竇口鼻道復(fù)合體PPT課件

1、二、解剖變異1、中鼻甲變異：1）中鼻甲氣化：即中鼻甲內(nèi)出現(xiàn)氣腔；2）中鼻甲反向偏曲：中鼻甲凹面向內(nèi)，凸面向外。第1頁/共14頁2、鉤突變異：1）鉤突內(nèi)偏：鉤突角度小于135，鉤突內(nèi)緣與中鼻甲外 院間距變小。（鉤突角度及鉤突長(zhǎng)軸與垂直線面向鼻中隔的角度，正常135145）；第2頁/共14頁2）鉤突外偏：鉤突角度大于145，鉤突上緣與篩泡下緣 間距變??；3）鉤突氣化：鉤突內(nèi)出現(xiàn)氣腔，致上述間隙變窄。4）鉤突肥大：鉤突骨質(zhì)增生或粘膜增厚，致鉤突內(nèi)緣與中鼻甲外緣或鉤突上緣與篩泡下緣間距或篩漏斗寬度變窄；第3頁/共14頁3、篩泡過度氣化： 篩泡氣化明顯致篩漏斗變窄。第4頁/共14頁4、Haller氣房：

2、 位于上頜竇頂壁、篩骨紙板下方的任何氣房。第5頁/共14頁三、鼻竇炎的分期分型、漏斗型： 表現(xiàn)為漏斗部狹窄梗阻引起同側(cè)單純上頜竇炎。右側(cè)篩漏斗閉塞，上頜竇息肉形成第6頁/共14頁、竇口-鼻道復(fù)合體型： 表現(xiàn)為竇口鼻道復(fù)合體的閉塞及同側(cè)前中組副鼻竇炎。右側(cè)中鼻道及篩漏斗閉塞，右側(cè)額竇、篩竇及上頜竇息肉形成第7頁/共14頁、蝶篩隱窩型：表現(xiàn)為蝶篩隱窩閉塞引起后組篩竇及蝶竇炎。第8頁/共14頁雙側(cè)篩竇、上頜竇及部分鼻腔、鼻道炎性息肉；中鼻道-竇口阻塞征；右側(cè)后鼻孔阻塞第9頁/共14頁四、檢查方法 多排螺旋CT薄層掃描+重建:能清楚顯示竇口-鼻道復(fù)合體解剖結(jié)構(gòu)、病變引起鼻竇病變的部位、程度和性質(zhì)，為鼻

3、內(nèi)鏡提供可靠解剖標(biāo)識(shí)和手術(shù)方案。第10頁/共14頁五、治療1、藥物治療： 對(duì)于鼻竇炎引起的各種癥狀，藥物治療不見好轉(zhuǎn)時(shí)就應(yīng)該考慮手術(shù)治療；2、手術(shù)治療：1）上頜竇根治術(shù)（傳統(tǒng)）：打開上頜竇前壁，清除上頜 竇內(nèi)炎癥，目前主要適用于牙源性上頜竇炎及霉菌性上 頜竇炎或有鼻竇腫瘤者第11頁/共14頁2）鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)： 通過鼻竇內(nèi)窺鏡直徑開放鼻竇的開口，從而使鼻竇與外界相通，從而達(dá)到根治鼻竇炎的目 的。此外還需根據(jù)鼻竇炎的根本原因來進(jìn)行治療，如鼻 中隔偏曲時(shí)可以阻塞鼻竇開口，這時(shí)可以進(jìn)行鼻中隔偏 曲矯正術(shù)；如果是鼻竇炎伴有鼻息肉，則需要將鼻息肉 徹底的摘除，并同時(shí)切除鉤突、中鼻甲達(dá)到開放篩漏斗 及中鼻道開口的目的。第12頁/