng)用藥物治療高血壓病已有很長(zhǎng)的歷史，降壓藥對(duì)于大多數(shù)病人，均通用效地控制血壓，可以減輕重于大多數(shù)病人，均通用效

20、地控制血壓，可以減輕重癥病人的心、腦、腎并發(fā)癥，降低死亡率。癥病人的心、腦、腎并發(fā)癥，降低死亡率。v但是，所有降壓藥都不可能消除血壓增高的原因，但是，所有降壓藥都不可能消除血壓增高的原因，而且還會(huì)引導(dǎo)口干、乏力、嗜睡、抑郁等多種副作而且還會(huì)引導(dǎo)口干、乏力、嗜睡、抑郁等多種副作用，以致使許多病人不能堅(jiān)持服藥，這就大大地增用，以致使許多病人不能堅(jiān)持服藥，這就大大地增加了并發(fā)癥和死亡率。加了并發(fā)癥和死亡率。 v為此，美國(guó)政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)曾參與了為此，美國(guó)政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)曾參與了“高血壓高血壓是殺人兇手是殺人兇手”為口號(hào)的健康教育運(yùn)動(dòng)，以改變?nèi)藗優(yōu)榭谔?hào)的健康教育運(yùn)動(dòng)，以改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，其中?/p>

21、括教育高血壓病人必須遵照的不健康行為，其中包括教育高血壓病人必須遵照醫(yī)囑服藥。醫(yī)囑服藥。v這一運(yùn)動(dòng)取得了良好的效果，從這一運(yùn)動(dòng)取得了良好的效果，從2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代中期年代中期至至7070年代中期的年代中期的1010年中，心臟病死亡人數(shù)下降了年中，心臟病死亡人數(shù)下降了25%25%。v教育病人按時(shí)服藥、定期復(fù)查，需要心理學(xué)和行為教育病人按時(shí)服藥、定期復(fù)查，需要心理學(xué)和行為科學(xué)的參與?？茖W(xué)的參與。 v為了彌補(bǔ)單純使用藥物治療高血壓的不足，近年來(lái)為了彌補(bǔ)單純使用藥物治療高血壓的不足，近年來(lái)開(kāi)始了心理治療的嘗試。這種嘗試是成功的，對(duì)于開(kāi)始了心理治療的嘗試。這種嘗試是成功的，對(duì)于早期高血壓患者

22、更為適宜。早期高血壓患者更為適宜。v這里所指的心理治療是廣義的，凡是能改變病人的這里所指的心理治療是廣義的，凡是能改變病人的心理狀態(tài)，并通過(guò)其認(rèn)知活動(dòng)有意識(shí)地調(diào)節(jié)自身生心理狀態(tài)，并通過(guò)其認(rèn)知活動(dòng)有意識(shí)地調(diào)節(jié)自身生理機(jī)能的措施，都可視為心理治療，包括使患者的理機(jī)能的措施，都可視為心理治療，包括使患者的心理狀態(tài)恢復(fù)平衡，全身肌肉張力放松的各種放松心理狀態(tài)恢復(fù)平衡，全身肌肉張力放松的各種放松訓(xùn)練，以及使用儀器的生物反饋療法等。訓(xùn)練，以及使用儀器的生物反饋療法等。高血壓的心理行為治療高血壓的心理行為治療v(1)(1)松弛療法松弛療法v是目前比較常用的一種行為治療辦法，是目前比較常用的一種行為治療辦法，

23、v包括排除雜念、全身放松、深慢呼吸、反復(fù)訓(xùn)練包括排除雜念、全身放松、深慢呼吸、反復(fù)訓(xùn)練等，都是直接針對(duì)高血壓的發(fā)病原因。等，都是直接針對(duì)高血壓的發(fā)病原因。v其療效已被近年來(lái)的臨床和實(shí)驗(yàn)結(jié)果所證實(shí)。其療效已被近年來(lái)的臨床和實(shí)驗(yàn)結(jié)果所證實(shí)。 v姜乾金等姜乾金等(1985)(1985)使用音樂(lè)松弛訓(xùn)練觀察高血壓病人使用音樂(lè)松弛訓(xùn)練觀察高血壓病人的即時(shí)降壓效應(yīng)，停止訓(xùn)練后的即時(shí)降壓效應(yīng)，停止訓(xùn)練后1010分鐘，血壓的回升分鐘，血壓的回升幅度已達(dá)下降幅度的幅度已達(dá)下降幅度的40%40%。可見(jiàn)，松弛療法能成為?？梢?jiàn)，松弛療法能成為一種有效的輔助降壓治療手段并非直接放松效應(yīng)所一種有效的輔助降壓治療手段并非直

24、接放松效應(yīng)所致。致。v行為學(xué)習(xí)或內(nèi)臟學(xué)習(xí)過(guò)程是不容忽視的因素。病人行為學(xué)習(xí)或內(nèi)臟學(xué)習(xí)過(guò)程是不容忽視的因素。病人通過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)訓(xùn)練，掌握了全身主動(dòng)放松時(shí)的個(gè)體通過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)訓(xùn)練，掌握了全身主動(dòng)放松時(shí)的個(gè)體體驗(yàn)，并逐漸做到很容易地再呈現(xiàn)這種心身狀態(tài)，體驗(yàn)，并逐漸做到很容易地再呈現(xiàn)這種心身狀態(tài)，結(jié)果血壓成為一種能被患者結(jié)果血壓成為一種能被患者“隨意隨意”操作的內(nèi)臟行操作的內(nèi)臟行為，從而達(dá)到降壓目的。臨床實(shí)驗(yàn)也證明，長(zhǎng)期的為，從而達(dá)到降壓目的。臨床實(shí)驗(yàn)也證明，長(zhǎng)期的松弛訓(xùn)練可降低外周交感神經(jīng)活動(dòng)的張力。松弛訓(xùn)練可降低外周交感神經(jīng)活動(dòng)的張力。 v(2)(2)生物反饋療法。生物反饋療法。v生物反饋治療高血壓在

25、國(guó)外常選用收縮壓、舒張壓生物反饋治療高血壓在國(guó)外常選用收縮壓、舒張壓或者脈博波速度等作為反饋信息。病人一般接受住或者脈博波速度等作為反饋信息。病人一般接受住院治療，但也有在家進(jìn)行的活動(dòng)。國(guó)內(nèi)常用肌電或院治療，但也有在家進(jìn)行的活動(dòng)。國(guó)內(nèi)常用肌電或皮膚溫度等間接信息反饋?zhàn)鼋祲褐委?。生物反饋似皮膚溫度等間接信息反饋?zhàn)鼋祲褐委?。生物反饋似乎?yōu)于放松訓(xùn)練。乎優(yōu)于放松訓(xùn)練。 v(3)(3)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法v耐力性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均有中度降壓作用。耐力性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均有中度降壓作用。輕型高血壓特別是缺乏運(yùn)動(dòng)的患者，可通過(guò)耐力性輕型高血壓特別是缺乏運(yùn)動(dòng)的患者，可通過(guò)耐力性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如快走、跑步、

26、騎自行車、游泳、滑雪等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如快走、跑步、騎自行車、游泳、滑雪等既達(dá)到降壓又可減肥和減少心臟并發(fā)癥的作用。既達(dá)到降壓又可減肥和減少心臟并發(fā)癥的作用。v有人還指出運(yùn)動(dòng)可提高高密度脂蛋白膽固醇防止粥有人還指出運(yùn)動(dòng)可提高高密度脂蛋白膽固醇防止粥樣斑塊形成。樣斑塊形成。v中、重型高血壓者應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)性體育項(xiàng)目。中、重型高血壓者應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)性體育項(xiàng)目。 v( () )其它非藥物療法。減輕體重、限鹽、戒煙和控其它非藥物療法。減輕體重、限鹽、戒煙和控制飲酒是降壓的有效措施，可以通過(guò)行為矯正療法制飲酒是降壓的有效措施，可以通過(guò)行為矯正療法加以解決。加以解決。v美國(guó)的一個(gè)群體研究結(jié)果指出，控制體重可使黑人美國(guó)的一個(gè)群體研究結(jié)果指出，控制體重可使黑人高血壓的發(fā)病率下降高血壓的發(fā)病率下降25%25%，每人下降，每人下降48%48%，減輕體重，減輕體重適用于所有的高血壓患者，肥胖者效果最明顯。適用于所有的高血壓患者，肥胖者效果最明顯。v其他如重度飲酒者、吸煙者、嗜咸食者，也應(yīng)予以其他如重度飲酒者、吸煙者、嗜咸食者，也應(yīng)予以說(shuō)服和矯正。說(shuō)服和矯正。 a型性格的改善型性格的改善v（1 1）注意自己的行為：放慢節(jié)奏，保持平和，降）注意自己的行為：放慢節(jié)奏，保持平和，降低音調(diào)，注意聆聽(tīng)，善于理解，保持微笑。低音調(diào)，注意聆聽(tīng)，善于理解，保持微笑。 （