兒科補液(鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn))張永恒1

1、2 2）根據(jù)病因分類）根據(jù)病因分類（1 1）感染性腹瀉）感染性腹瀉 霍亂、痢疾、其他感染性腹霍亂、痢疾、其他感染性腹瀉（除霍亂弧菌和志賀氏菌外的細(xì)菌、病毒、寄瀉（除霍亂弧菌和志賀氏菌外的細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等引起）。生蟲、真菌等引起）。（2 2）非感染性腹瀉）非感染性腹瀉 食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉、內(nèi)分泌性腹瀉、先天性或獲得性免過敏性腹瀉、內(nèi)分泌性腹瀉、先天性或獲得性免疫缺陷、炎癥性腸病、小腸淋巴管擴張癥等。疫缺陷、炎癥性腸病、小腸淋巴管擴張癥等。 小兒體重公式：小兒體重公式： 1-61-6個月：個月： 體重體重= =出生體重出生體重+ +月齡月齡* *0

2、.70.7 7-12 7-12個月：個月： 體重體重=6+=6+月齡月齡* *0.250.25 2-12 2-12歲：歲： 體重體重= =年齡年齡* *2+7/82+7/8液體換算公式：液體換算公式： 5%Naco3 10ml5%Naco3 10ml* *5%=5%=x x* *1.4%1.4% 10%Nacl 10ml 10%Nacl 10ml* *10%=10%=x x* *0.9%Nacl0.9%Nacl（張力：（張力：2/3張張，滲透壓：，滲透壓： 220mmol/L）n若給若給ORSORS應(yīng)按小兒的年齡及脫水程度于每次排稀便后應(yīng)按小兒的年齡及脫水程度于每次排稀便后給予不同的量：給予不

3、同的量： 2 2歲以下歲以下50-10050-100毫升；毫升； 2-102-10歲：歲：100-200100-200毫升；毫升； 1010歲以上：想喝多少就喝多少。歲以上：想喝多少就喝多少。 新生兒慎用（腎功能未成熟）。新生兒慎用（腎功能未成熟）。 輕度脫水輕度脫水50-80ml/kg50-80ml/kg； 中度脫水中度脫水80-100ml/kg80-100ml/kg。 無明顯脫水者，每天給予無明顯脫水者，每天給予50ml/kg50ml/kg，少量頻服，并根據(jù)，少量頻服，并根據(jù)病情增減。病情增減。 8-128-12小時內(nèi)補足累積損失量；小時內(nèi)補足累積損失量； 12-1612-16小時內(nèi)維持補

4、液小時內(nèi)維持補液( (需稀釋一倍后用需稀釋一倍后用) )。脫水？脫水？腹瀉腹瀉輕、中度脫水輕、中度脫水低低口服口服ORSORS液液補液補液4 4小時后再評估小時后再評估正常正常重度脫水重度脫水預(yù)測危險因素預(yù)測危險因素 （年齡、嘔吐、腹瀉次數(shù)）（年齡、嘔吐、腹瀉次數(shù)）高高繼續(xù)飲食繼續(xù)飲食繼續(xù)飲食繼續(xù)飲食+ +ORSORS液液預(yù)防脫水預(yù)防脫水靜脈補液再評估靜脈補液再評估正常正常 超鏈接 二、第二天及以后的補液二、第二天及以后的補液1 1、溶液的定量：、溶液的定量： 生理需要量，繼續(xù)丟失量，補鉀及供給生理需要量，繼續(xù)丟失量，補鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補液。熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補液。2 2、溶液的定性：、溶液的定性：生理需要量：生理需要量： 606080ml/kg80ml/kg， 用用1/51/5張；張；繼續(xù)丟失量：丟多少補多少，用繼續(xù)丟失量：丟多少補多少，用1/21/21/3