腦癱基礎(chǔ)知識與康復(fù)治療

1、我們做的所有事情都是受到腦的控制，包括肌肉和各種運(yùn)動、姿勢，我們做的所有事情都是受到腦的控制，包括肌肉和各種運(yùn)動、姿勢，腦癱的孩子腦部受到了損傷，從而影響了他們的發(fā)育，特別是運(yùn)動發(fā)育。腦癱的孩子腦部受到了損傷，從而影響了他們的發(fā)育，特別是運(yùn)動發(fā)育。n腦癱孩子主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、無力、行動笨拙、晃動以腦癱孩子主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、無力、行動笨拙、晃動以及平衡能力差，這些問題有輕有重。及平衡能力差，這些問題有輕有重。n輕的孩子常會表現(xiàn)出肢體活動輕微的不便，一般不會影響輕的孩子常會表現(xiàn)出肢體活動輕微的不便，一般不會影響生活能力，也擁有良好的智力。生活能力，也擁有良好的智力。n重的腦癱孩子肢體活動會表現(xiàn)

2、出明顯的困難，會明顯的影重的腦癱孩子肢體活動會表現(xiàn)出明顯的困難，會明顯的影響日常生活能力，也有可能存在智力問題。響日常生活能力，也有可能存在智力問題。 有許多各種原因會引起腦部受到損傷，從而導(dǎo)有許多各種原因會引起腦部受到損傷，從而導(dǎo)致腦癱的發(fā)生，主要有以下幾種：致腦癱的發(fā)生，主要有以下幾種：n腦部發(fā)育不良（早產(chǎn)），各種腦部畸形腦部發(fā)育不良（早產(chǎn)），各種腦部畸形n母親在懷孕早期受到病毒感染，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等母親在懷孕早期受到病毒感染，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等n懷孕或出生時(shí)缺氧懷孕或出生時(shí)缺氧n出生后不久（幾天或幾周）嬰兒受到嚴(yán)重感染，如腦炎、腦膜炎等出生后不久（幾天或幾周）嬰兒受到嚴(yán)重感染，如腦

3、炎、腦膜炎等n在出生后的最初幾年（在出生后的最初幾年（2-32-3歲）腦部受到嚴(yán)重的永久性損傷歲）腦部受到嚴(yán)重的永久性損傷n75%75%發(fā)生在懷孕階段發(fā)生在懷孕階段n10-15%10-15%發(fā)生在出生和新生兒階段發(fā)生在出生和新生兒階段n10%10%發(fā)生嬰幼兒階段（發(fā)生嬰幼兒階段（0-30-3歲）的各種疾病或意外歲）的各種疾病或意外n早產(chǎn)特別是早產(chǎn)特別是3232周以前的早產(chǎn)兒發(fā)生腦癱可能性大大增加周以前的早產(chǎn)兒發(fā)生腦癱可能性大大增加，建議這樣的孩子在出生后建議這樣的孩子在出生后2 2年內(nèi)需要接受定期隨訪年內(nèi)需要接受定期隨訪n目前為止沒有很好的方法可以預(yù)防腦癱目前為止沒有很好的方法可以預(yù)防腦癱n幾

4、乎所有的家庭都會為孩子為什么會發(fā)生腦癱而不停地?zé)缀跛械募彝ザ紩楹⒆訛槭裁磿l(fā)生腦癱而不停地?zé)?，這是可以理解的自然反應(yīng)，他們常常會非常地自責(zé)，惱，這是可以理解的自然反應(yīng)，他們常常會非常地自責(zé)，后悔在懷孕或出生時(shí)做了什么或不應(yīng)該做什么，其實(shí)家長后悔在懷孕或出生時(shí)做了什么或不應(yīng)該做什么，其實(shí)家長們自責(zé)的那些事情往往都是難以預(yù)防的。們自責(zé)的那些事情往往都是難以預(yù)防的。n痙攣型：一側(cè)以上的肢體肌肉緊張或僵硬，最常見痙攣型：一側(cè)以上的肢體肌肉緊張或僵硬，最常見 單側(cè)癱：一側(cè)肢體肌張力增高（偏癱單側(cè)癱：一側(cè)肢體肌張力增高（偏癱 單癱）單癱） 雙側(cè)癱：兩側(cè)肢體肌張力增高（雙癱雙側(cè)癱：兩側(cè)肢體肌張力增高

5、（雙癱 四肢癱）四肢癱）n運(yùn)動障礙型：孩子肢體不能控制地晃動或抖動運(yùn)動障礙型：孩子肢體不能控制地晃動或抖動 肌張力障礙型：整體處于增高狀態(tài)，軀體扭曲，運(yùn)動少肌張力障礙型：整體處于增高狀態(tài)，軀體扭曲，運(yùn)動少 手足徐動型：手足徐動型： 整體處于低下狀態(tài)，抖動，運(yùn)動多整體處于低下狀態(tài)，抖動，運(yùn)動多n共濟(jì)失調(diào)型：整體處于低下狀態(tài)，平衡能力很差，最少見共濟(jì)失調(diào)型：整體處于低下狀態(tài)，平衡能力很差，最少見 不同環(huán)境不同環(huán)境上海上海加拿大加拿大腦癱孩子還會有其他問題嗎？（腦癱孩子還會有其他問題嗎？（1 1）n聽覺障礙：聽覺障礙：所有的孩子都應(yīng)該接受專門的聽覺矯正醫(yī)生所有的孩子都應(yīng)該接受專門的聽覺矯正醫(yī)生的檢查

6、的檢查n視覺障礙：視覺障礙：腦癱孩子常伴有斜視，還會有其他視覺問題腦癱孩子常伴有斜視，還會有其他視覺問題（弱視等），應(yīng)該請專業(yè)的醫(yī)師檢查和矯正（弱視等），應(yīng)該請專業(yè)的醫(yī)師檢查和矯正n癲癇：癲癇： 大約有三分之一的孩子會發(fā)生，包括各種不同類大約有三分之一的孩子會發(fā)生，包括各種不同類型的癲癇，有些孩子是偶爾發(fā)作，而也有孩子會持續(xù)發(fā)型的癲癇，有些孩子是偶爾發(fā)作，而也有孩子會持續(xù)發(fā)作，應(yīng)該請兒科神經(jīng)學(xué)醫(yī)生診治作，應(yīng)該請兒科神經(jīng)學(xué)醫(yī)生診治腦癱孩子還會有其他問題嗎？（腦癱孩子還會有其他問題嗎？（2 2）n智力或?qū)W習(xí)障礙：智力或?qū)W習(xí)障礙：確實(shí)有部分的孩子存在不同程度的智力和學(xué)確實(shí)有部分的孩子存在不同程度的智

7、力和學(xué)習(xí)障礙，往往在運(yùn)動障礙比較嚴(yán)重的孩子（如習(xí)障礙，往往在運(yùn)動障礙比較嚴(yán)重的孩子（如GMFCS級和級和級級）更為常見。但是在這些孩子中也有不少的孩子擁有正常的智力，）更為常見。但是在這些孩子中也有不少的孩子擁有正常的智力，只是由于軀體障礙導(dǎo)致早期接受學(xué)習(xí)的機(jī)會減少或延遲，從而表現(xiàn)只是由于軀體障礙導(dǎo)致早期接受學(xué)習(xí)的機(jī)會減少或延遲，從而表現(xiàn)出一定的學(xué)習(xí)障礙。出一定的學(xué)習(xí)障礙。n知覺障礙：知覺障礙：有部分孩子可能存在知覺障礙，例如在判斷物體大小有部分孩子可能存在知覺障礙，例如在判斷物體大小、形狀時(shí)產(chǎn)生困難。、形狀時(shí)產(chǎn)生困難。n胃食管返流：胃食管返流：腦癱孩子會常常出現(xiàn)食物返流到食道中的現(xiàn)象，腦癱孩

8、子會常常出現(xiàn)食物返流到食道中的現(xiàn)象，表現(xiàn)為嘔吐或進(jìn)食時(shí)不舒服，胃食管返流會導(dǎo)致食管炎，有這樣問表現(xiàn)為嘔吐或進(jìn)食時(shí)不舒服，胃食管返流會導(dǎo)致食管炎，有這樣問題的孩子常會有煩躁的表現(xiàn)。題的孩子常會有煩躁的表現(xiàn)。腦癱孩子還會有其他問題嗎？（腦癱孩子還會有其他問題嗎？（3 3）n矯形外科問題：矯形外科問題：隨著孩子的生長發(fā)育，痙攣的肌肉會變硬、短隨著孩子的生長發(fā)育，痙攣的肌肉會變硬、短縮，導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)攣縮，常常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、縮，導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)攣縮，常常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。n便秘：便秘：也是腦癱孩子中常出現(xiàn)的問題，原因不是很清楚，可能與也是腦癱孩

9、子中常出現(xiàn)的問題，原因不是很清楚，可能與缺少活動有關(guān)，也有可能與較少進(jìn)食粗纖維食品有關(guān)。缺少活動有關(guān)，也有可能與較少進(jìn)食粗纖維食品有關(guān)。n營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良：部分嚴(yán)重的腦癱孩子會有咀嚼和吞咽困難，導(dǎo)致進(jìn)食部分嚴(yán)重的腦癱孩子會有咀嚼和吞咽困難，導(dǎo)致進(jìn)食困難或時(shí)間延長，難以獲得充分的營養(yǎng)。也有些腦癱孩子醫(yī)院活動困難或時(shí)間延長，難以獲得充分的營養(yǎng)。也有些腦癱孩子醫(yī)院活動減少使得體重過度增加。減少使得體重過度增加。腦癱孩子還會有其他問題嗎？（腦癱孩子還會有其他問題嗎？（4 4）n流口水：流口水：正常的孩子在早期也會出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象，但是腦癱孩子正常的孩子在早期也會出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象，但是腦癱孩子流口水會

10、更加嚴(yán)重和持流口水會更加嚴(yán)重和持n周期性胸腔感染：周期性胸腔感染：這種現(xiàn)象只是在很少一部分腦癱孩子中發(fā)生，但這種現(xiàn)象只是在很少一部分腦癱孩子中發(fā)生，但是往往導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，很有可能是因?yàn)檫@些孩子存在嚴(yán)重的咀嚼是往往導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，很有可能是因?yàn)檫@些孩子存在嚴(yán)重的咀嚼和吞咽困難，部分食物或飲料進(jìn)入肺部引起孩子咳嗽或喘息，與哮和吞咽困難，部分食物或飲料進(jìn)入肺部引起孩子咳嗽或喘息，與哮喘比較相像，如果這種現(xiàn)象比較嚴(yán)重而且持續(xù)發(fā)生，往往會導(dǎo)致周喘比較相像，如果這種現(xiàn)象比較嚴(yán)重而且持續(xù)發(fā)生，往往會導(dǎo)致周期性胸腔感染（胸腔感染、肺炎、哮喘等）。期性胸腔感染（胸腔感染、肺炎、哮喘等）。n骨骼問題：骨骼問題：

11、由于部分腦癱孩子的活動能力與正常孩子相比明顯低下由于部分腦癱孩子的活動能力與正常孩子相比明顯低下，會產(chǎn)生不同程度的骨骼疏松癥，一些輕微的傷害甚至在正?；顒樱瑫a(chǎn)生不同程度的骨骼疏松癥，一些輕微的傷害甚至在正?；顒訒r(shí)也會發(fā)生骨折現(xiàn)象。有些孩子需要接受特殊的藥物治療以提高骨時(shí)也會發(fā)生骨折現(xiàn)象。有些孩子需要接受特殊的藥物治療以提高骨密度。密度。腦癱能治愈嗎？腦癱能治愈嗎？n腦癱是一種永久性的疾病，有不少問題會伴隨腦癱孩子的腦癱是一種永久性的疾病，有不少問題會伴隨腦癱孩子的終生，如肌肉痙攣、無力和僵硬，或者伴有過度的運(yùn)動等終生，如肌肉痙攣、無力和僵硬，或者伴有過度的運(yùn)動等n但是腦癱孩子在成長的過程中自

12、身也會通過努力不斷地去但是腦癱孩子在成長的過程中自身也會通過努力不斷地去適應(yīng)這些問題，康復(fù)治療可以幫助孩子更快更好地達(dá)成相適應(yīng)這些問題，康復(fù)治療可以幫助孩子更快更好地達(dá)成相應(yīng)的適應(yīng)能力，但是不能治愈腦癱。應(yīng)的適應(yīng)能力，但是不能治愈腦癱。腦癱會變得越來越糟嗎？腦癱會變得越來越糟嗎？n有些時(shí)候會覺得孩子似乎變得更加嚴(yán)重了有些時(shí)候會覺得孩子似乎變得更加嚴(yán)重了n家長期望增加家長期望增加n繼發(fā)損害繼發(fā)損害n其他疾病如聽力障礙、呼吸道感染等，有可能使得他們的其他疾病如聽力障礙、呼吸道感染等，有可能使得他們的發(fā)育產(chǎn)生短暫的停頓或落后。發(fā)育產(chǎn)生短暫的停頓或落后。n腦癱孩子常伴有情緒障礙，即使沒有情緒障礙的孩子

13、也有腦癱孩子常伴有情緒障礙，即使沒有情緒障礙的孩子也有可能因?yàn)楸日：⒆映惺芨嗟膲毫Γㄈ珙l繁康復(fù)訓(xùn)練、可能因?yàn)楸日：⒆映惺芨嗟膲毫Γㄈ珙l繁康復(fù)訓(xùn)練、學(xué)習(xí)困難、活動受限等）而產(chǎn)生反抗情緒，導(dǎo)致發(fā)育的緩學(xué)習(xí)困難、活動受限等）而產(chǎn)生反抗情緒，導(dǎo)致發(fā)育的緩慢、停滯或落后。慢、停滯或落后。什么樣的腦癱孩子會走路？什么樣的腦癱孩子會走路？n2 2歲以前比較難出明確答復(fù)歲以前比較難出明確答復(fù)n2 2歲以后如果屬于輕度腦癱（歲以后如果屬于輕度腦癱（級和級和級），將來很有可能可以獨(dú)自級），將來很有可能可以獨(dú)自行走，屬于中度腦癱（行走，屬于中度腦癱（級），有可能需要拐杖或其他助行工具才能級），有可能需要拐杖

14、或其他助行工具才能完成行走完成行走n重度腦癱（重度腦癱（級和級和級）通常需要輪椅才能實(shí)現(xiàn)移動級）通常需要輪椅才能實(shí)現(xiàn)移動n幾乎所有的偏癱孩子都會走路，四肢癱的孩子走路的可能性最低，但幾乎所有的偏癱孩子都會走路，四肢癱的孩子走路的可能性最低，但是仍有一部分四肢癱的孩子可以學(xué)會走路是仍有一部分四肢癱的孩子可以學(xué)會走路n有的孩子雖然在某一階段（如有的孩子雖然在某一階段（如4-54-5歲時(shí)）學(xué)會了走路，但是由于此后歲時(shí)）學(xué)會了走路，但是由于此后沒有接受系統(tǒng)的康復(fù)管理，畸形發(fā)展迅速，以后依然會喪失已有的行沒有接受系統(tǒng)的康復(fù)管理，畸形發(fā)展迅速，以后依然會喪失已有的行走能力，所以有效地控制畸形對于提高和維持

15、孩子的行走能力具有重走能力，所以有效地控制畸形對于提高和維持孩子的行走能力具有重要的意義要的意義腦癱孩子會照顧自己嗎？腦癱孩子會照顧自己嗎？n康復(fù)的主要目的就是幫助孩子獲得更多的自理生活能力康復(fù)的主要目的就是幫助孩子獲得更多的自理生活能力n部分比較輕度的孩子可以擁有獨(dú)自生活能力，其他孩子可部分比較輕度的孩子可以擁有獨(dú)自生活能力，其他孩子可能在日常生活技能方面表現(xiàn)出一定程度的低下，而一些嚴(yán)能在日常生活技能方面表現(xiàn)出一定程度的低下，而一些嚴(yán)重孩子就會需要更多的照料。重孩子就會需要更多的照料。n鼓勵孩子獨(dú)自完成自己能夠完成的事情的最為重要的鼓勵孩子獨(dú)自完成自己能夠完成的事情的最為重要的孩子會講話嗎？

16、孩子會講話嗎？n這個問題是腦癱家長除了這個問題是腦癱家長除了“是否會走路是否會走路”以外最為關(guān)心的以外最為關(guān)心的問題，會話和交流能力在不同的腦癱孩子中表現(xiàn)出很大差問題，會話和交流能力在不同的腦癱孩子中表現(xiàn)出很大差異異n大多數(shù)腦癱孩子都能學(xué)會講話，其中一部分孩子在講話和大多數(shù)腦癱孩子都能學(xué)會講話，其中一部分孩子在講話和交流方面可以象正常孩子一樣沒有任何困難交流方面可以象正常孩子一樣沒有任何困難n另外一些孩子會由于口腔運(yùn)動或者認(rèn)知發(fā)育遲緩等因素導(dǎo)另外一些孩子會由于口腔運(yùn)動或者認(rèn)知發(fā)育遲緩等因素導(dǎo)致一定程度的障礙，這是就需要專門的言語醫(yī)師和治療師致一定程度的障礙，這是就需要專門的言語醫(yī)師和治療師進(jìn)行

17、相應(yīng)的矯正和訓(xùn)練，最為嚴(yán)重的孩子往往需要替代工進(jìn)行相應(yīng)的矯正和訓(xùn)練，最為嚴(yán)重的孩子往往需要替代工具（如書寫板，電子溝通器等）幫助他們完成交流。具（如書寫板，電子溝通器等）幫助他們完成交流。腦癱會有正常人的壽命嗎？腦癱會有正常人的壽命嗎？ 大多數(shù)腦癱孩子會有健康的一生，并且擁有與常人一大多數(shù)腦癱孩子會有健康的一生，并且擁有與常人一樣的壽命，很少一部分極端嚴(yán)重的孩子會由于其他關(guān)聯(lián)疾樣的壽命，很少一部分極端嚴(yán)重的孩子會由于其他關(guān)聯(lián)疾病（如周期性胸腔感染，難治性癲癇等）而影響他們的生?。ㄈ缰芷谛孕厍桓腥荆y治性癲癇等）而影響他們的生命。命。再生一個孩子還會是腦癱嗎？再生一個孩子還會是腦癱嗎？ 出現(xiàn)這種情況是非常少見的，你如果考慮再生一個出現(xiàn)這種情況是非常少見的，你如果考慮再生一個孩子，還是應(yīng)該向有關(guān)醫(yī)生咨詢，如遺傳學(xué)專家和產(chǎn)科孩子，還是應(yīng)該向有關(guān)醫(yī)生咨詢，如遺傳學(xué)專家和產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)生。 最初問題（肌張力、異常姿勢反射、異常固定）最初問題（肌張力、異常姿勢反射、異常固定） 代償代償 習(xí)慣習(xí)慣 肌肉攣縮肌肉攣縮 骨骼變形骨骼變形 生物力學(xué)治療的主要目的是通過保持肌肉