消化道重復(fù)畸形的影像學(xué)診斷北京兒童醫(yī)院課件

1、消化道重復(fù)畸形的影像學(xué)診斷消化道重復(fù)畸形的影像學(xué)診斷影像學(xué)檢查ctx線放射性核素掃描b超影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查x線右后縱隔腫塊陰影，多伴食管受壓移位，合并胸椎畸形有助于診斷。食管重復(fù)畸形的x線表現(xiàn)：影像學(xué)檢查x線n 吞鋇造影可見食管重復(fù)畸形對中段食管形成壓迫。影像學(xué)檢查x線x線平片及鋇餐或鋇灌腸示腹部腫塊、腸腔內(nèi)充盈缺損、腸管受壓移位。如重復(fù)畸形與主腸管相通,鋇劑可進入其內(nèi)，管型者形成雙管征，并且排空延遲，為本畸形的特征性表現(xiàn)。胃、腸重復(fù)畸形的x線表現(xiàn)：影像學(xué)檢查x線n 胃重復(fù)畸形：上消化道鋇劑造影檢查見胃大彎側(cè)有一長管形缺損（黑箭）。影像學(xué)檢查x線n 回盲部腸重復(fù)畸形（腸管內(nèi)囊腫型）：全消化道

2、鋇劑造影右下腹充盈鋇劑的小腸勾劃出腫塊輪廓影（白箭）。影像學(xué)檢查b超可檢出邊緣光滑囊腫樣結(jié)構(gòu)，腫物有蠕動征象，囊壁為腸壁回聲，具有“強-弱-強”分層回聲特點。周圍有腸管包繞，較大者相鄰腸管受壓移位。部分重復(fù)畸形表現(xiàn)為與腸管平行的管狀結(jié)構(gòu)。b超：影像學(xué)檢查b超 n 回腸重復(fù)畸形（腸外囊腫型）：超聲示囊性包塊，呈無回聲液性暗區(qū)（白箭），周圍有腸管包繞。影像學(xué)檢查ctct平掃表現(xiàn)為低密度單房囊性腫塊，囊內(nèi)容物為水樣密度或稍高，大多為球形，多與腸管不通，有些為管狀，可與腸管相通。消化道重復(fù)畸形：影像學(xué)檢查ctct顯示重復(fù)畸形的壁多光滑，與毗鄰腸管壁相近或更厚，增強掃描囊壁可均勻增強，囊內(nèi)無增強，部分病

3、例囊壁的部分或全部層面顯示內(nèi)層低密度環(huán)，外層高密度環(huán)，即“暈輪征”。部分重復(fù)畸形囊腔或壁內(nèi)可出現(xiàn)鈣化，為腔內(nèi)液體淤積或壁層壞死所致。影像學(xué)檢查ctl ct:1. 食管重復(fù)畸形：均勻的低密度囊性病變，不增強，邊緣可強化，有時與脊柱相連。2. 胃重復(fù)畸形：位于胃大彎側(cè)的囊性腫塊，與胃相鄰，正常胃壁受壓。3. 腸重復(fù)畸形：腸管旁有圓形或橢圓形低密度囊性腫塊影，正常腸管受壓，其壁可增強。 影像學(xué)檢查ctn 回盲部重復(fù)畸形：ct平掃顯示腹腔內(nèi)一巨大啞鈴形囊性腫物，囊壁增厚。影像學(xué)檢查ctn 空腸重復(fù)畸形：左腹部不規(guī)則混雜密度腫物影，腫物下極以囊性為主，囊壁局限性增厚，內(nèi)部密度均勻。影像學(xué)檢查ctn 直腸

4、重復(fù)畸形：ct平掃顯示膀胱與直腸之間類圓形低密度囊性腫塊，壁略增厚。影像學(xué)檢查放射性核素掃描l 放射性核素掃描： 腸重復(fù)畸形伴胃粘膜異位，99tc核素顯像。注意與美克爾憩室鑒別。核素顯像范圍位置形狀美克爾憩室小而單一固定（多右下腹） 圓形、類圓形腸重復(fù)畸形范圍較大（4cm）不固定，腹部任何部位條索腸袢狀、團塊、大圓形影像學(xué)檢查放射性核素掃描n 胃顯影同時左側(cè)腹部、下腹部可見大片狀核素異常濃聚灶，隨時間推移形態(tài)、位置、放射性無明顯改變。影像學(xué)檢查纖維內(nèi)鏡檢查纖維內(nèi)鏡如胃鏡及腸鏡對與消化道相通的重復(fù)畸形也有診斷意義。影像學(xué)檢查消化道重復(fù)畸形在臨床和影像學(xué)表現(xiàn)上均缺乏明顯的特異性，須對各種影像學(xué)表現(xiàn)綜合分析，并緊密結(jié)合臨床，提高對本病的術(shù)前診斷水平。感謝